張凱

一、內(nèi)蒙古養(yǎng)老方式選擇的基本狀況

家庭支持是老年人社會支持系統(tǒng)中最基本的一種社會支持。尊老孝老本就是中華民族的傳統(tǒng)美德，加之內(nèi)蒙古是少數(shù)民族聚居區(qū)，尤其是以蒙古族為代表的孝老觀念根深蒂固，這直接影響內(nèi)蒙古地區(qū)老年人養(yǎng)老方式的選擇，即以居家養(yǎng)老為首選，以選擇機構(gòu)養(yǎng)老也就是到養(yǎng)老院為其次。甚至在個別地區(qū)，人們還普遍認(rèn)為將老年人送至養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)。

客觀來講，居家養(yǎng)老具有成本更低、覆蓋面更廣、服務(wù)方式更靈活等優(yōu)點，符合我國“未富先老”的社會基本狀況，同時可以更好地滿足老年人的感情需求。因此，內(nèi)蒙古養(yǎng)老選擇中，居家養(yǎng)老的主體地位不會改變，并且將長時間占據(jù)主流地位。

但是，從現(xiàn)實情況來說，居家養(yǎng)老的可行性由于傳統(tǒng)家庭功能的弱化而受到了很大挑戰(zhàn)，讓老年人生活在自己家中，由子女照料解決養(yǎng)老問題變得很不現(xiàn)實。因此可以斷定，隨著人口老齡化的進一步加劇，選擇機構(gòu)養(yǎng)老或居家雇傭?qū)Ｂ氉o理或依托于社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)養(yǎng)老的人數(shù)會大量增加，相應(yīng)地，對養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年福利設(shè)施及服務(wù)人員配置的需求也會大大增加。

二、內(nèi)蒙古養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）老年人數(shù)的增加帶來的需求

老齡化最直接的表現(xiàn)就是大量老年人口的出現(xiàn)，其必然會帶來大量的老年需求，而老年人的這種特殊需求在之前的市場需求中占據(jù)的份額非常小，那么在短時間內(nèi)增加的大量老年人必將會推動這種需求產(chǎn)生井噴式增長。

據(jù)第六次人口普查，內(nèi)蒙古60歲以上老年人已經(jīng)達到313萬，預(yù)計到2020年將突破400萬。與此形成鮮明對比的是，內(nèi)蒙古當(dāng)前擁有養(yǎng)老床位共計9.05萬張，其中公辦6.08萬張，民辦2.97萬張。假設(shè)這些養(yǎng)老床位全部住滿老年人，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例也僅為3%。這樣的數(shù)據(jù)還只是在內(nèi)蒙古人口老齡化發(fā)展的初級階段所做的統(tǒng)計。

（二）老年人現(xiàn)實和可預(yù)期的經(jīng)濟條件的改善帶來需求

馬斯洛需求層次理論簡單明了地告訴我們一個道理，那就是當(dāng)經(jīng)濟、生活條件有所改善后，觀念、注意力也會隨之發(fā)生變化。內(nèi)蒙古的經(jīng)濟發(fā)展速度已經(jīng)連續(xù)多年居全國第一，2011年更是歷史性的突破萬億元，人民生活水平和收入水平不斷提高；而且，隨著經(jīng)濟實力的增強，無論是國家還是內(nèi)蒙古自治區(qū)，都越來越重視民生工程，對養(yǎng)老保障領(lǐng)域的民生投入逐年增加，社會保障體系逐步完善。這些現(xiàn)實和可預(yù)期的條件改善不斷地提升了老年人的生活質(zhì)量，越來越多的老年人不必再寄宿子女家中而擁有了自己的房產(chǎn)，越來越多的老年人享受到了離退休工資和社會保障；同時，這也潛移默化地影響著老年人生活觀念和消費觀念，以前省吃儉用重視儲蓄，現(xiàn)在更多開始轉(zhuǎn)向消費。而且，隨著越來越多的老年人特別是高齡老人開始選擇機構(gòu)養(yǎng)老和當(dāng)前機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的逐步提升，很多老年人也開始關(guān)注機構(gòu)養(yǎng)老，甚至有明確支持機構(gòu)養(yǎng)老的觀點。在他們看來，選擇到服務(wù)質(zhì)量有保障的養(yǎng)老院，一來可以減輕子女負(fù)擔(dān)，二來經(jīng)濟條件能承受，還可以跟眾多老年人聊天、娛樂，生活質(zhì)量也能提高。

