滕完芬

【摘要】目的：探討不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應用。方法：選取2012年3月至2012年4月到本院體檢并自愿參與研究者300例，采用針刺采取末梢血、真空抽取靜脈血與動脈血進行血常規(guī)檢測，對比檢驗結(jié)果。結(jié)果：末梢血其血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、紅細胞比容（Hct）分別為（101.1±10.9）g/L、（6.6±1.2）109/L、（3.52±0.61）1012/L、（203.1±49）109/L、（0.37±0.05）；而靜脈血為（121.0±14.2）g/L、（5.2±0.8）109/L、（3.63±0.32）1012/L、（220.0±32）109/L、（0.39±0.01）；動脈血為（122.3±14.0）g/L、（5.4±0.5）109/L、（3.61±0.31）1012/L、（222.2±42）109/L、（0.40±0.01），末梢血與靜脈血、動脈血指標差異顯著（P<0.05），靜脈血與動脈血指標差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：末梢血血樣相對于靜脈血、動脈血差異顯著，采集靜脈血其可靠性更高。

【關(guān)鍵詞】末梢血；靜脈血；動脈血；采血方法；血常規(guī)

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0117-01

血常規(guī)檢查是臨床最基礎(chǔ)的常規(guī)檢查項目之一，可作為大多數(shù)疾病的診斷依據(jù)，其檢查項目包括紅細胞、白細胞、血小板與血紅蛋白等指標。針刺或抽取末梢血、靜脈血、動脈血是血常規(guī)檢驗最常見的三種方法，因采集部位、血管性質(zhì)的不同，其檢驗結(jié)果也有一定的差異，本次研究就三種采集方法對血常規(guī)檢驗結(jié)果影響進行評價。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2012年4月到本院體檢者共300例，其中男138例、女162例；年齡23至55歲，平均（39.2±13.1）歲，所有患者在自愿配合研究情況下行末梢血、靜脈血、動脈血檢驗。

1.2方法

所有患者均集中檢查，檢查前空腹2小時以上，檢查前避免食用油膩、高糖食物，穿著以寬松衣袖為宜，選取合適的血管，將準備采血部位擦拭干凈，并用醫(yī)用酒精消毒，待皮膚干燥后采血。選用真空試管、采血針，刺入采集血管，吸取血樣；采集完畢后，拔除針管內(nèi)針頭，行局部按壓止血后再拔出試管內(nèi)針頭。將采集好的動脈血、靜脈血樣本置于真空抗凝管中，立即顛倒試管5至6次，充分混合；同時選取左手無名指，消毒后采取末梢血置于抗凝管中充分混勻，并將采好的樣本立即送檢。儀器選用菲利普全自動血液分析儀，儀器處于24h工作狀態(tài)，選用溶血劑、清洗劑、全血質(zhì)控物等配套試劑材料，啟動定標、定時檢驗程序，于0.5h至4h內(nèi)完成測定。樣本分為3份，取其均值作為檢驗最終結(jié)果[2]。

1.3觀察指標

檢測血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、紅細胞比容（Hct）。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ X±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩兩比較，末梢血各項指標與靜脈血差異顯著（P<0.05），靜脈血與動脈血間各項指標差異不顯著（P>0.05）（見表1）。

3討論

本次研究中靜脈血與動脈血均采用真空采血法，利用針筒內(nèi)真空狀態(tài)，吸取血樣，其成功率相對較高，針對血管細小、埋藏較深血管采集效率較高。有研究表明，真空采血對不足歲嬰兒采樣成功率達到90%以上，應用于1歲以上者靜脈采血成功率達到100%；此外，有研究表明，其采樣的質(zhì)量也相對較高[3]。

末梢血多以采集耳垂血、指尖血為主，因其創(chuàng)口小、刺痛小、采樣方便應用較廣泛，也是最被廣大患者所接受認可的采血方法，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被作為常規(guī)采樣方法，有研究表明約有95%血常規(guī)檢驗采樣為末梢血采樣。但是近年來有大量的臨床資料證實，末梢血其準確度相對較低，已不能滿足患者對檢驗質(zhì)量要求，特別是針對精度要求較高的病癥診斷[4]。本次研究中對三種血樣采集方法的血常規(guī)檢驗結(jié)果進行對比，末梢血與靜脈血、動脈血檢驗各項指標均差異顯著（P<0.05），可見末梢血其可靠性相對較低，與大部分學者研究結(jié)果基本相同。

末梢血采血因血管細小、采樣的時間相對較長、針刺取樣血樣中組織液、組織細胞較多、血細胞等細胞通行速率較低等原因?qū)ρ獦拥某煞钟绊戄^大，因此其檢驗結(jié)果準確性相對較低。動脈血、靜脈血較真實的反映了血液循環(huán)狀態(tài)，其中靜脈血采集一般選取肘靜脈，血管較粗大，針孔可準確扎入血管，抽取血液成分確切。

綜上所述：靜脈血采樣行血常規(guī)檢驗其準確率相對較高，因此條件合適者，在患者自愿的基礎(chǔ)上，血常規(guī)檢驗行靜脈血采樣為宜。

參考文獻

[1]睿曉麗，盧新奇.真空采血與傳統(tǒng)采血的比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）：2013，13（07）：336-337.

[2]瞿云.新生兒兩種靜脈采血方法探討[J].吉林醫(yī)學，2013，34（29）： 6150-6151.

[3]巴哈爾古麗·卡依爾.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：147-148.

[4]劉建枝.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（23）：3068-3069.