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【摘要】目的：對(duì)自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的效果進(jìn)行觀察。方法：收集2012年1月-2013年3月期間在我院接受面部美容的44例患者的臨床資料，采用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組。一組患者進(jìn)行自體脂肪注射作為觀察組，另一組患者進(jìn)行玻尿酸注射作為對(duì)照組，研究?jī)山M患者注射后、注射4個(gè)月的面部恢復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)自身脂肪注射后面部恢復(fù)狀況較好，有效率為95.65%，經(jīng)4個(gè)月回訪注射部位效果較好，明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)面部美容的患者進(jìn)行自體脂肪顆粒注射移植，無(wú)明顯的創(chuàng)傷，能維持較長(zhǎng)的時(shí)間，擁有較廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自體脂肪顆粒；注射移植；面部美容

【中圖分類(lèi)號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0052-01

人類(lèi)生活水平的不斷提高，對(duì)自身面部的美觀性也提出了更高的要求。以往面部美容手術(shù)，治療因各種原因致使的面部缺陷和面部皺紋時(shí)，雖取得了較好的美容效果。但術(shù)后患者恢復(fù)較慢，發(fā)生的副作用較多，加大了對(duì)患者面部造成的創(chuàng)傷，逐漸被臨床治療所淘汰[1]。自體脂肪移植針對(duì)傳統(tǒng)方法產(chǎn)生的不良效果進(jìn)行研究，攻破移植后脂肪吸收的問(wèn)題，并結(jié)合先進(jìn)科技提出一些改進(jìn)方法，對(duì)受損的面部進(jìn)行填充修整，備受廣大患者及醫(yī)療工作者的親睞[2]。 為了進(jìn)一步研究此方法的長(zhǎng)期效果，收集2012年1月-2013年3月期間在我院接受面部美容的44例患者的臨床資料，一組患者運(yùn)用此方法移植，對(duì)面部凹陷和祛除皺紋獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下

1資料和方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年3月期間在我院接受面部美容的44例患者的臨床資料，采用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組21例患者，男性患者和女性患者分別為3例、18例，年齡為22.8-53.4歲，平均年齡為（42.69±4.58）歲。觀察組23例患者，男性患者和女性患者分為為2例、21例，年齡為21.6-58.9歲，平均年齡為（47.51±5.87）歲。44例患者中鼻部凹陷的患者為8例，額部凹陷的患者為7例，上眼瞼凹陷的患者為4例，下眼瞼凹陷的患者為6例，魚(yú)尾紋填充的患者為10例，唇鼻溝部位皺紋填充的患者9例。所有患者的注射部位、年齡等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者對(duì)需填充部位進(jìn)行玻尿酸注射，術(shù)前對(duì)患者的面部進(jìn)行徹底的清洗與消毒。選擇在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行注射，對(duì)患者需填充的部位進(jìn)行局部注射，若患者對(duì)局部麻醉較為敏感時(shí)可運(yùn)用靜脈注射的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉。對(duì)鼻部凹陷的患者在玻尿酸未變硬之前，主治醫(yī)師可用雙手塑造鼻形，增加術(shù)后的自然度、有效度。在注射后禁止待在高熱的環(huán)境下，以免透明質(zhì)酸受熱分解，切勿做夸張的面部表情，影響填充的效果。觀察組患者運(yùn)用自體脂肪注射，首先根據(jù)患者需要和身體質(zhì)量選擇脂肪顆粒的提取部位，一般選擇脂肪較多的腹部、大腿內(nèi)側(cè)等。對(duì)選取部位進(jìn)行標(biāo)注，用1mg的腎上腺素、20ml的5%利多卡因和1000ml的生理鹽水配比為腫脹液。依據(jù)抽取的脂肪量適當(dāng)選擇腫脹液的注射計(jì)量，直到局部出現(xiàn)發(fā)白腫脹，利用一次性的連接注射針頭的10ml注射器，對(duì)皮下的脂肪層進(jìn)行刺入，將針芯運(yùn)用血管鉗給予固定，注射器內(nèi)形成負(fù)壓后，采取扇形反復(fù)的方法吸取脂肪。在抽取時(shí)要注意抽吸脂肪的方向和深淺，避免出現(xiàn)抽吸不均勻的現(xiàn)象。抽吸后的脂肪運(yùn)用慶大霉素去除雜質(zhì)，獲得較為清澈透明的脂肪顆粒，立即進(jìn)行注射。在脂肪移植中可加入富血小板血清，以提高脂肪存活力和促進(jìn)皮膚的生長(zhǎng)。對(duì)注射部位進(jìn)行局部麻醉后，對(duì)唇鼻溝等隱秘的部位選擇穿刺孔，進(jìn)行線形的注射。對(duì)上下眼瞼的凹陷的患者，在下眼瞼的睫毛下緣作切口，注射2ml脂肪顆粒。其余凹陷部位的皮膚變白，基本達(dá)到正常樣貌后，停止注射，并進(jìn)行縫合。輕柔注射后的面部，盡量使其平整，為了達(dá)到更好的修復(fù)效果，避免注射后脂肪顆粒出現(xiàn)移位，在注射后給予加壓定形，并服用抗生素及維生素藥物，連續(xù)口服1周左右。分別對(duì)比兩組患者的面部修復(fù)情況和4個(gè)月后的效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：注射后患者面部缺陷部位完全恢復(fù)正常，面部輪廓對(duì)稱(chēng)，自然年輕化，無(wú)明顯的傷口。顯效：注射后患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓對(duì)稱(chēng)，比較自然年輕化，無(wú)明顯的傷口。有效：注射后患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓基本對(duì)稱(chēng)，稍顯不自然，可見(jiàn)輕微的傷口。無(wú)效：注射后患者面部缺陷部位未能完全恢復(fù)正常，面部狀況與注射前無(wú)明顯差異，出現(xiàn)明顯的傷口。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組23例患者經(jīng)自身脂肪注射后面部恢復(fù)狀況較好的患者為22例，無(wú)效的患者為1例，有效率為95.65%；經(jīng)4個(gè)月回訪注射部位效果較好，有2例患者移植部位出現(xiàn)輕微萎縮現(xiàn)象，經(jīng)第二次注射后效果滿意。對(duì)照組21例患者運(yùn)用玻尿酸注射后，面部美容有效的患者為18例，無(wú)效的患者為3例，有效率為85.71%，經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)5例患者注射部位出現(xiàn)腫硬現(xiàn)象，且反復(fù)發(fā)作。觀察組患者有效率明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

