牟成勇

【摘要】刺絡(luò)放血療法是針灸醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的刺法之一，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病，是一種獨(dú)特而有效的外治方法，刺法適宜對(duì)傷科急性軟組織損傷疼痛的療效尤為顯著。

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)放血療法；急性軟組織損傷；傷科；疼痛

【中圖分類號(hào)】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0104-01

刺絡(luò)放血療法，即在中醫(yī)辨證取穴選定針刺部位的基礎(chǔ)上用三棱針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據(jù)不同的病情，放出適量的血液，通過決血調(diào)氣，通經(jīng)活絡(luò)以達(dá)治療病痛的針刺方法，它是針灸臨床的重要治療手段之一。其作用急促，迫血外瀉，祛除病邪，臨床上對(duì)許多疾病，尤其是傷科中急性軟組織損傷性疼痛往往有針到病除，立桿見影之效。

刺絡(luò)放血療法治療傷科急性軟組織損傷疼痛的機(jī)制

從史書的記載和文獻(xiàn)資料考證中，我們得知刺絡(luò)放血療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，享譽(yù)中外，應(yīng)進(jìn)一步研究其治療機(jī)理。刺絡(luò)放血療法的作用離不開“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”與“氣血學(xué)說”這個(gè)總綱。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑功能紊亂，經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)所產(chǎn)生的癥狀，根本原因不是“氣”發(fā)生改變，就是“血”發(fā)生改變?！皻庋毕嗷橛?。“氣”有病可以影響到“血”；“血”有病也可以影響到“氣”。刺絡(luò)放血療法正是以這個(gè)理論為指導(dǎo)，建立了自己獨(dú)特的治療體系。也就是利用治血調(diào)氣，從而通達(dá)經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀，使臟腑和諧，陰陽(yáng)平衡，治病祛疾。氣血與經(jīng)絡(luò)既為人體正常的生理基礎(chǔ)，也是疾病產(chǎn)生的重要病機(jī)轉(zhuǎn)化所在。當(dāng)人體的內(nèi)臟和經(jīng)脈功能失調(diào)時(shí)，機(jī)體就會(huì)發(fā)生疾病，絡(luò)脈也會(huì)相應(yīng)的表現(xiàn)出充血、擴(kuò)張，甚至變形等病理變化。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)壅滯的氣血，調(diào)整臟腑的功能紊亂，使氣滯血瘀的一系列病變恢復(fù)正常，從而達(dá)到治療疾病的目的。傷科急性軟組織損傷屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)傷筋范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為軟組織損傷后會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，從病理角度來觀察，這炎癥過程應(yīng)該看作是損傷性血瘀的實(shí)質(zhì)，其最主要癥狀是疼痛。刺絡(luò)放血療法最突出的治療作用就是止痛，尤其是對(duì)傷科急性軟組織損傷性疼痛療效尤為顯著，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痛則不通”，如果氣血運(yùn)行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會(huì)發(fā)生疼痛。刺絡(luò)放血疏通了經(jīng)絡(luò)壅滯的氣血，改變了氣滯血瘀的病理變化，“通則不痛”，經(jīng)絡(luò)氣血暢通了，疼痛就消除了。正如《靈樞·小針解》篇所講“宛陳則除之，去血脈也”。再有就是近年來對(duì)刺絡(luò)放血療法作用機(jī)制的現(xiàn)代研究頗多，其對(duì)急性軟組織損傷的鎮(zhèn)痛作用可以歸納為一下兩個(gè)方面，一方面因針具對(duì)血管壁的刺激，導(dǎo)致在低級(jí)中樞水平對(duì)疼痛信息產(chǎn)生抑制，另一方面局部放血后排出致痛物質(zhì)，減輕疼痛。

刺絡(luò)放血療法常用臨床操作方法介紹

根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論辨證取穴選定針刺部位，局部皮膚用碘伏棉球或者酒精棉球常規(guī)消毒后，用右手拇指、食指和中指持針，中指在前可控制進(jìn)針的深度。進(jìn)針一般多斜向進(jìn)針，這樣既不易針刺過深發(fā)生血腫，又可以使血液順勢(shì)自然流出。待針刺出血自然停止后，可以再加用拔火罐，也可以不用。一般采用閃火法，此法安全，不受體位限制，又可節(jié)約酒精棉球。加拔火罐的目的，一是可以控制出血量，加強(qiáng)針刺放血的醫(yī)療作用。二是可以拔出針刺傷口局部的瘀血。對(duì)于急性軟組織損傷性疼痛的疾病出血量一般30～100ml較為合適，效果較好；體弱的病人，出血量應(yīng)適當(dāng)少一些，有時(shí)數(shù)毫升即可。

