孫曉敏 彭慧玲

【摘要】目的為了顯著提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制質(zhì)量和效率，使社區(qū)疾病預(yù)防控制各項(xiàng)工作更為科學(xué)、規(guī)范、全面、有序地開展。方法主要通過技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)估三個(gè)方面，建立完善疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務(wù)模式。結(jié)果疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務(wù)模式的建立提升了社區(qū)疾病預(yù)防控制綜合能力。體會(huì)進(jìn)一步建立完善疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務(wù)模式是開展疾病預(yù)防控制工作的必然趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制；一體化服務(wù)；模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.719文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0594-02

2009年以來(lái)，國(guó)家將“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施內(nèi)容之一，而疾病預(yù)防控制又是公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，是政府公共職能落實(shí)的重要體現(xiàn)。隨著公眾對(duì)疾病預(yù)防控制服務(wù)需求的不斷提高，政府對(duì)惠及全民的疾病預(yù)防控制工作給予了更多的關(guān)注。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防控制體系的網(wǎng)底，因其良好的可及性和廣泛性，正越來(lái)越多的承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作，日益成為疾病預(yù)防控制工作惠及全民的落腳點(diǎn)。為了顯著提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制質(zhì)量和效率，使社區(qū)疾病預(yù)防控制各項(xiàng)工作更為科學(xué)、規(guī)范、全面、有序地開展，海拉爾區(qū)疾病預(yù)防控制中心從2010年開始對(duì)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作指導(dǎo)模式進(jìn)行了探索，建立并完善了疾病預(yù)防控制中心與社區(qū)疾病預(yù)防控制一體化服務(wù)模式，并取得了一定的成績(jī)。

1積極探索，建立完善“疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務(wù)模式”

呼倫貝爾市海拉爾區(qū)地處內(nèi)蒙古自治區(qū)東北部，是呼倫貝爾政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。區(qū)域面積1440平方公里，人口29萬(wàn)。2003年以來(lái)，海拉爾區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作圍繞著以疾病監(jiān)測(cè)為主的發(fā)現(xiàn)能力和以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)為主的處置能力不斷得以加強(qiáng)建設(shè)，使疾病防控能力得到全面提升。在傳染病防控方面，有效控制了甲型H1N1流感、麻疹、手足口病等重大疫情的發(fā)展；有效控制了艾滋病等重大疾病的快速蔓延，達(dá)國(guó)家控制目標(biāo)；以布魯氏桿菌病和碘缺乏病為主的地方病防治成果繼續(xù)得到鞏固；隨著健康教育工作步步深入，居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率逐年提高。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們生活方式的改變、人口老齡化的加速，使本地區(qū)疾病譜、死亡譜發(fā)生根本的變化，以高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤為代表的慢性病死亡成上升趨勢(shì)明顯。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛在威脅，又使傳染病預(yù)防控制形勢(shì)不容樂觀，疾控工作正面臨著慢性病和傳染病防治的雙重挑戰(zhàn)。這些對(duì)于城鄉(xiāng)社區(qū)疾病控制工作來(lái)說(shuō)是新的課題和難題。所以，加強(qiáng)科學(xué)管理，建立新型的、運(yùn)行規(guī)范的基層網(wǎng)絡(luò)體系，提高城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化程度，提高工作效率，已經(jīng)成為海拉爾地區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作的當(dāng)務(wù)之急。

為此，海拉爾區(qū)疾控中心在衛(wèi)生行政部門的大力支持下，于2010年起，對(duì)流行病、地方病、慢性病、性病艾滋病、健康教育等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)科室進(jìn)行了技術(shù)和人員強(qiáng)化，并將工作職能進(jìn)行了細(xì)化和責(zé)任分工。在區(qū)衛(wèi)生局的支持協(xié)調(diào)下，疾控中心將慢性病防治、健康教育等職能交由海地區(qū)26個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，建立工作銜接機(jī)制，疾控中心負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)各社區(qū)中心（站）疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)和統(tǒng)一管理；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)的業(yè)務(wù)工作，進(jìn)行日常督導(dǎo)檢查和培訓(xùn)工作。并將適宜城鄉(xiāng)社區(qū)開展的疾病預(yù)防控制工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)在公共衛(wèi)生工作中的網(wǎng)底作用；切實(shí)幫助社區(qū)解決疾病預(yù)防控制工作技術(shù)困難與問題；積極主動(dòng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和防保醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)、便捷的業(yè)務(wù)指導(dǎo)服務(wù)。

