柯景柳

【摘要】目的：觀察四種植物藥物參與干預高血壓病、高脂血癥、高粘血癥對老年人心腦血管終點事件發(fā)生率的影響，以及藥物的副作用。方法：回顧性分析老年病人102名，同時患有高血壓病、高脂血癥和高粘血癥，在常規(guī)治療基礎上，應用植物藥治療者（治療組）52例，未用者（對照組）50例，觀察兩組5年間心腦血管終點事件發(fā)生率的差別。結果：治療組發(fā)生缺血性心腦血管終點事件比對照組明顯減少（P<0.05），腦出血發(fā)生率無明顯差別（P>0.05）。觀察到的副作用主要有過敏性休克、皮疹、發(fā)熱、消化道癥狀等。結論： 導致出現(xiàn)心腦血管疾病的高危因素主要有：年齡、吸煙史、高血壓病、糖尿病以及高脂血癥。應用植物藥參與干預老年人心腦血管疾病危險因素，缺血性心腦血管終點事件發(fā)病率明顯減少；而且藥物不同，副作用的發(fā)生率也不同。

【關鍵詞】植物藥；老年人心腦血管疾??；心腦血管?。晃ｋU因素

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0133-01

由于各種致病因素導致的病理性改變引起的心腦組織病變而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀稱之為心腦血管?。ㄈ缰酗L、冠心病等），發(fā)病年齡為老年人多發(fā)。90%的心腦血管病患者都有后遺癥，如偏癱、言語不清、意識障礙等。發(fā)病后由于神經(jīng)組織損傷恢復起來很慢，常留下后遺癥。應用植物藥參與治療老年人心腦血管疾病，或者進行心腦血管疾病的抗復發(fā)治療，取得了良好的臨床效果，由此也觀察到一些副作用。

1臨床資料與方法

1.1病人資料。采用回顧性調查方法病人資料進行分析。入選病人102例，同時患有高血壓病、高脂血癥、高粘血癥三種疾病，每次主因其中一種入院治療，平均年齡65.21歲，男：女=13：1。病人辦公室偶測血壓（OBP）為140～160/90～100mmHg，血脂分型為Ⅱb、Ⅳ型。病人除接受降壓、降脂及抗血小板聚集等治療，住院期間還接受過極化液、胞二磷膽堿、能量合劑靜滴治療。其中52例每年接受1～2次靜脈滴注植物藥物治療設為治療組，而對照組50例未接受植物藥治療。

1.2治療方法

1.2.1口服藥物：高血壓患者應用鈣離子拮抗劑和/或血管緊張素轉換酶抑制劑，控制血壓達標（140/90mmHg以下）；高脂血癥患者應用他丁類或貝特類血脂調節(jié)藥物，2～3個月檢測肝功、血脂情況；高粘血癥患者應用腸溶阿司匹林（50～150mg.d1）或潘生丁。藥物均有間斷期，1～2d長短不等，未能詳盡統(tǒng)計。

1.2.2靜脈藥物：住院期間均接受過極化液、胞二磷膽堿、能量合劑靜滴治療，治療組病人還應用過丹參（或復方丹參）注射液16～20mg.d1、葛根素300～500mg. d1、黃芪注射液20～24g.d1、銀杏葉制劑（金納多）70mg.d1。均10～15d為一療程。每年1次者17例，每年2次者35例，無每年3次以上者。

2結果

2.1心腦血管終點事件。治療組發(fā)生心腦血管終點事件比對照組明顯減少，差異有顯著意義，但腦出血并無明顯減少。

2.2藥物副作用。最嚴重的副作用是過敏性休克，分別發(fā)生于復方丹參注射液和黃芪注射液，未見于葛根素和金納多，發(fā)生率未分別統(tǒng)計；最常見的副作用是消化道反應，發(fā)生率為25%；另外還觀察到發(fā)熱、皮疹，發(fā)生率分別為19.23%和11.53%。

3討論

3.1心腦血管病的五個并發(fā)癥.

