李雪生　楊俊輝　王根民

【摘要】目的：觀察癌性骨轉(zhuǎn)移患者采用放射治療的臨床止痛效果。方法：對(duì)80例骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行放射治療，選用3種劑量分割方式，觀察并記錄患者放療后的止痛效果，統(tǒng)計(jì)分析臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：全組患者經(jīng)過(guò)放療后疼痛均有不同程度的緩解，有效率為90%，其中原發(fā)癌為乳腺癌的效果最為顯著；比較3種不同劑量分割方法，每次400cGy，共5次的有效率為95.56%，效果最佳。結(jié)論：放射治療運(yùn)用于骨轉(zhuǎn)移癌的止痛效果明顯，安全性高，副作用少，是骨轉(zhuǎn)移癌的一種理想治療手段。

【關(guān)鍵詞】癌性骨轉(zhuǎn)移；放射治療

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0071-01

癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位是骨，而疼痛是骨轉(zhuǎn)移最主要的癥狀，起初這種疼痛表現(xiàn)為間歇性，之后慢慢變?yōu)槌掷m(xù)性及頑固性，并且疼痛無(wú)法依靠休息和制動(dòng)有所減輕，晚期患者只能用麻醉藥物進(jìn)行止痛[1]。癌性骨轉(zhuǎn)移所帶來(lái)的疼痛對(duì)患者的生理和心理都產(chǎn)生了極大傷害，嚴(yán)重影響了患者及其家人的生活質(zhì)量。放射治療是治療癌性骨轉(zhuǎn)移的重要手段之一，它能夠有效控制骨轉(zhuǎn)移灶的破壞程度從而減緩疼痛。本研究主要分析了癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：本組癌性骨轉(zhuǎn)移患者共80例，其中男性54例，女性26例 ，年齡22～81歲，平均年齡54.3歲；所有病例原發(fā)灶均有病理學(xué)診斷并經(jīng)X線、ET或ECT診斷證實(shí)。80例患者臨床癥狀均有明顯疼痛，影響睡眠質(zhì)量，需服用阿片類止痛藥。病例原發(fā)灶類型分別為：肺癌32例，乳腺癌24例，食道癌11例，胃癌9例，鼻咽癌2例，前列腺癌2例，其中49例為孤立性，31例為多發(fā)性。按骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位依次是：脊椎40處，骨盆22處，肋骨24處，四肢骨13處，髂骨3處，鎖骨3處，共105處病灶。骨轉(zhuǎn)移癌灶的分布情況如表1所示。

2結(jié)果

2.1通過(guò)對(duì)本組80例癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療后臨床觀察記錄的分析，所有患者經(jīng)放療后疼痛都有不同程度的減輕，輕度患者甚至疼痛消失，72例有效，8例無(wú)效，有效率達(dá)到90%，無(wú)效率僅為10%，其中原發(fā)癌為乳腺癌的效果最為顯著，有效率為91.667%，原發(fā)癌為食道癌的效果相對(duì)較差，有效率為81.818%，詳見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)許多城市由惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡人數(shù)逐年升高，嚴(yán)重影響了人們的身體健康與日常生活，對(duì)人類的健康和生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，同時(shí)也引起了人們的重要關(guān)注，醫(yī)學(xué)界也是不遺余力的研究新的更加有效的治療方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%～80%的惡性腫瘤患者在患病期間發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中原發(fā)癌為乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、前列腺癌等的最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移[3-4]。

骨轉(zhuǎn)移患者最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，亦可引發(fā)病理性骨折和脊髓壓迫等并發(fā)癥，一般采取服用止痛藥和化療藥的方法來(lái)緩解疼痛，但效果并不理想，不能有效減輕患者的痛苦，直接影響了患者及其家人的生活質(zhì)量與身心健康[5]。對(duì)癌性骨轉(zhuǎn)移患者采用放射治療的方法就是為了能夠減輕疾病給患者帶來(lái)的疼痛，有效恢復(fù)部分已受損神經(jīng)功能，增強(qiáng)患者的活動(dòng)能力，盡可能地讓其正常生活，最大限度的延長(zhǎng)其生命。

本組80名患者的骨轉(zhuǎn)移部位主要集中在脊椎骨、肋骨、骨盆以及四肢骨，經(jīng)過(guò)對(duì)患者接受放射治療后的臨床觀察記錄的分析可知，所有患者經(jīng)放療后疼痛都有不同程度的減輕，輕度患者甚至疼痛消失，有效率達(dá)到90%，其中原發(fā)癌為乳腺癌的效果最為顯著，有效率為91.667%。通過(guò)對(duì)所采用的三種不同放射治療方法的效果進(jìn)行的比較可知，方法Ⅰ（400cGy/次，共5次）的效果最佳，其次是方法Ⅱ（300cGy/次，共10次），方法Ⅲ（800cGy/次，共1次）的效果最不理想。

總之，對(duì)癌性骨轉(zhuǎn)移患者采用放射治療能夠讓被照射區(qū)域周圍的正常組織或器官得到最大限度的保護(hù)，局部控制作用良好，止痛效果顯著，安全性高，副作用少，是骨轉(zhuǎn)移癌的一種理想治療手段。

參考文獻(xiàn)

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[2]王牧民，婁云峰，黃靜. 放射治療癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛166例分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2006，21（3）：314-315.

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[4]李永杰.癌性骨轉(zhuǎn)移患者放射治療的臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，2：404-405.

[5]張福泉.放射治療對(duì)癌性骨疼痛的止痛治療. 2008年世界鎮(zhèn)痛日新聞發(fā)布會(huì)暨全國(guó)微創(chuàng)疼痛治療研討會(huì).北京.2008.