李箕君

心理治療過程中，治療師首先要和患者一起分析導(dǎo)致他抑郁的原因（即心理或社會(huì)因素，如與男友分手的心理創(chuàng)傷）。通過建立良好的治療關(guān)系，合理利用各種資源，糾正其不合理的認(rèn)知，應(yīng)對(duì)心理挫折和創(chuàng)傷，學(xué)會(huì)重塑自己的積極思維方式，再配合藥物治療，患者的抑郁癥就會(huì)慢慢康復(fù)。

還是拿上文中小米的例子來說吧。在心理治療時(shí)，要先向小米介紹認(rèn)知療法的原理以及過程。我告訴小米：治療過程完成之前還要準(zhǔn)備承受一定的痛苦。這樣做是為了讓她領(lǐng)悟到情緒與認(rèn)知、行為的相互關(guān)系。像小米這樣，抑郁與負(fù)性想法（如“我長(zhǎng)得不夠漂亮，我不夠好”）和適應(yīng)不良的行為（如不愿與人交往等），是互相影響的。在治療中，我還向小米強(qiáng)調(diào)認(rèn)知療法的“自助”性質(zhì)，以及“解鈴還須系鈴人”原則，鼓勵(lì)小米積極參與。另外，我還通過給小米布置情緒監(jiān)測(cè)作業(yè)、問題排列表、促進(jìn)活動(dòng)性作業(yè)，讓小米深刻認(rèn)識(shí)到抑郁與負(fù)性認(rèn)知（負(fù)性自動(dòng)想法）、適應(yīng)不良行為有關(guān)，其間存在惡性循環(huán)，同時(shí)，抑郁情緒是可以改變的。

經(jīng)過一段時(shí)間的心理治療，小米漸漸領(lǐng)悟認(rèn)識(shí)到自己對(duì)事情的估計(jì)過于悲觀，常想到消極方面，如來診時(shí)說自己的病不會(huì)好，認(rèn)為自己無(wú)能、不漂亮，不夠優(yōu)秀，配不上前男友，對(duì)自己的評(píng)價(jià)似乎采用了一種“完美主義”的標(biāo)準(zhǔn)。

我對(duì)小米說：“做事要求高標(biāo)準(zhǔn)，這是好的。但把它絕對(duì)化了，就會(huì)陷入思維的死胡同，因?yàn)槭澜缟喜淮嬖诮^對(duì)完美的人和事，人無(wú)完人，每個(gè)人都會(huì)有缺陷或弱點(diǎn)。完美主義者會(huì)對(duì)自己的缺陷不滿意，表現(xiàn)得很敏感。不管做什么事情，都容易想到消極方面，引起挫折的預(yù)感，做事之前就會(huì)擔(dān)心失敗，這就是消極預(yù)測(cè)產(chǎn)生的根源?！蔽医ㄗh小米要學(xué)會(huì)接受自己的缺陷和弱點(diǎn)，改變完美主義態(tài)度，這是一個(gè)帶有根本性質(zhì)的問題。然后，找出比較合理的替代信念，即保留有利方面而無(wú)不利后果，在日常生活中反復(fù)實(shí)踐。

在我的指導(dǎo)和幫助下，小米找出頭腦中不現(xiàn)實(shí)的、不合理的和扭曲的觀念，并建立了較為現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知應(yīng)對(duì)問題的思維方法。也就是說，我不僅幫助小米消除了已有的癥狀，也幫助她盡可能地減少了產(chǎn)生情緒及問題的傾向性，促使其自我認(rèn)識(shí)、自我探索、自我調(diào)整。小米進(jìn)步很快，現(xiàn)在抑郁癥臨床已治愈，能正常工作，也恢復(fù)了與同事及朋友的正常交往。

摒棄不合理信念和自動(dòng)化思維

抑郁癥的人常常擁有不合理信念和自動(dòng)化思維，如：

每個(gè)人都應(yīng)該獲得周圍人的喜愛和贊許；

有價(jià)值的人應(yīng)該是一個(gè)各方面都出色的人；

世界上有些人可惡至極，對(duì)他們應(yīng)嚴(yán)懲不貸；

如果遇到事與愿違的情況，那將是極為可怕的；

不愉快和痛苦的事件是可怕并無(wú)法改變的；

面對(duì)困難和挫折只有逃避；

對(duì)危險(xiǎn)可怕的事應(yīng)隨時(shí)加以警惕；

人必須要依賴他人，尤其是比自己強(qiáng)的人；

一個(gè)人過去的經(jīng)歷對(duì)他現(xiàn)在造成的影響是不可改變的；

對(duì)人生中的每一個(gè)問題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案；

……

具有非理性觀念的三大特征：

絕對(duì)化：丟盡了人； 天生如此、絕對(duì)不好、絕不可能、總是，等等。

過分概括（以偏概全）：必須、應(yīng)該、一定、絕對(duì)，等等。

糟糕至極（災(zāi)難化）：徹底失敗了、世界末日到了、全完了，等等。

幫助抑郁癥的求助者區(qū)別合理觀念與不合理觀念：

1合理觀念一般均為客觀事實(shí)；不合理觀念包含更多的主觀臆測(cè)。

2合理觀念使人不被傷害；不合理觀念會(huì)使人產(chǎn)生情緒困擾。

3合理觀念使人更快地達(dá)到預(yù)測(cè)的目標(biāo)；不合理觀念使人因?yàn)檫_(dá)不到并不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而受到困擾。

4合理觀念使人不斷調(diào)整自己，積極面對(duì)困難；不合理觀念使人將責(zé)任推給他人，自己困惑。

5合理觀念使人很快擺脫情緒困擾；不合理觀念使人長(zhǎng)期陷入情緒困境無(wú)法自拔。

溫馨提醒

作為抑郁癥患者的親屬，我們要給予抑郁癥患者更多的理解，他們不是懶惰、愚笨、不努力或不思進(jìn)取，而是深陷抑郁癥的泥沼中不能自拔。因此，不要向他們施壓，而應(yīng)及時(shí)帶他們求治。