楊晶　張雨　張彩云

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法中藥、針灸、理療綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥51例。結(jié)果病人癥狀明顯緩解，總有效率94.1%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合綜合治療對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有較好療效。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腰椎間盤(pán)突出；中藥；針灸；理療

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一[1]。80%-90%的患者經(jīng)過(guò)保守治療可取得明顯效果，自2008年以來(lái)，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療本病，取得了較為滿意的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料中醫(yī)康復(fù)科門(mén)診及部分住院患者51例，其中男30例，女21例。年齡在30歲-68歲，病程最短1天，最長(zhǎng)20年。發(fā)病原因各不相同，臨床表現(xiàn)有僅腰痛者，亦有合并單側(cè)下肢抽痛麻木癥狀者，均經(jīng)CT或者M(jìn)RI明確診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。

1.2治療方法

1.2.1中藥內(nèi)服以獨(dú)活寄生湯為基本方，再根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行加減，每日一劑，分早晚服用。

1.2.2電針、紅外線①針刺背部夾脊穴、腎俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞、氣海俞、環(huán)跳穴、承山穴、委中穴、陽(yáng)陵泉及阿是穴等穴位，采用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司產(chǎn)G680-2A型低頻電子脈沖治療儀，連續(xù)波，強(qiáng)度以患者耐受為度，每次通電30分鐘，每日1次。②同時(shí)用重慶環(huán)球醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)CQ-20特定電磁波治療器照射針刺部位。

1.2.3超短波治療、六合多功能治療儀①采用廣東汕頭產(chǎn)DL-C-M型（脈沖）超短波電療機(jī)，輸出功率200W，連續(xù)波，微熱量治療15至20min，每日一次。②采用湖南六合醫(yī)療保健用品公司生產(chǎn)的LK-D型六合多功能治療儀，電極片平放于腰部疼痛部位，用砂袋壓平，刺激量為耐受量，每次20min，每日一次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有不同程度減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。

2結(jié)果

本組顯效12例，有效36例，無(wú)效3例，總有效率為94.1%。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥為多發(fā)病，主要為扭傷、負(fù)重和椎間盤(pán)退行性變引起椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出至椎管內(nèi)或椎間孔內(nèi)致使局部組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫，并與破裂口突出物發(fā)生粘連和纖維化，引起神經(jīng)根刺激癥狀，繼發(fā)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。該病趨于年輕化，主要由于年輕人久坐，缺乏鍛煉引起。

本病大多屬中醫(yī)“腰痛”范疇。在中醫(yī)內(nèi)科中，凡由于腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，或腎虛腰府失養(yǎng)所引起的以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，稱之腰痛[2]。在治療上，《證治匯補(bǔ)·腰痛》指出：“治惟補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見(jiàn)者以施治?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·腰痛》又提到：“肝主筋，腎主骨，腰痛為筋骨之病，是以肝腎主之”，“用補(bǔ)腎之劑，而引以入督之品”。方劑“獨(dú)活寄生湯”祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血，主治腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利或麻木不仁[3]。治病必求于本，用獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥可起到事半功倍的效果。

關(guān)于本病的針灸治療，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，《素問(wèn)·刺腰痛論》記載：“足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其郄中。”“少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俛（同俯）仰，不可以顧。刺少陽(yáng)成骨之端出血……”。腰部從經(jīng)絡(luò)循行上看，主要?dú)w足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）所主，取穴以局部阿是穴及足太陽(yáng)經(jīng)穴為主，隨證加減?？善鸬绞柰ň植拷?jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛之效。[4]

應(yīng)用波長(zhǎng)10-1m（頻率30-300MHz）的超高頻電場(chǎng)作用于人體以治療疾病的方法稱為超短波電療法。超短波對(duì)感覺(jué)神經(jīng)的興奮性有抑制作用，故有鎮(zhèn)痛效果。對(duì)周圍神經(jīng)的炎癥性疾病，超短波有直接消炎作用。六合多功能治療儀屬于中頻電療法的一種，中頻電流作用后局部血液循環(huán)改善，炎癥產(chǎn)物的吸收和運(yùn)走加速，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝增強(qiáng)，免疫功能提高，可有效改善癥狀。[5]兩者合用，增強(qiáng)療效。4結(jié)論

中醫(yī)、西醫(yī)治療有著各自不同的優(yōu)勢(shì)，對(duì)腰間盤(pán)突出癥均有一定的療效，但單獨(dú)應(yīng)用效果不夠理想。中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，能有效提高療效，縮短療程，而且對(duì)患者無(wú)損傷及副作用，達(dá)到最佳的效果。

參考文獻(xiàn)

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[4]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002，8：217.

[5]陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，3：181，137.