晏臘梅

【摘要】目的：探討酒石酸布托啡諾對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的臨床效果。方法：本研究于2012年2月～2013年2月按照隨機(jī)數(shù)字表法將剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，參考De Witte寒戰(zhàn)評(píng)分法（0～3級(jí)），其中寒戰(zhàn)0～1級(jí)時(shí)不予治療，寒戰(zhàn)2～3級(jí)時(shí)，研究組從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾；對(duì)照組則滴入鹽酸哌替啶，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組經(jīng)治療的24例患者中寒戰(zhàn)消失23例，寒戰(zhàn)減輕1例；對(duì)照組經(jīng)治療的21例患者中寒戰(zhàn)消失16例，寒戰(zhàn)減輕5例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組中寒戰(zhàn)消失率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.65，P<0.05）。研究組在心動(dòng)過速方面的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.98，P<0.05）。結(jié)論：酒石酸布托啡諾治療剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)療效確切，可替代鹽酸哌替啶治療麻醉后寒戰(zhàn)，鎮(zhèn)靜效果滿意，且不良反應(yīng)小。

【關(guān)鍵詞】酒石酸布托啡諾；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；麻醉；寒戰(zhàn)

【中圖分類號(hào)】R64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0057-01

本研究于2012年2月～2013年2月按照隨機(jī)數(shù)字表法將剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，參考De Witte寒戰(zhàn)評(píng)分法（0～3級(jí)），其中寒戰(zhàn)0～1級(jí)時(shí)不予治療，寒戰(zhàn)2～3級(jí)時(shí)，研究組從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾；對(duì)照組則滴入鹽酸哌替啶，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年2月選擇在我院接受腰硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例，年齡24～38歲，平均年齡（29.32±5.02）歲；體重54～82kg，平均體重（65.52±10.02）kg；ASA分級(jí)為I～I(xiàn)I級(jí)；按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各42例，兩組產(chǎn)婦的年齡、體重計(jì)ASA分級(jí)均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均未術(shù)前用藥，入室后建立靜脈通道，輸注羥乙基淀粉氯化鈉注射液500 ml。腰硬聯(lián)合麻醉于第3～4腰椎進(jìn)行穿刺，向上置硬膜外導(dǎo)管3～5 cm，經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉使用0.75%布比卡因1.2ml，轉(zhuǎn)平臥后調(diào)整麻醉平面至T6-8。參考De Witte寒戰(zhàn)評(píng)分法（0～3級(jí)）[1]，其中寒戰(zhàn)0～1級(jí)時(shí)不予治療，寒戰(zhàn)2～3級(jí)時(shí)，研究組共有24例患者從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020455，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20111210）1mg；對(duì)照組共有21例患者則滴入鹽酸哌替啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H42022102，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)20111121）25mg。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療寒戰(zhàn)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①寒戰(zhàn)消失。②寒戰(zhàn)減輕。③無明顯變化。（2）觀察惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、鎮(zhèn)靜過度等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效評(píng)定 研究組經(jīng)治療的24例患者中寒戰(zhàn)消失23例，寒戰(zhàn)減輕1例；對(duì)照組經(jīng)治療的21例患者中寒戰(zhàn)消失16例，寒戰(zhàn)減輕5例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組中寒戰(zhàn)消失率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.65，P<0.05）。具體結(jié)果可見表1。

3討論

麻醉寒戰(zhàn)是指患者在麻醉期間出現(xiàn)不自主的肌肉收縮抽動(dòng)椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)是臨床上常見的并發(fā)癥，尤多見于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可達(dá)57%[3]。它不僅使產(chǎn)婦感覺不適和恐懼，而且使機(jī)體耗氧量增加，不利于術(shù)后恢復(fù)。常用的鹽酸哌替啶由于較高的心動(dòng)過速發(fā)生率而限制了其使用[4、5]。因此預(yù)防或治療麻醉期的寒戰(zhàn)十分必要，近年來有報(bào)道布托啡諾有良好的抗寒戰(zhàn)效果，本研究于2012年2月～2013年2月按照隨機(jī)數(shù)字表法將剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，參考De Witte寒戰(zhàn)評(píng)分法（0～3級(jí)），其中寒戰(zhàn)0～1級(jí)時(shí)不予治療，寒戰(zhàn)2～3級(jí)時(shí)，研究組從莫非氏管滴入酒石酸酒石酸布托啡諾；對(duì)照組則滴入鹽酸哌替啶，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示研究組經(jīng)治療的24例患者中寒戰(zhàn)消失23例，寒戰(zhàn)減輕1例；對(duì)照組經(jīng)治療的21例患者中寒戰(zhàn)消失16例，寒戰(zhàn)減輕5例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組中寒戰(zhàn)消失率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.65，P<0.05）。研究組在心動(dòng)過速方面的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.98，P<0.05）。上述研究結(jié)果表明酒石酸布托啡諾治療剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)療效確切，可替代鹽酸哌替啶治療麻醉后寒戰(zhàn)，鎮(zhèn)靜效果滿意，且不良反應(yīng)小。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅晨芳，蔡珺，黑子清，等.酒石酸布托啡諾治療產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的臨床觀察[J].中國(guó)新藥雜志，2008，17（1）：71-73.

[2] 韓奔宏，王琛，謝紅.酒石酸布托啡諾和鹽酸曲馬多治療產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)效果的比較[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（1）：62-63.

[3] 方芳，趙新民，唐秀晨，等.酒石酸布托啡諾治療剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：73-74

[4] 陳勝芬，劉啟敏，周建敏，等.不同劑量布托啡諾治療剖宮產(chǎn)圍術(shù)期寒戰(zhàn)的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：45-46.

[5] 董美榮，姜東，劉滿生，等.布托啡諾與曲馬朵治療剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1811-1813.

[6] 劉志英，董有靜.布托啡諾對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（5）：274-275.