3.1.1最隱蔽的并發(fā)癥：腦血管小動脈瘤 腦血管小動脈瘤雖然發(fā)病率很低，但是只有少數(shù)患者能及時發(fā)現(xiàn)并及時治療。大多數(shù)患者都是因為動脈瘤破裂出血后才被發(fā)現(xiàn)，所以被稱為最隱蔽的并發(fā)癥。

3.1.2最溫和的并發(fā)癥：單純性高血壓 同是高血壓患者，單純性高血壓患者相對來說要幸運些，這種高血壓是指舒張壓不高，僅僅收縮壓超過正常范圍。之所以說它幸運，是因為單純性高血壓相對而言比較好治療，一般通過藥物治療都可控制。

3.1.3最危險的并發(fā)癥：惡性心律失常 惡性心律失常雖說不是什么罕見病，但它卻是一種非常危險的并發(fā)癥，會在短時間內引起血流動力學障礙，導致患者暈厥甚至猝死，若搶救不及時可危及生命.

3.1.4最貴的并發(fā)癥：腦出血 大家知道長期高血壓會使腦動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血。高血壓加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞也受到損傷，血小板容易在傷處聚集，又會形成腦血栓，從而引發(fā)心腦血管疾病。

3.1.5最難治的并發(fā)癥：難治性心力衰竭 部分心衰患者雖然經(jīng)過內科治療，但休息時仍有癥狀，有心源性惡病質，出現(xiàn)反復心衰，需要長期、反復住院的患者被稱為難治性心力衰竭。此病治愈難度大，時間長，堪稱“最難治的并發(fā)癥”.

3.2植物藥干預治療療效觀察分析。

隨著我國人民生活水平的提高及社會人口趨老齡化，高血壓、冠心病、腦動脈硬化等心腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，心腦血管藥物使用率也不斷上升。心腦血管中藥注射劑的活血化瘀、通脈活絡等功效特別受到醫(yī)患雙方的青睞，其使用頻度與藥物的作用、療效、價格等因素有關，臨床使用的藥物品種數(shù)呈增加趨勢。

心腦血管中藥注射劑的廣泛應用 也會帶來很多臨床問題。近年來，中藥注射劑引發(fā)的不良反應報道日益增多，其中，心腦血管中藥注射劑占據(jù)絕大多數(shù)。培斯汀粉針可引發(fā)過敏性休克、皮炎、寒戰(zhàn)、心律失常、胃腸道反應等不良反應；苦碟子注射液可引起頭痛、頭暈、四肢疼痛、腰部疼痛、寒顫等不良反應；醒腦靜注射液的不良反應以過敏反應和循環(huán)系統(tǒng)反應最多見，常見的臨床表現(xiàn)有皮膚反應、胸悶、憋氣、呼吸困難等；疏血通注射液則可致過敏性休克、血壓降低、發(fā)熱、發(fā)紺等不良反應。在治療這些疾病的藥物中，由丹參、黃芪、葛根、銀杏葉單方或復方制成的注射劑在臨床上應用廣泛，取得良好的臨床效果。也有將兩種藥物合并應用的報道，且比單用效果好，如丹參注射液與黃芪注射液配伍后副作用并未增加。

金納多是第四代銀杏葉提取制劑，其主要有效成分為銀杏葉黃酮苷和銀杏內酯。具有改善微循環(huán)、增加紅細胞變形能力、使纖維蛋白原溶解、血漿粘度下降、抑制血小板聚集和增加紅細胞攜氧能力等作用；還具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子、降血脂、增強CNS功能、調節(jié)神經(jīng)遞質和激素水平等作用。研究還發(fā)現(xiàn)，金鈉多能顯著降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，而對HCT、BT、CT肝腎功能等無影響，副作用在上述藥物中也是最低的，至今在文獻檢索中未發(fā)現(xiàn)過敏性休克反應。因此，是臨床上值得推廣的藥物。

參考文獻

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