自體脂肪注射移植是通過(guò)抽取患者體內(nèi)自身脂肪向凹陷處注射的一種手術(shù)方法，此方法歷史悠久，一直被應(yīng)用于臨床中，但存在脂肪被吸的缺陷而受爭(zhēng)議[3]。而今醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，已攻克這一難題[4]。此方法不僅取材較為方便，注射后相斥反應(yīng)小，可應(yīng)用于撫平皺紋、填充凹陷、修復(fù)受損的面部輪廓等面部美容當(dāng)中，受到愛(ài)美人士的追捧。在手術(shù)的過(guò)程中，要想保證移植后脂肪顆粒的成活率，與抽取脂肪的部位密不可分。選取的抽取部位一定確保脂蛋白酯酶的絕對(duì)活性，這樣才能提升脂肪顆粒的成活[5]。在本次研究中觀察組的患者運(yùn)用此方法進(jìn)行面部美容，術(shù)后患者比較滿意，效果較好，有效率為95.65%；而對(duì)照組的患者運(yùn)用玻尿酸注射后，對(duì)需皺紋填充的患者效果較好，面部年齡要比實(shí)際年齡要小，但對(duì)面部凹陷的患者注射后效果不明顯，有效率為85.71%。經(jīng)回訪觀察對(duì)照組患者中有5例患者的注射部位出現(xiàn)腫塊按壓時(shí)疼痛；觀察組患者中2例患者注射部位出現(xiàn)輕微的脂肪吸收萎縮現(xiàn)象，再次進(jìn)行注射后患者較為滿意。觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)是有必要的，也是影響脂肪移植效果的重要因素。因此在術(shù)后告誡患者不要按壓、熱敷注射部位，對(duì)出現(xiàn)不良癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。近年來(lái)PRP美容技術(shù)的應(yīng)用，在短時(shí)間內(nèi)可將自身的血液進(jìn)行提煉，提煉出的血清具有高濃度的生長(zhǎng)因子，進(jìn)行治療，其中含有的白細(xì)胞，可降低受感染的幾率?？杉铀偌?xì)胞的黏連，是幫助細(xì)胞成長(zhǎng)的必要條件；還可使外周血管得到改善，促進(jìn)傷口的修復(fù)。對(duì)面部的祛皺治療具有較高的治療效果。

綜上所述，對(duì)面部美容的患者進(jìn)行自體脂肪顆粒注射移植手術(shù)，能成功修復(fù)缺陷部位，創(chuàng)傷較小，也具有較好的長(zhǎng)久性，值得在臨床治療中廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]曹閩軍.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，9（11）：7-8.

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[5]甘學(xué)文，薄紅兵，黃敏，丘基俊，朱塞玲.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2012，40（12）：147-148.