唐國紅

(吉林省靖宇縣中醫(yī)院，吉林 靖宇 135200)

果膠鉍聯(lián)合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析

唐國紅

(吉林省靖宇縣中醫(yī)院，吉林 靖宇 135200)

目的 對果膠鉍聯(lián)合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進行研究分析。方法 根據(jù)患者意愿將我院自2011年10月至2013年10月收治的76例潰瘍型結(jié)腸炎患者分為觀察組與參考組，各為38例，觀察組患者采用果膠鉍聯(lián)合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療，參考組患者僅采用賽庚啶及柳氮磺吡啶治療，對兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.7%，參考組患者治療總有效率為65.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率為13.2%，參考組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用果膠鉍聯(lián)合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，安全性高，可在臨床推廣使用。

果膠鉍；賽庚啶；柳氮磺吡啶；潰瘍型腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是常見結(jié)、直腸肺特異性炎性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部潰瘍、炎性反應(yīng)[1]，目前臨床關(guān)于其發(fā)病原因尚不明確，因此治療尚無特異性藥物，病情反復(fù)，患者承受較大生理痛苦及經(jīng)濟負擔，筆者對我院收治76例潰瘍型結(jié)腸炎患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年10月至2013年10月收治的76例潰瘍型結(jié)腸炎患者，男36例，女40例，年齡21～68歲，平均年齡（40.36±5.21）歲，病程為1～15年，平均病程為（6.35±4.21）年，其中慢性復(fù)發(fā)型32例，初發(fā)型44例，臨床癥狀：便血32例、腹瀉41例、腹痛22例、黏液便16例、全身乏力9例、里急后重17例，患者經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)：黏膜潰瘍、糜爛46例，黏膜水腫30例、膿性分泌物28例、息肉19例，腸腔狹窄11例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為38例，兩組患者年齡、性別及纖維結(jié)腸鏡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

患者均采用賽庚啶（生產(chǎn)公司：山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字：H14020303）治療，2毫克/次，每天2 d；柳氮磺吡啶（生產(chǎn)公司：上海福達制藥有限公司，國藥準字：H31020840）治療，1.0毫克/次，每天3次；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合果膠鉍（生產(chǎn)公司： 山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字：H10920072）治療，0.2克/次，每天3次，治療14 d為1個療程，每個療程間停止3 d，共進行2～3個療程治療。

1.3 療效判定

參考2007年《對我院炎性反應(yīng)性腸病診斷規(guī)范的共識意見》[2]中關(guān)于潰瘍結(jié)腸性的評定標準進行判定。顯效：患者臨床癥狀及體征等基本消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜基本正常；有效：臨床癥狀及體征等有所消失，結(jié)腸鏡檢查下發(fā)現(xiàn)假息肉、黏膜輕度炎性反應(yīng)；無效：臨床癥狀、體征及結(jié)腸鏡無改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 觀察組患者治療中出現(xiàn)2例腹瀉、2例咽痛、1例血尿，不良反應(yīng)率為13.2%，參考組患者治療中出現(xiàn)2例腹瀉、2例血尿，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來潰瘍型結(jié)腸炎患者不斷增加，患者生活質(zhì)量嚴重下降，因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。目前潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不明確，多認為與自身免疫性疾病有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為腹瀉、便血、消瘦、發(fā)熱、腹脹、貧血及外周關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)，體征表現(xiàn)為右下腹疼痛，聯(lián)合結(jié)腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查能夠確診[3]。潰瘍性結(jié)腸炎作為慢性病，傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療主要以愈合消化道黏膜為主，主要采用糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑等治療，然而治療效果較差，疾病無法徹底治愈，反復(fù)延綿導(dǎo)致患生活質(zhì)量明顯下降，同時藥物毒副作用等對患者機體損害較大，因此對聯(lián)合用藥治療進行探討有著重要作用。

果膠鉍口服后可在胃液內(nèi)形成膠體性能，與炎性反應(yīng)表面及潰瘍面具有較強的親和力，因此可形成有效保護膜，從而對受損的胃腸黏膜進行有效保護；同時果膠鉍可刺激胃腸黏膜上皮細胞分泌出黏液，促進上皮細胞的自我修復(fù)，從而有效止血[4]。柳氮磺吡啶作為氨基水楊酸制劑的代表，在潰瘍性結(jié)腸性疾病中廣泛使用，藥物進入機體后大部分進入結(jié)腸，在腸菌作用下分解為5-氨基水楊酸，對花生四烯酸的代謝進行干擾，從而對前列腺素的合成進行抑制，減少白三烯及氧自由基的產(chǎn)生，從而有效緩解炎性反應(yīng)，對免疫反應(yīng)進行抑制[5]。賽庚啶為H1-受體拮抗劑，能夠?qū)?-羥色胺對血管、腸道及其他部位平滑肌效應(yīng)進行阻斷，對腸道黏膜肥大細胞的過度分泌進行抑制，穩(wěn)定黏膜細胞，同時使黏膜毛細血管通透性明顯減輕，減少大便次數(shù)，而同時藥物可對抑制腦飲食中樞進行抑制[6]，有效增強患者食欲，從而促使患者體質(zhì)量增加及營養(yǎng)狀況的改善。本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參考組比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由此可知，果膠鉍聯(lián)合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎具有顯著臨床效果，值得推廣使用。

[1] 徐百勝.谷維素、柳氮磺吡啶聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,19(2):127.

[2] 王新月,王建云.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療的關(guān)鍵問題與優(yōu)勢對策[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(2):263-266.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].胃腸病學(xué),2007,12(8):488-494.

[4] 陳治水,王新月.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,18(6):416-419.

[5] 蔣崇福,張述平,劉燕.聯(lián)用補脾益腸丸和柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,20(3):365-366.

[6] David G,Kerenza H,Andrew W,et al.The use of the Medication Event Monitoring System (MEMS) for assessing medication adherence for chronic conditions: use and results from a 12 month trial of patients in remission with ulcerative colitis (UC) [J].Trials,2011,12(1):A130.

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1671-8194（2014）18-0129-02