（三）老年人家庭結(jié)構(gòu)變化帶來的需求

“人口老齡化不是突如其來的，而是嚴(yán)格控制人口的題中應(yīng)有之義。”如今嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，與我國特殊的人口政策不無關(guān)系。實踐證明，計劃生育政策的實施，對實現(xiàn)國家富強和民族振興，建設(shè)有中國特色的社會主義國家產(chǎn)生了十分重要的推動作用。但是，計劃生育政策的剛性執(zhí)行，直接導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)失衡，家庭結(jié)構(gòu)徹底變化，隔代撫養(yǎng)比急速升高，社會上出現(xiàn)越來越多的“421”家庭，有的老年人因為唯一的子女中年離世更是沒有任何養(yǎng)老依托，我們把這類老年人稱為“失獨老人”。大量“421”家庭和“失獨老人”的出現(xiàn)，使得其中大多高齡、重癥、殘疾老人無法得到子女的有效照顧而不得不選擇機構(gòu)養(yǎng)老。

（四）產(chǎn)業(yè)發(fā)展及年輕人就業(yè)變化帶來的需求

內(nèi)蒙古是典型的地廣人稀，人口居住極其分散，由于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，大量年富力強的勞動力從偏遠地區(qū)向中心城市、城鎮(zhèn)集中，然而，在大量遷徙外出的年輕人中，受制于城市、城鎮(zhèn)房價和物價及其他生活成本的制約，只有少數(shù)將其老人接到城市、城鎮(zhèn)共同居住，而剩下的大部分年輕人不得不將自己的老人留在原籍獨居養(yǎng)老，盡管他們也有孝心和贍養(yǎng)老人的意愿，也會給老人必要的生活費，但是老年人所需的必要生活照顧卻很難得到滿足。

（五）政府投入的增加帶來的需求

近年來，內(nèi)蒙古在民生領(lǐng)域的投入逐年增加，社會保障的覆蓋面和保障水平均有大幅度提升。細(xì)化到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，內(nèi)蒙古相繼出臺了一系列政策。2000年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于大力扶持社會福利事業(yè)發(fā)展意見的通知》；2005年，內(nèi)蒙古民政廳印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)資助社會力量興辦社會福利機構(gòu)實施細(xì)則》；2012年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于建立80歲以上低收入老年人高齡津貼制度的通知》；2012年，內(nèi)蒙古民政廳印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》；2013年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策規(guī)定的通知》。此舉對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展給予了極大的政策扶持，同時也對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)、管理、運營提出了標(biāo)準(zhǔn)化要求。也就是說，政府在加大扶持力度的同時，也要加大監(jiān)督和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，必然會有力提升養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，這樣一來必然會吸引更多老年人關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)，甚至作出選擇機構(gòu)養(yǎng)老的決定。

三、內(nèi)蒙古養(yǎng)老服務(wù)供給分析

在我國，養(yǎng)老服務(wù)供給主要由三方面力量給予滿足：一是老年人居家養(yǎng)老，由子女照顧或子女雇傭家庭保姆照顧；二是老年人獨立居住但依靠社區(qū)周邊服務(wù)主體提供的各類服務(wù)滿足自己的生活需求；三是公辦或民辦的養(yǎng)老機構(gòu)提供全面的養(yǎng)老服務(wù)。

（一）內(nèi)蒙古居家養(yǎng)老服務(wù)供給情況

在內(nèi)蒙古主要城市和城鎮(zhèn)中，80%以上的居家老年人生活照料需求可以通過家庭照料系統(tǒng)得以滿足，但是“空巢化”加劇的勢頭已經(jīng)成為不可逆的事實，加之“4-2-1”家庭格局比例的不斷升高，家庭照料系統(tǒng)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位和作用必將受到前所未有的沖擊。這時就需要發(fā)揮政府及社會的力量，通過政策設(shè)定、資金補助等方式，在社區(qū)建立“日間照料中心”（性質(zhì)類同于幼兒園、托兒所），老年人可以通過日間照料中心獲得日常生活所必需的服務(wù)，但仍然可以居住在自己家中。