2強(qiáng)化規(guī)范管理，提高服務(wù)質(zhì)量

2.1技術(shù)指導(dǎo)疾控中心每月定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作開展全方位多形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。及時(shí)識(shí)別與控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作出現(xiàn)的問題，同時(shí)將各機(jī)構(gòu)好的做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)推廣。確保社區(qū)疾病預(yù)防控制各項(xiàng)工作、措施與目標(biāo)得到有效落實(shí)。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展慢性病防治、傳染病防治、免疫規(guī)劃實(shí)施、健康教育等工作。

2.2人員培訓(xùn)結(jié)合實(shí)際開展或協(xié)助社區(qū)開展公共衛(wèi)生醫(yī)生、信息員等的集中培訓(xùn)工作。對(duì)防保醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)每年不少于4期，使相關(guān)人員能明確疾病預(yù)防工作控制程序、目標(biāo)要求和責(zé)任要求，不斷提高業(yè)務(wù)能力和疾病預(yù)防控制質(zhì)量，并根據(jù)社區(qū)存在的主要業(yè)務(wù)問題，開展不定期的、針對(duì)性的專題培訓(xùn)。

2.3督導(dǎo)評(píng)估根據(jù)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門對(duì)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作的要求，建立定期督導(dǎo)制度，疾病預(yù)防控制中心對(duì)各責(zé)任區(qū)工作落實(shí)情況進(jìn)行逐項(xiàng)督查、考核和抽查。同時(shí)對(duì)本疾控中心疾病預(yù)防控制工作的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估。

3體會(huì)

3.1提升了社區(qū)疾病預(yù)防控制綜合能力通過疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務(wù)模式的開展，可統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)疾控中心和社區(qū)疾病預(yù)防控制工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高計(jì)劃性和合理性，節(jié)省人力物力資源，促進(jìn)工作效率的提升。海區(qū)疾控中心可按照衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作的考核要求為框架，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，運(yùn)用合理的督導(dǎo)方式，分步實(shí)施，突出重點(diǎn)，有效規(guī)范社區(qū)疾病預(yù)防控制工作，同時(shí)不斷完善區(qū)疾控中心的業(yè)務(wù)和管理能力的建設(shè)。通過理論培訓(xùn)和大量的實(shí)踐，疾控中心每一位成員的業(yè)務(wù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量不斷改善。

3.2進(jìn)一步明確了疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)盡管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中已明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作任務(wù)，但實(shí)際工作中一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員在認(rèn)識(shí)上還未到位，認(rèn)為是在幫疾控中心工作，需要加強(qiáng)督促管理。一體化服務(wù)模式開展以來(lái)，疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量都大有增加，尤其是疾控中心，既要做好常規(guī)工作，又要開展指導(dǎo)。隨著一體化服務(wù)模式的不斷深入，社區(qū)預(yù)防保健工作職能日漸突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力不斷提升，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也切實(shí)感受到自己業(yè)務(wù)工作的提高，并且逐步認(rèn)識(shí)到社區(qū)疾病預(yù)防控制工作是自己必須承擔(dān)的工作職責(zé)，這一點(diǎn)無(wú)疑使疾控中心從繁瑣細(xì)致的具體工作中解脫出來(lái)。

3.3提高了社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)技能通過多種形式的技術(shù)指導(dǎo)，開展定期和不定期的專題培訓(xùn)，與社區(qū)防保醫(yī)生和責(zé)任醫(yī)生建立了良好的溝通與指導(dǎo)關(guān)系，指導(dǎo)其規(guī)范開展相關(guān)的業(yè)務(wù)工作，提高其疾病預(yù)防控制專業(yè)知識(shí)水平，并及時(shí)貫徹落實(shí)工作新要求和新方法，從而不斷提升業(yè)務(wù)水平和服務(wù)技能。同時(shí)，疾控中心開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、評(píng)估責(zé)任的落實(shí)，也有助于自身業(yè)務(wù)能力和管理能力的提升。從而使疾病預(yù)防控制服務(wù)真正落到實(shí)處。

3.4信息化建設(shè)成為疾控中心與社區(qū)疾控工作一體化服務(wù)發(fā)展的新動(dòng)力突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)、慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)庫(kù)和居民健康檔案等軟件的利用，改變了疾病預(yù)防控制工作的理念，新的工作方式方法極大地提高了工作效率和質(zhì)量。在傳染病疫情管理、慢性病防治管理等項(xiàng)工作中，利用信息化建設(shè)平臺(tái)，使疾控中心、各級(jí)醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共享信息系統(tǒng)的資源，通過網(wǎng)絡(luò)各自獲取所需要的信息，達(dá)到資源共享，形成工作合力。隨著改革的不斷深化及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，疾控中心信息化建設(shè)將得到全面快速發(fā)展，將信息化引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮其便捷、靈活、互動(dòng)、高效的功能，必將給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)增添無(wú)窮的活力。