江漢臣等

【摘要】解剖中發(fā)現(xiàn)一例標本左腎動脈由腹主動脈發(fā)出在距腎動脈起始部4.20mm處呈橫“Y字”形分叉，再分為3支進腎門。發(fā)現(xiàn)有兩支腎上級動脈和一支腎下級動脈由皮質(zhì)表面入腎變異。右腎血管自前向后順序異常，腎動脈自2腰椎體下緣由腹主動脈發(fā)出，在分為3支進腎門。還發(fā)現(xiàn)上級腎動脈在緊臨腎動脈上方由腹主動脈發(fā)出變異。綜上分析可知：該標本為1例雙側(cè)腎動脈分支變異。

【關(guān)鍵詞】腎上級動脈；雙腎動脈變異；腎動脈造影

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0324-01

在解剖教學標本制作過程中，發(fā)現(xiàn)1例雙側(cè)腎動脈的變異標本：腎動脈的分型具有多樣性，解剖學與臨床報道資料頗多，但雙腎動脈變異，對于臨床應(yīng)用至關(guān)重要，現(xiàn)報道如下：

1材料與方法

材料源于標本庫，約40歲的成年男子，使用甲醛乙醇混和液固定，浸泡1年標本固定與保存完好，結(jié)構(gòu)完整。經(jīng)解剖暴露腹后壁腎區(qū)，采人類學非測量性觀察和體質(zhì)測量法，對比相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進行綜合考察，參照《中國人解剖學數(shù)值》對比分析。

2觀測結(jié)果

左腎長92.02mm，寬57.14mm，厚38.20mm。腎動脈主干長31.48mm，外徑11.00mm。腎動脈由腹主動脈發(fā)出在距腎動脈起始部4.20mm處呈橫“Y字”形分叉，再分為3支進腎門。發(fā)現(xiàn)有兩支腎上級動脈和一支腎下級動脈由皮質(zhì)表面入腎變異，其中腎上級動脈近上端的一支較細長（長26.04mm，外徑2.10mm），起源于腎動脈干，經(jīng)左腎靜脈后方斜向上于腎門上方22.18mm處注入腎皮質(zhì)。右腎長98.36mm，寬59.32mm，厚41.10mm。發(fā)現(xiàn)腎血管自前向后順序異常，為腎動脈、腎靜脈和腎盂末端（正常為腎靜脈、腎動脈和腎盂末端）。腎動脈長36.26 mm，外徑12.02mm。腎動脈自2腰椎體下緣由腹主動脈發(fā)出，在分為3支進腎門。還發(fā)現(xiàn)上級腎動脈在緊臨腎動脈上方由腹主動脈發(fā)出變異。該動脈（長33.24 mm，外徑1.90mm），經(jīng)下腔靜脈后方于腎門上方23.46mm處直接注入腎皮質(zhì)。

3分析討論

根據(jù)觀察結(jié)果：腎動脈提前分支入腎，供腎選擇時應(yīng)考慮到此類變異[1]，因為成功吻合要求腎動脈開口與其第一分支相距至少15 mm；右腎下段動脈或下極動脈跨腎盂前方，臨床上可壓迫腎盂或輸尿管連接部而導(dǎo)致腎盂積水[2]；此類變異提示，腎區(qū)手術(shù)前應(yīng)行腎血管造影[3]，避免因血管變異而影響手術(shù)效果。本文將為臨床腎切開取石、腎移植手術(shù)時提供參考依據(jù)。同時，對于腎血管性高血壓的發(fā)病機制和高血壓對腎功能的遠期影響研究，均具有解剖學的意義。

參考文獻

[1]雷田，王歧本，蒙艷斌.副腎動脈的應(yīng)用解剖學研究[J].解剖學研究，2010，32（5）：399-400.

[2]秦向征，金德山，李光昭等.雙側(cè)腎動脈變異1例[J].中國臨床解剖學雜志.2007.25（1）：58

[3]Tran T，Heneghan JP，Paulson EK.Preoperative evaluation of potential renal donors using muhidetector CT.Abdom Imaging，2002，27（6）：620-625.