吐地海尼木·阿布都熱依木

【摘要】目的：分析胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效；方法：隨機(jī)將我院收治的108例患者分為對照組和研究組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對對照組行普羅帕酮治療，對研究組行胺碘酮治療，并觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后研究組患者的心率、QTc改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者治療的總有效率88.89%高于對照組77.77%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.04%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.96%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療室性心律失?？傆行矢撸涣挤磻?yīng)少，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；室性心律失常；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0092-01

引言：室性心律失常是冠心病臨床發(fā)作的重要表現(xiàn)，冠心病是臨床高發(fā)病癥，也是近年來威脅患者生命安全與健康的典型性疾病之一，由于此種病癥對患者體內(nèi)血管的惡劣影響，致使因動(dòng)脈強(qiáng)狹窄造成心絞痛、心律失常和心臟缺血等癥狀，加速患者病情惡化，所以必須嚴(yán)加警惕。因此，加強(qiáng)對室性心律失?；颊叩呐R床治療研究積極改善患者預(yù)后有重要意義[1]。本次研究選取2010年5月—2013年4月間在我院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失常患者108例為研究對象進(jìn)行回顧性分析，觀察臨床應(yīng)用碘酮的治療效果和安全性，現(xiàn)將臨床報(bào)告整理如下。

一材料與方法

1.一般材料

選取2010年5月—2013年4月間在我院進(jìn)行治療的冠心病室性心律失?；颊?08例為研究對象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過臨床確診（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖確診）且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、中毒或電解質(zhì)紊亂引發(fā)水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡者，甲狀腺功能異?；虻膺^敏者，心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者等。108例患者中男性64例，女性44例，年齡57-79歲，平均（63.27±5.42）歲，其中短陣室性心動(dòng)過速22例，心房纖顫合并室性期前收縮32例，頻發(fā)室性期前收縮54例，心功能根據(jù)NYHA分級為Ⅰ-Ⅲ級，伴有不同程度的早搏、胸悶、心悸、氣促等癥狀，心率>60次/min。隨機(jī)將54例患者根據(jù)入院時(shí)間分為對照組和研究組，平均每組27例患者，兩組在病情、性別、年齡等方面無顯著差別，具有可比性（P<0.05）。

2.方法

兩組患者在治療前十天內(nèi)均未接受其他藥物治療，并進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝功和甲狀腺功能檢查等，給予普通安慰劑治療，并且在藥物治療過程中均給與同樣的正規(guī)治療。對照組使用藥物普羅帕酮治療，劑量每次150㎎，每天3次；研究組使用藥物鹽酸胺碘酮片（上海金山制藥廠生產(chǎn)），治療第一周劑量為每次200㎎，每天3次，在第二周時(shí)縮減到每周兩次，在第三周時(shí)縮減到每周1次，并持續(xù)至治療終點(diǎn)，以8周為一療程。對兩組患者定期復(fù)查心電圖，觀察不良反應(yīng)，對比治療前后患者心率、QTc改善情況，對比臨床治療總有效率。

3.療效判定

對比兩組患者治療前后心率、QTc改善情況。按照《心臟病診療手冊》中心律失常相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效、無效，以顯效+有效為臨床治療總有效率。顯效：治療后患者各項(xiàng)生命體征轉(zhuǎn)為正常，癥狀顯著減少或消失，心率、心電圖恢復(fù)正?；蚋纳骑@著。有效：生命體征與癥狀有一定改善，心率與心電圖情況好轉(zhuǎn)。無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化等[2]。

4.統(tǒng)計(jì)分析

討論

在本次研究中，應(yīng)用胺碘酮的研究組患者心率、QTc改善明顯，治療總有效率高，治療期間無死亡，與對照組相比，不良反應(yīng)少，患者復(fù)查無死亡案例，可見合理使用胺碘酮是安全的，不過半衰期長并具有脂溶性，長期服用會導(dǎo)致血液灌注較大的器官和脂肪蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)，加強(qiáng)心率失常癥狀，尤其是老年患者，由于耐受差，機(jī)體抵抗能力弱，更易發(fā)生肝腎器官功能衰退、肺炎、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、肺間質(zhì)纖維化等毒性不良反應(yīng)，所以臨床應(yīng)用中必須考慮到這些，尤其是老年患者用藥，更需慎重，降低嚴(yán)重副作用發(fā)生率。臨床研究顯示小劑量碘胺酮口服能夠保持穩(wěn)定的血藥濃度，降低副作用發(fā)生幾率并降低復(fù)發(fā)率，值得大力推廣應(yīng)用。

綜上所述，胺碘酮對冠心病室性心律市場臨床治療效果較好，不過在應(yīng)用時(shí)對其不良反應(yīng)需多加注意。

參考文獻(xiàn)

[1]王羚.胺碘酮治療室性心律失常的療效與QT間期的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011（01）：201-202.

[2]於華敏.胺碘酮在治療老年性室性心律失?；颊咧械寞熜Ъ鞍踩苑治鯷J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（19）：95-96.