李岱

【摘要】目的 探索即時美容修復(fù)對面部軟組織損傷患者的治療效果和影響。 方法 對我院急診科收治的498例面部軟組織損傷患者行即時美容修復(fù)治療。觀察患者6-12月的床上恢復(fù)效果和瘢痕生長狀況。 結(jié)果 美容修復(fù)后6-12個月對患者恢復(fù)效果進行回訪，498例患者均無顯著瘢痕增生，面部形態(tài)恢復(fù)良好。 結(jié)論 即時美容修復(fù)對面部軟組織損傷患者的治療效果顯著，對減少瘢痕增生和劑型的發(fā)生有重要意義。

【關(guān)鍵詞】軟組織損傷；整形外科技術(shù)；即時美容修復(fù)

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0297-01

隨著對整形和美容手術(shù)研究的深入，治療修復(fù)過程中產(chǎn)生的問題越來越多[1]，對整形結(jié)果的爭議也越來越受到重視。在面部軟組織損傷的美容修復(fù)過程中，切實遵循美容外科的原則，避免畸形，減少瘢痕增生，對提高患者的美容修復(fù)療效，減少二次修復(fù)痛苦具有重要意義[2]。本研究通過對498例面部軟組織損傷患者行及時美容修復(fù)治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1研究資料和方法

1.1 臨床資料：選取2011年5月-2013年10月來我院急診科的498例面部軟組織損傷患者，受傷部位主要表現(xiàn)在眼周63例，額部99例，鼻部48例，上下唇部50例，面部63例，下額部91例，耳廓及周圍48例，面部多處傷患者36例。

1.2 修復(fù)方法

1.2.1 傷情評估：通過檢查和嚴重損傷排除，對患者傷情進行評估。通過全身體檢，對度主要損傷部位行X線、B超、CT和MIR等檢查，排除面部器官和內(nèi)臟等其他損傷。

1.2.2 麻醉方法：對于面部軟組織損傷面積較小者，采用1-2cm1%利多卡因局部侵潤麻醉，對于年齡較小或者伴有其他臟器肢體障礙的患者，采用全身麻醉。

1.2.3 清創(chuàng)處理：通過生理鹽水、3%過氧化氫液、0.1%洗必泰液等對傷口進行常規(guī)消毒，電凝止血法對活動點和出血點進行處理。使污染傷口清潔化，減少細菌環(huán)境和感染風險。

1.2.4 修復(fù)

大面積創(chuàng)傷：去除細小異物和粉塵顆粒，后凡士林覆蓋；單純裂傷類型：修剪創(chuàng)面邊緣，嚴格對位并縫合較深傷口；挫裂傷：盡可能保留組織；五官附近挫裂傷：盡量遵循原位縫合；小塊離體組織傷：應(yīng)該充分清洗，消毒，歸位，縫合；大量軟組織損傷：進行局部皮瓣或皮片移植并修復(fù)。

1.1.3 術(shù)后處理：對傷處進行適當包扎，定時對傷口和血痂分泌物等進行清洗和換藥，保持傷口清潔，合理使用抗生素抗感染。

2結(jié)果

498例患者均Ⅰ期愈合。隨訪發(fā)現(xiàn)408例普通類型基本愈合，50例擦傷伴粉塵嵌入傷患者色澤恢復(fù)正常，40例多面角損傷患者色澤接近正常。

3 討論

面部是人體的主要暴露部位和重要形象地帶，最容易受到損傷的同時也最需要得到美化[3]。因此，對于面部軟組織損傷患者，面部創(chuàng)傷美容和修復(fù)是十分重要的康復(fù)階段[4]。在多年的臨床經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，在傷口沖洗、麻醉中，采用腎上腺素對徹底沖洗和暴露創(chuàng)面上有積極效果[5]。在清創(chuàng)過程中仔細清除異物并沖洗患處，減少感染對修復(fù)后減少外傷性瘢痕或紋身等痕跡有重要意義[6]。在傷口整形過程中，要注意盡量修剪美化愈合形狀，減少瘢痕寬度，對于及小型的“U”型或平行小傷口，精良化整為零，減少視覺傷痕的存留。在傷口縫合過程中，應(yīng)盡量精細，分層處理，盡量保持局部平整，小細針線對減少抽線后瘢痕存留有重要意義，同時縫合過程中應(yīng)盡量保持縫線松緊度適中，避免張力過大造成縫線組織壓迫性血液不暢導(dǎo)致局部瘢痕生長[7]。再有，對于包扎而言，傷口在減張包扎壓力作用下，有利于抑制瘢痕生長和美化。

4 結(jié)論

面部軟組織損傷患者接受即時美容修復(fù)治療，對創(chuàng)傷回復(fù)和愈后美容修復(fù)效果有重要影響，在減少瘢痕增生，提高患者的面部視覺效果上有顯著療效，值得整形外科重視。

參考文獻

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