唐元英等

【摘要】目的：觀察食管癌患者三維適形放療聯(lián)合回生口服液對(duì)進(jìn)食的影響。方法 接受三維適形放療的食管癌患者23例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組12例患者給予放療和回生口服液，而對(duì)照組11例患者僅給予放療，放療過(guò)程中評(píng)價(jià)毒副反應(yīng)，治療開(kāi)始至2月評(píng)價(jià)進(jìn)食情況，所有患者放療前后檢查體重及食管X線片病變長(zhǎng)度改變。結(jié)果試驗(yàn)組治療后進(jìn)食評(píng)分提高8例（66.7%），減少2例（16.7%），體重評(píng)分提高3例（25%），降低3例（25%），與對(duì)照組比較均有顯著性（p<0.05）；PS評(píng)分試驗(yàn)組治療后評(píng)分降低8例（66.7%），升高2例（16.7%），對(duì)照組降低4例（36.4%），升高3例（27.3%），兩組差異有顯著性（p<0.05）。毒副反應(yīng)試驗(yàn)組較對(duì)照組輕。結(jié)論 放療聯(lián)合回生口服液可改善食管癌患者進(jìn)食，提高總體生活質(zhì)量，且一定程度減輕放療毒副反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】食管癌；放療；回生口服液；進(jìn)食

放射治療仍然是食管癌治療的重要手段之一，近年來(lái)食管癌的常規(guī)治療5年生存率維持在20%左右。食管癌放療后死亡部分原因在于營(yíng)養(yǎng)不良，衰竭而死。而回生口服液能促進(jìn)患者進(jìn)食，改善體質(zhì)狀態(tài)；本研究收集食管癌三維適形放療時(shí)口服回生口服液及對(duì)照患者共23例，觀察食管癌放療時(shí)口服回生口服液對(duì)進(jìn)食的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般臨床資料

2012年1月至2012年12月23例病例證實(shí)的局部晚期食管癌患者隨機(jī)分為2組：A組為放療+口服回生口服液組12例，B組為單純放療組11例，入組條件：①有病理確診（均為鱗癌）未經(jīng)任何抗癌治療的初診病人。②臨床分期為Ⅲ期患者。③血常規(guī)、心肝腎功能檢查無(wú)明顯異常者。④PS評(píng)分≤3分，所有患者均能進(jìn)食流質(zhì)飲食。

3結(jié)論

三維適形放療能提高靶區(qū)（腫瘤）定位精度和劑量，同時(shí)使靶區(qū)周?chē)＝M織劑量顯著降低，能提高腫瘤的局部控制率，已在大多數(shù)腫瘤中得到證實(shí)，包括食管癌。但放療根治劑量的提高必然導(dǎo)致放射性食管炎、骨髓抑制等放療毒副反應(yīng)增加；因此國(guó)內(nèi)外研究通過(guò)中藥聯(lián)合放療治療食管癌，從而達(dá)到減輕放療毒副反應(yīng)的作用。

回生口服液系成都中醫(yī)藥大學(xué)、四川天府藥業(yè)股份有限公司聯(lián)合研制并開(kāi)發(fā)生產(chǎn)，是由人參、香附、益母草、鱉甲、水蛭、虻蟲(chóng)、干漆、桃仁、紅花、川芎、延胡索、三棱、沒(méi)藥等33味中藥組成，具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、增強(qiáng)患者體內(nèi)免疫活性細(xì)胞的免疫活性作用[2]，還有保護(hù)骨髓造血細(xì)胞及鎮(zhèn)痛作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，其組方中的川芎能直接抑制腫瘤細(xì)胞黏附和侵襲，姜黃能抑制腫瘤血管形成[3]。同時(shí)人參、香附、益母草等藥相伍可起到消疾化瘀、益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎之力，國(guó)內(nèi)王道梅研究[4]提示回生口服液能較好地保護(hù)白細(xì)胞、紅細(xì)胞。血小板等血細(xì)胞，使NK細(xì)胞活性及T淋巴細(xì)胞亞群顯著提高。

由于目前大多數(shù)研究[5]表明回生口服液具有對(duì)放療增敏作用及減輕放療副反應(yīng)，因此我們?cè)诰植客砥谑彻馨┤S適形放療時(shí)聯(lián)合口服回生口服液，觀察該藥能否減輕放療毒副反應(yīng)，進(jìn)而改善患者進(jìn)食，提高放療療效。本研究結(jié)果表明試驗(yàn)組治療后進(jìn)食和體重評(píng)分提高均比對(duì)照組明顯；而且PS評(píng)分試驗(yàn)組也比對(duì)照組改善明顯。另外，毒副反應(yīng)方面試驗(yàn)組比對(duì)照組輕，放射性食管炎發(fā)生率較低，其原因可能與回生口服液具有減輕放療毒副反應(yīng)有關(guān)，結(jié)果使治療組患者進(jìn)食改善較好，總體生活質(zhì)量提高。

因?yàn)楸狙芯繕颖玖枯^少，結(jié)論難免偏頗，未來(lái)需要擴(kuò)大患者樣本量，在食管癌患者放療后進(jìn)行隨訪研究，進(jìn)一步探索回生口服液對(duì)生活質(zhì)量的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]Wang W，Ou Yang X，Yu Z， et al. Clinical application of oxycontin hydrochloride controlled release tablets in treatment of pain suffered from advanced cancer[J]. Chinese-German J Clin Oncol， 2012，11（7）：419-421.

[2]胡玉琴.中藥及生物治療中晚期食管癌對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（9）：1062-1063，1066.

[3]張大鵬，孔橡.回生口服液對(duì)人結(jié)腸癌THC8908細(xì)胞抑制作用[J].華西醫(yī)學(xué)，2005，20（2）：338-339.

[4]王道梅，燕平，莫正英，等.回生口服液對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者血象及免疫功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（10）：67，78.

[5]王中蘇，王繼瑞，張松華.回生口服液在食管癌綜合治療中的作用[J].華西醫(yī)學(xué)，2004，19（3）：425-426.