王潔花
【摘要】目的:探討反復(fù)性肺炎的發(fā)生與血微量元素的關(guān)系。方法 選擇56例反復(fù)性肺炎患兒為觀察組,與60例健康兒童作對(duì)照,分別測(cè)定血鎘、錳、銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量。結(jié)果 56例反復(fù)性肺炎患兒血鋅、鐵含量較對(duì)照組減低,分別p<0.01、p<0.05,有極顯著性、顯著性差異。結(jié)論 部分反復(fù)性肺炎的發(fā)生與血微量元素鋅、鐵缺乏有密切關(guān)系。應(yīng)對(duì)反復(fù)性肺炎患兒常規(guī)行血微量元素檢測(cè),對(duì)血微量元素缺乏者應(yīng)予相應(yīng)補(bǔ)充治療。
【關(guān)鍵詞】小兒;反復(fù)性肺炎;血微量元素
【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)01-0233-01
小兒肺炎目前仍然是5歲以下兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病,盡管隨著診療技術(shù)的不斷提高,其死亡率有所下降,但仍有部份兒童因各種原因而反復(fù)發(fā)生肺炎。對(duì)于這部分患兒不僅要積極治療肺炎,還要努力尋找可能導(dǎo)致肺炎反復(fù)的原因并加以處理。
我院于2012年5月至2013年6月共診治56例反復(fù)性肺炎患兒。 由于腭裂、先天性心臟病、胸廓畸形、哮喘這些原發(fā)基礎(chǔ)病在診斷反復(fù)性肺炎前已得到診斷。因此,具有上述原發(fā)基礎(chǔ)病的反復(fù)性肺炎患兒不包括在內(nèi)。為探討反復(fù)性肺炎與血微量元素的關(guān)系,對(duì)這些患兒進(jìn)行了血微量元素的測(cè)定,并與同期60例來(lái)院體檢的健康兒童作對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 肺炎的診斷依據(jù):有咳嗽、喘息、氣促或呼吸困難等呼吸道癥狀,肺部檢查有濕啰音或呼吸音減低,胸部X線示肺部有浸潤(rùn)影,其中X線表現(xiàn)為必要條件。反復(fù)性肺炎定義指0~14歲兒童一年內(nèi)反復(fù)患肺炎≥2次,肺炎須由肺部體征和影像學(xué)證實(shí),兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失[1]。全部觀察組病例均達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男34例,女22例,年齡<1歲15例,1~3歲33例,3~6歲8例。以同期60例健康小兒作對(duì)照,男35例,女25例,年齡<1歲16例,1~3歲35例,3~6歲9例,兩組年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 方法 用山東齊力公司的QL8000全自動(dòng)微量元素分析儀及配套試劑(試劑均在有效期內(nèi))檢測(cè)患兒及對(duì)照組兒童血錳、鎘、銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (X±s)表示,顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 微量元素正常參考值見(jiàn)表一
2.2反復(fù)性肺炎患兒及對(duì)照組正常兒血中微量元素含量測(cè)定結(jié)果及比較,見(jiàn)表二
3 討論
小兒反復(fù)性肺炎病因較復(fù)雜,一般認(rèn)為小兒反復(fù)性肺炎的發(fā)生是由于肺局部及全身防御機(jī)制的缺陷或某些基礎(chǔ)疾病削弱了肺的防御機(jī)制[2]。反復(fù)性肺炎大多存在基礎(chǔ)疾病,如呼吸道解剖異常、呼吸道吸入、先天性心臟病、免疫缺陷病等。目前認(rèn)為,部分反復(fù)性肺炎的發(fā)生與血微量元素含量異常有密切關(guān)系。
防病治病[3]。微量元素與人類(lèi)的健康以及疾病的發(fā)生和發(fā)展有非常重要的聯(lián)系。微量元素的生理作用大致有五個(gè)方面:(1)參與酶的構(gòu)成;(2)構(gòu)成體內(nèi)重要載體及電子傳遞系統(tǒng);(3)參與激素和維生素的合成;(4)調(diào)控自由基水平;(5)維持機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的生理功能[4]。微量元素的作用不盡相同,在諸多的微量元素中,臨床上關(guān)注較多的是鋅、鐵以及銅、鉛等元素在機(jī)體內(nèi)的作用及與疾病的關(guān)系。鋅是人體重要的必需元素之一,具有多種生物功能,參與90多種酶的合成,并與200多鐘酶的活性有關(guān)[5]。鋅參與DNA和RNA聚合酶的合成,直接參與核酸和蛋白質(zhì)的合成,能量代謝與氧化還原過(guò)程,與細(xì)胞分裂及功能密切相關(guān)。缺鋅可導(dǎo)致胸腺及外周淋巴結(jié)萎縮,T、B淋巴細(xì)胞減少,T細(xì)胞功能減弱,削弱了機(jī)體的免疫能力和白細(xì)胞的殺菌作用,導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降,增加兒童對(duì)感染易感性[6]。
鐵為制造血紅蛋白的主要原料,在組織呼吸、生物氧化過(guò)程中,起著主要作用。鐵也與多種酶的活性有關(guān),如過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、單胺氧化酶等。缺鐵時(shí)上述酶的活性降低,影響機(jī)體的代謝[7]。缺鐵不僅引起貧血,而且T細(xì)胞功能抑制,中性粒細(xì)胞殺菌能力減退,吞噬細(xì)胞減少,細(xì)胞活性降低,從而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,易感染疾病[8]。
本組資料顯示,反復(fù)性肺炎患兒血鋅、血鐵較對(duì)照組低,P<0.01、P<0.05有極顯著性、顯著性差異,而且,血鋅、鐵缺乏的程度與反復(fù)性肺炎的發(fā)生成正相關(guān)。而反復(fù)性肺炎患兒血鎘、鉛、銅、鈣、鎂含量與對(duì)照組相比,p>0.05,無(wú)顯著性差異,這些微量元素與反復(fù)性肺炎的關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究。
本文結(jié)果表明,微量元素鋅、鐵缺乏可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷,與部分反復(fù)性肺炎的發(fā)生有密切關(guān)系。因此,對(duì)反復(fù)性肺炎患兒,在進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的診斷時(shí),除了選擇性的進(jìn)行CT、喉鏡、纖維支氣管鏡、纖毛活檢電鏡檢查、心臟彩超、免疫功能、24小時(shí)食道PH值測(cè)定等檢查外,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血微量元素檢測(cè),對(duì)血微量元素缺乏者,應(yīng)予相應(yīng)補(bǔ)充治療,從而有利于阻斷反復(fù)性肺炎的發(fā)生。
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