呂佩錡　呂佩諮　鄧列華

【摘要】目的：探討咪唑斯汀聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療汗皰疹的近期臨床療效。方法：將81例患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組患者口服咪唑斯汀聯(lián)合外用丙酸氟替卡松乳膏，對(duì)照組單獨(dú)外用丙酸氟替卡松乳膏。兩組療程均為4周。結(jié)果：治療組痊愈率為20.45%，總有效率93.18%，對(duì)照組痊愈率為5.41%，總有效率為75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：咪唑斯汀聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療汗皰疹近期臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】汗皰疹；咪唑斯?。槐岱婵ㄋ扇楦?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0036-01

汗皰疹是一種發(fā)生于掌跖、指（趾）側(cè)、指（趾）間皮膚的復(fù)發(fā)性非炎性水皰病，常伴手足多汗，夏日多見(jiàn)[1]。我科從2012年3月至2013年8月采用咪唑斯汀聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療該疾病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

81例汗皰疹患者均為我院皮膚科患者，并符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組44例，男18例，女26例，年齡16～55歲；對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡15～53歲。兩組患者性別、年齡及病情、病程等方面經(jīng)t檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①患部可見(jiàn)針尖至粟粒大小的圓形小水皰，自覺(jué)瘙癢，診斷明確者。②年齡：15～55歲。③手部皮膚無(wú)并發(fā)其它感染。④一個(gè)月內(nèi)未使用任何糖皮質(zhì)激素等外用藥及口服任何抗組胺藥物。⑤無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、胃等器官及系統(tǒng)性疾病。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕婦及哺乳期婦女。②已知對(duì)咪唑斯汀及丙酸氟替卡松乳膏過(guò)敏者。

1.2 治療方法

治療組患者口服咪唑斯?。╩izolastine，商品名：皿治林，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040019，西安楊森制藥有限公司）10mg/日，及外用丙酸氟替卡松乳膏（Fluticasone Propionate Cream，商品名：克廷膚， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080107葛蘭素威康集團(tuán)）每日一次，將一薄層藥膏涂抹在患處。對(duì)照組患者單獨(dú)外用丙酸氟替卡松乳膏，每日一次。兩組用藥均為4周。用藥4周后進(jìn)行療效觀察。同時(shí)告知患者禁止食用辛辣及酒精飲料等刺激性食物，少接觸堿性肥皂及洗手液等清潔用品。

1.3 療效判定

治愈為癥狀及皮損消失90%以上；顯效為皮疹70%消退，癢感基本消失；好轉(zhuǎn)為皮疹50%消退，癢感減退；無(wú)效為皮疹消退50%以下，病情繼續(xù)加重，癢感加劇?？傆行蕿橹斡始语@效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)總有效率采用x2檢驗(yàn)，總有效率P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組與對(duì)照組在用藥28天后觀察療效，治療組痊愈9例（20.45%），總有效率為93.18%，對(duì)照組痊愈2例（5.41%），總有效率為75.68%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)X2=3.88，P<0.05，兩組療效比較有顯著差異。見(jiàn)表1。

3 討論

汗皰疹又稱(chēng)為出汗不良性濕疹，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。典型的臨床表現(xiàn)為表面深處的小水皰，米粒大小大部分分散或成群發(fā)生在手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，水皰干枯后形成脫皮，伴有不同程度的瘙癢及燒灼感[2]。該病的發(fā)病原因尚未完全清楚，現(xiàn)在多認(rèn)為是一種內(nèi)源性的皮膚濕疹樣皮炎，目前也有學(xué)者報(bào)導(dǎo)多汗癥是汗皰疹的一種發(fā)病誘因，其研究顯示汗皰疹患者治療組的出汗量是正常人對(duì)照組的2.5倍[3]。甚至發(fā)現(xiàn)金屬過(guò)敏和精神壓力有關(guān)。汗皰疹病程的發(fā)展及容易復(fù)發(fā)，影響患者的正常生活，所以有效的減少?gòu)?fù)發(fā)為重要關(guān)鍵。咪唑斯?。笾瘟郑┦且环N具有抗組胺和抗發(fā)炎的新型抗組胺藥物，與組胺H1受體親和力強(qiáng)，同時(shí)抑制肥大細(xì)胞組胺的釋放，又能降低5-脂氧合酶的活性，可以有效的控制過(guò)敏性的炎癥反應(yīng)[4-5]。0.05%丙酸氟替卡松（克廷膚）是近來(lái)新研制的一種外用糖皮質(zhì)激素制劑，能與糖皮質(zhì)激素受體有高度特異性結(jié)合而極少與雄激素、孕激素、鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，因此極大的提高療效[6]，有較強(qiáng)的抗發(fā)炎與抗血管受縮作用。

本文治療組痊愈率為20.45%，總有效率93.18%，對(duì)照組痊愈率為5.41%，總有效率為75.68%。治療組的痊愈率及總有效率均比對(duì)照組高。說(shuō)明咪唑斯汀聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療汗皰疹療效較單用丙酸氟替卡松乳膏療效較好。

綜上所述，咪唑斯汀聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療汗皰疹，近期療效較好，副作用少，是臨床治療汗皰疹的方法之一。

參考文獻(xiàn)

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