張清群

【摘要】目的：總結(jié)分析急性腦血管病并發(fā)癲癇患者的臨床護(hù)理措施。方法：選取2010年12月至2012年12月我院收治的78例急性腦血管病并發(fā)癲癇患者，給予其精心護(hù)理。結(jié)果：本組78例患者中，有14例患者需長期服用藥物，有3例患者因停藥而再發(fā)癲癇，經(jīng)服藥后得到控制，其余61例患者癲癇發(fā)作癥狀明顯停止。結(jié)論：對急性腦血管病并發(fā)癲癇患者采取精心護(hù)理，可有效降低發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，值得臨床護(hù)理推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管??；癲癇；護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0320-01

2010年12月至2012年12月我院對78例急性腦血管病并發(fā)癲癇患者實(shí)施精心護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選自2010年12月至2012年12月我院收治的急性腦血管病并發(fā)癲癇患者共78例。男49例，女29例，年齡為32～79歲，平均年齡為（52.3±4.8）歲。其中部分性癲癇發(fā)作為34例，全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作為44例。所有患者均符合國際抗癲癇聯(lián)盟對癲癇癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

在患者住院期間，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的治療環(huán)境。由于病情的特殊性以及神經(jīng)系統(tǒng)受到的損害，癲癇患者更容易發(fā)生智力衰退，長時(shí)間下去還可能出現(xiàn)恐懼、痛苦、絕望的不良心理，因此護(hù)理人員根據(jù)患者不同年齡、文化程度等，運(yùn)用溫和、真誠的語言與患者進(jìn)行溝通，幫助患者正確認(rèn)識癲癇癥，了解患者心理狀態(tài)，運(yùn)用理解支持的態(tài)度引導(dǎo)鼓勵(lì)患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。此外，還要?jiǎng)裾f家屬給予患者精神方面的支持，積極與患者溝通，緩解患者的身心負(fù)擔(dān)，為患者提供良好的心理環(huán)境，使其積極配合治療。

1.2.2密切觀察病情

密切注意觀察患者臨床癥狀等，如果患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭痛加重、局部肢體感覺障礙、煩躁不安、抽動等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加以重視，同時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以便采取有效的處理措施，避免癲癇發(fā)生。此外，還要詳細(xì)記錄患者每一次癲癇發(fā)作的整個(gè)過程，包括抽搐發(fā)作時(shí)間、發(fā)作形態(tài)、抽搐時(shí)間間隔、缺氧情況等。在觀察癲癇癥時(shí)，還要同時(shí)觀察患者急性腦血管病的情況，包括患者生命體征變化、大腦神經(jīng)功能情況，有無肺部感染、腎功能損害等臨床癥狀。在患者癲癇癥發(fā)作期間，注意防止聲光刺激，保持病房內(nèi)的安靜。

1.2.3癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理

在癲癇發(fā)作時(shí)，讓患者立即采取平臥位頭偏向一側(cè)，下頜稍微向前，使氣道內(nèi)的分泌物以及唾液流出，確保呼吸道暢通，避免窒息；并將裹住紗布的壓舌板或者毛巾塞在臼齒間，避免患者咬傷舌頭[2]。針對躁動的患者，需要運(yùn)用約束帶進(jìn)行保護(hù)，注意不能強(qiáng)制性地按壓患者肢體，避免出現(xiàn)骨折或者關(guān)節(jié)脫臼，可在患者后背墊上柔軟物體，避免擦傷。另外，不能強(qiáng)行喂食或喂水，防止食物誤入氣管造成窒息或者引起肺炎。

1.2.4癲癇狀態(tài)的護(hù)理

對于癲癇發(fā)作的患者，密切關(guān)注其病情，如果患者連續(xù)發(fā)作、不斷抽搐時(shí)，須注意發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)的可能，要及時(shí)采取相應(yīng)的搶救方法：給予10～20mg地西泮緩慢推注，用藥期間，注意觀察患者心率、血壓、呼吸的變化情況，如果出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)立即停止用藥；另外，確保病房里的安靜，防止外界環(huán)境帶來的刺激，設(shè)置專門人員看護(hù)，采取有效的保護(hù)措施；嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好病情監(jiān)測工作，處理腦水腫、高熱、周圍循環(huán)衰竭等并發(fā)癥情況；針對昏迷患者應(yīng)用口咽通氣管，確保呼吸道暢通，將痰液及時(shí)吸出，必要時(shí)行氣管插管。

1.2.5用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員要充分了解癲癇藥物的藥理機(jī)制，并向患者詳細(xì)說明用藥的意義，針對患者具體情況，對早期發(fā)作與遲發(fā)型發(fā)作時(shí)的不同采用合理的給藥方案，并做好有效的心理疏導(dǎo)工作，消除患者對服用藥物的顧忌。提醒患者抗癲癇藥物必須長時(shí)間服用，不可擅自換藥、減藥、不規(guī)則服用藥物等。服藥期間注意觀察藥物的不良反應(yīng)，用藥前做肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查與化驗(yàn)工作，對血液中的藥物濃度進(jìn)行定期檢測，防止藥物的毒副作用。

2結(jié)果

本組61例患者癲癇癥發(fā)作明顯停止，有14例患者需要長時(shí)間服抗癲癇藥，在治療過程中3例患者因停用藥物而導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)，經(jīng)再服用藥物后患者得到有效控制。所有患者出院后隨訪6～14個(gè)月，無一例出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)。

3小結(jié)

癲癇是一種慢性大腦疾病，是因?yàn)榇竽X異常發(fā)電引起發(fā)作而導(dǎo)致的抽搐、面色改變、意識障礙等一系列癥狀，給患者的身心健康帶來極大的損害。隨著生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的變化，對癲癇患者的有效護(hù)理對臨床治療顯得尤為重要。本研究對78例急性腦血管病并發(fā)癲癇患者采取精心護(hù)理，準(zhǔn)確判斷患者發(fā)病前兆，及時(shí)采取控制措施，最大限度地避免跌傷、咬傷、窒息等不良后果出現(xiàn)，治療效果滿意，有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)與生命質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]李仙萍.23例急性腦血管病并發(fā)癲癇病人的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理.2013，8（16）：57.

[2]陳波輝.急性腦血管疾病并發(fā)癲癇的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南.2012，7（21）：42.