王云英，王智明

（海口市人民醫(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院腫瘤化療血液科，海南海口 570208)

腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果分析

王云英，王智明

（?？谑腥嗣襻t(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院腫瘤化療血液科，海南海口 570208)

目的探討在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果。方法選取?？谑腥嗣襻t(yī)院腫瘤血液科2012年5月至2013年5月收治的160例患者，其中將2012年5～10月未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的80例患者作為對照組，2012年11月至2013年5月的80例開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組。對比分析兩組的護(hù)理效果，并總結(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理缺陷率(1.25%)、并發(fā)癥率(11.25%)和醫(yī)患糾紛率(2.50%)明顯低于對照組(26.26%、36.28%、27.61%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、基本滿意度及總滿意度分別為66.25%、31.25%、97.50%，明顯高于對照組的41.24%、6.25%、47.50%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，也提高了醫(yī)患護(hù)的滿意度，進(jìn)而提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腫瘤血液科；應(yīng)用效果

以患者為中心，強(qiáng)化護(hù)理的基礎(chǔ)，全面有效的將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)，將護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵深化，使護(hù)理服務(wù)水平得到整體提升，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)[1]。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)水平[2]，提升患者和社會(huì)的滿意度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要的內(nèi)涵[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括入院護(hù)理飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、患者安全管理、出院護(hù)理等十幾個(gè)方面。本文主要探討在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院腫瘤血液科2012年5月至2013年5月收治的160例患者為觀察對象，其中將2012年5～10月未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的80例患者作為對照組，2012年11月至2013年5月的80例開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中男性43例，女性37例；年齡18～70歲，平均（46.72±6.8）歲；住院時(shí)間6～75 d，平均（12.48±6.34）d；實(shí)驗(yàn)組中男性41例，女性39例；年齡15～68歲，平均（47.98±8.23）歲；住院時(shí)間6～73 d，平均（11.68±6.42）d。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等基本資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：（1）組織護(hù)理工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部以及衛(wèi)生廳提出的相關(guān)文件，如《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作通知》等；（2）組織護(hù)理人員熟悉本院患者的基本護(hù)理和服務(wù)的項(xiàng)目，進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，緊緊圍繞“夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)”的重點(diǎn)。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育選出一部分優(yōu)秀的骨干護(hù)士去參加由護(hù)理部組織的專業(yè)的護(hù)理與操作培訓(xùn)。培訓(xùn)、考試、操作演練三位一體，將護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及自身素質(zhì)全面的提高?？己藘?yōu)秀者對全科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。并對護(hù)士進(jìn)行分層次的培養(yǎng)，監(jiān)督護(hù)士充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識及邊緣學(xué)科的相關(guān)知識，然后組織各科護(hù)士在一起交流，建立良好的科室關(guān)系。

1.2.3 優(yōu)化人力資源配置調(diào)整以前的排班模式，彈性排班，根據(jù)本科室臨床護(hù)理工作的需要，除了08:00～11:50的組班外，另配2個(gè)07:00～11:00的早班，一個(gè)08:00～11:50的臨床治療班，2個(gè)18:50～21:30的晚班。早班護(hù)理人員負(fù)責(zé)床鋪的整理、遷床和基本的護(hù)理，臨床治療班負(fù)責(zé)患者的臨時(shí)輸液及小治療等，晚班負(fù)責(zé)對小夜班18：00～01:00工作人員的工作進(jìn)行輔助，并采取分層分級的護(hù)理模式，并保證護(hù)理小組高級、中級、和初級職稱的合理分配，避免出現(xiàn)由于護(hù)理人員分配不合理造成的護(hù)理缺陷問題。

1.2.4 落實(shí)查房制度責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長可以隨醫(yī)生進(jìn)行查房，查房的側(cè)重點(diǎn)是新患者、病情出現(xiàn)變化的患者以及病情加重的患者，通過查房熟悉患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并做出及時(shí)的彌補(bǔ)與調(diào)整。

1.2.5 簡化護(hù)理文書根據(jù)腫瘤血液科的特點(diǎn)，制定各種相關(guān)的表格，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況，通過表格就可以實(shí)現(xiàn)有關(guān)護(hù)理文書的記錄，明顯的縮短記錄文書的時(shí)間，使工作效率得到了提高，這樣，護(hù)士可以利用節(jié)省下來的時(shí)間陪伴患者，幫助患者放松心情、調(diào)節(jié)心態(tài)。

1.2.6 建立完善的績效考核制度及懲罰制度以護(hù)士所完成的護(hù)理工作內(nèi)容、護(hù)理數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度等為依據(jù)，對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行考核，秉承多勞多得的薪資管理原則，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理工作的質(zhì)量及護(hù)理的工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，護(hù)理中存在的缺陷、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、醫(yī)患糾紛發(fā)生率以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理效果比較實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理缺陷率、并發(fā)癥率和醫(yī)患糾紛率均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的護(hù)理效果比較[例(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、基本滿意度及總滿意度均明顯高于對照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[例（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以說是評價(jià)醫(yī)院形象的一種指標(biāo)，能夠指導(dǎo)護(hù)理工作者有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理的最終目標(biāo)、改善患者的生活質(zhì)量、保證醫(yī)療市場[4]。腫瘤血液科的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)該把患者的滿意度視為不容忽視的目標(biāo)，始終把患者的利益作為護(hù)理的首要任務(wù)[5]。本院腫瘤血液科通過強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育、優(yōu)化人力資源配置、落實(shí)查房制度、簡化護(hù)理文書、建立完善的績效考核制度及懲罰制度六方面，貫徹了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心思想[6]。

通過在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得本科室護(hù)士的自身價(jià)值得到了充分地實(shí)現(xiàn)，不僅提高了患者的滿意度，護(hù)士及醫(yī)生的滿意度也有所提高。自本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，使護(hù)理人員克服了以往光說不做的缺點(diǎn)，對患者主動(dòng)問候、工作積極認(rèn)真。同時(shí)，由于責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長有了隨醫(yī)生查房的機(jī)會(huì)，使他們接觸患者了解患者的機(jī)會(huì)隨之增加，從而能夠做到有針對性的護(hù)理，與此同時(shí)，護(hù)士通過查房護(hù)理，面對患者的時(shí)間增加，積累了許多相關(guān)的知識與技能，使其在工作中不僅能夠知其然，亦能知其所以然[7]。另外，醫(yī)患護(hù)三者之間的溝通變得更加順暢、更加密切。護(hù)士的自身價(jià)值充分地體現(xiàn)出來，醫(yī)生、護(hù)士、患者的滿意度都有所提高[8]。自從以人性化、科學(xué)化、專業(yè)化為內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展以來，通過緊緊圍繞患者的需求，對核心工作流程進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員真正做到了由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)的服務(wù)，護(hù)理意識以及責(zé)任感都很大程度的得到了強(qiáng)化[9]。作為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要的組成部分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療體制改革的首要任務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展將是一個(gè)長期有效的機(jī)制[10]。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，護(hù)理缺陷率、并發(fā)癥率、醫(yī)患糾紛率較實(shí)施前顯著降低，顯示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的良好效果，此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后患者對護(hù)理工作的滿意度也有明顯的提高。由此可見，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤血液科的應(yīng)用，提高了護(hù)理的業(yè)務(wù)水平，提高了醫(yī)患護(hù)的滿意度，進(jìn)而提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

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R473.73

B

1003—6350（2014）16—2491—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0976

2014-01-15)

海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號：30843）

王云英。E-mail：ying56245@163.com