各部位急性軟組織損傷疼痛的治療臨床典型案例舉例

例一：

孫X X ，男，35歲，搬運(yùn)工人。

患者在卸物時(shí)右側(cè)胸部被重物撞傷，局部疼痛，呼吸、咳嗽、睡臥是均感覺疼痛。經(jīng)用中西藥內(nèi)服、外敷治療數(shù)日未效。右胸第3～4肋處壓痛明顯，胸部平片未見骨折。診斷為急性胸部軟組織挫傷（氣滯血瘀）。經(jīng)刺絡(luò)放血療法治療，刺血右小腿陽(yáng)交穴一次。一周后復(fù)診自訴胸痛基本消失，又刺血右小腿豐隆穴一次，胸痛消失痊愈。

例二：

陸X X ，男，41歲，干部。

患者腰部閃挫，疼痛劇烈，不能彎腰，疼痛向大腿放射，步履艱難；經(jīng)針灸、藥物治療3天無(wú)明顯效果。攝腰部正側(cè)位X片未見骨折。檢查右側(cè)腰大肌壓痛明顯，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)功能障礙。診斷為急性腰扭傷（氣滯血瘀）。經(jīng)刺血放血療法治療，刺血腰陽(yáng)關(guān)、委中一次痊愈。腰部疼痛消失，腰部俯仰轉(zhuǎn)側(cè)功能正常。

例三：

何X X ，男，22歲，學(xué)生。

患者右肩關(guān)節(jié)扭傷，疼痛已兩天。來診時(shí)右肩疼痛明顯，動(dòng)則痛甚。檢查右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，前屈后伸均僅15°、外展僅30°。右肩部輕度腫脹，壓痛明顯。攝右肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X片未見骨折。血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)13000、中性粒細(xì)胞比例70%、淋巴細(xì)胞20%、大單核2%。診斷右肩關(guān)節(jié)急性扭傷（氣滯血瘀）。刺絡(luò)放血治療取健側(cè)與患側(cè)肩關(guān)節(jié)最疼痛的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，用三棱針強(qiáng)刺瀉血，刺血過程中囑患者緩慢活動(dòng)其患側(cè)肩關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)即顯效；次日復(fù)診同上法又針一次，針后復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)降至6800，其他同前。右肩關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)自如。

例四：

張X X ，男，31歲，教師。

患者左踝部扭傷劇痛，皮膚發(fā)青已兩天。檢查左踝關(guān)節(jié)及足背腫脹、壓痛、活動(dòng)障礙，左足跖曲及下垂時(shí)劇痛。攝左足部正斜位X片（包踝部）未見骨折，血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)11000、中性72%、淋巴28%。曾服跌打丸，局部帖敷膏藥無(wú)效。診斷為左踝關(guān)節(jié)急性扭傷（氣滯血瘀）。刺絡(luò)放血療法治療取健側(cè)與患側(cè)踝關(guān)節(jié)最疼痛的對(duì)應(yīng)點(diǎn)及左上肢后溪穴，均用三棱針強(qiáng)刺瀉血。疼痛立即減輕，可著地行走。次日徒步前來復(fù)診，治取健側(cè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)弱刺瀉血一次。復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)降至6700.腫脹大減，疼痛消失，可自由活動(dòng)。

總結(jié)

刺絡(luò)放血療法在我國(guó)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，而且被廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病。此治療方法具有操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易懂，見效快，療效高，安全可靠地特點(diǎn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性軟組織損傷疼痛，瘀血形成是重要因素，由于跌撲、扭挫、閃撞、墮墜、負(fù)重等外力作用人體往往導(dǎo)致氣血損傷的病理改變?！鹅`樞·賦風(fēng)篇》指出：“若有墮墜，惡血留內(nèi)而不去，則氣血凝結(jié)”。明·薛己善用砭刺之法治療傷科疾患，他在《正體類要》中強(qiáng)調(diào)“肢體損于外，氣血傷于內(nèi)，凡杖瘡跌撲之癥，患者如有瘀血止宜貶去”。清·吳謙在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出：“專從血論”作為傷科辨證施治的綱領(lǐng)。確立了“先逐其瘀血，和營(yíng)止痛，然后調(diào)養(yǎng)氣血”的治療原則?？v觀歷代醫(yī)學(xué)對(duì)跌打損傷的治療，也就不難理解刺血療法對(duì)傷科疼痛疾病的運(yùn)用。因此我們認(rèn)為刺絡(luò)放血療法對(duì)急性軟組織損傷疼痛的治療方法是一種簡(jiǎn)、便、廉、效，較為理想的治療方法。

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