李麗

【摘要】目的：分析我院門診西藥處方用藥情況，以提高臨床藥物應(yīng)用的合理性；方法：隨機(jī)抽取3567張門診處方，并統(tǒng)計(jì)分析西藥應(yīng)用的合理性；結(jié)果：3567張?zhí)幏街?，合理用藥的處方?139%，用藥的合理性為80.0%，不合理用藥處方有428例，占全部抽調(diào)處方中的12.0%，抗菌類處方1248張，占全部處方的35%。結(jié)論：應(yīng)充分了解西藥的不良反應(yīng)癥狀，醫(yī)生要能第一時(shí)間做好對(duì)患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理，并做到合理安全的使用西藥治療，從而降低患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高西藥處方用藥的合理性。

【關(guān)鍵詞】西藥；處方；合理性

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0338-01

引言西藥門診處方質(zhì)量，是保障患者用藥安全，提高患者生存質(zhì)量最重要的武器。在對(duì)處方的相應(yīng)分析來(lái)看，臨床不合理用藥情況概率仍然沒(méi)有大幅度下降趨勢(shì)。相關(guān)的控制措施，對(duì)于促進(jìn)臨床用藥合理性，提高臨床處方利用技巧，合理給藥，具有重要的顯示意義。我院門診部在2011年3月-2013年5月的西藥處方中，以隨機(jī)抽取的3567張?zhí)幏綖槔瑢?duì)藥物應(yīng)用的合理性及不合理性進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

從我院2011年3月-2013年5月門診處方中，隨機(jī)抽取3567張作為研究對(duì)象，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

根據(jù)《中國(guó)西藥處方制度》的相關(guān)規(guī)定，依據(jù)相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，對(duì)處方權(quán)、藥劑調(diào)配科和相關(guān)處方管理辦法，對(duì)西藥處方用藥情況、品種以及相關(guān)書寫情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析和核查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次體檢結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在3567張?zhí)幏街校侠碛盟幍奶幏接?139%，用藥的合理性為80.0%，不合理用藥處方有428例，占全部抽調(diào)處方中的12.0%，抗菌類處方1248張，占全部處方的35%。門診西藥處方不合理用藥情況的原因主要有以下幾種：處方書寫不規(guī)范94張，占據(jù)總處方的2.6%，出現(xiàn)商品名124張，占總處方的3.4%，用法用量不當(dāng)115，張，占總處方的3.2%。

3討論

3.1門診西藥處方不合理性

3.1.1不合理用藥

西藥處方用藥中，口服、注射、局部用藥等是最常用的方法。在門診西藥處方中，臨床藥師常以口服處方用藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但是忽略了相應(yīng)的口服用藥指征，致使一些患者病情加重，甚至危及生命安全。

在對(duì)這些處方實(shí)施統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)，藥劑師對(duì)患者給藥途徑的把握不明確，對(duì)于處方行徑的選擇方式上，缺乏明確的手術(shù)指針和相關(guān)技藝。用藥中溶媒選擇、配伍、藥理拮抗、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥等處方管理中，是否會(huì)產(chǎn)生藥抗，耐藥性扥個(gè)不良后果，重復(fù)用藥對(duì)患者造成的損傷，聯(lián)合用藥是否能受到滿意的效果。用法用量錯(cuò)誤，主要體現(xiàn)在青霉素類和頭孢類注射劑，每日1次根本達(dá)不到治療效果。連續(xù)注射和注射時(shí)機(jī)的把握，才是處方合理用藥的關(guān)鍵。

3.1.2處方書寫不規(guī)范

在隨機(jī)抽調(diào)的428張門診西藥處方不合理患者病例中，處方書寫不規(guī)范有94張，占不合理處方的22%。在病例書寫黃總，對(duì)患者的一般情況、診斷情況和病例記載調(diào)查中發(fā)現(xiàn)。因自己不清楚、涂改現(xiàn)象明顯。書寫中，出現(xiàn)含混不清字句。藥品用法用量不書寫，相關(guān)西藥麻醉類藥品沒(méi)有患者的編號(hào)，處方開(kāi)具重復(fù)，沒(méi)有臨床醫(yī)師的相關(guān)簽名，藥品劑量和處方審核、調(diào)配以及醫(yī)生簽章等不夠清晰規(guī)范。

3.2控制措施

針對(duì)門診西藥處方不合理表現(xiàn)情況，實(shí)施合理控制。臨床藥師應(yīng)該給予服藥時(shí)間和次數(shù)以充分的重視，充分了解藥效，最低限度降低藥物毒副作用，充分發(fā)揮藥效。臨床限制那些具有較大的毒性或藥性緩慢藥物的每日劑量和療程如胃腸解痙藥、抗酸藥等。藥物用量控制，以成人一次的平均用量來(lái)確定標(biāo)準(zhǔn)。

按照《處方管理一般規(guī)定》，有衛(wèi)生部統(tǒng)一審核，確定處方格式，規(guī)范醫(yī)生寫作處方，保障患者情況與病例記載一直，確保字跡清楚，如需修改必須注明，對(duì)于臨床診斷必須注明。審核、調(diào)配、醫(yī)生簽章等清晰規(guī)范。

鼓勵(lì)臨床醫(yī)生和藥劑師按照《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南》的要求，貫徹落實(shí)門診處方合理性原則，有效控制人為因素對(duì)處方開(kāi)具的失當(dāng)問(wèn)題。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)群眾正確識(shí)別藥品廣告的宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師臨床合理用藥的控制措施，根據(jù)現(xiàn)有文件對(duì)西藥處方最存在的不合理現(xiàn)象實(shí)施擴(kuò)充完備。采取有效合理的控制措施，從門診西藥處方存在的不合理處方中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在隨后的工作中，加強(qiáng)藥劑師和臨床醫(yī)生之間的協(xié)作關(guān)系，為早日治愈患者準(zhǔn)備充足的條件，在臨床上大力推廣合理用藥和處方書寫規(guī)范，為提高患者的生存質(zhì)量努力。

參考文獻(xiàn)

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