許淑貞

（臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

健胃消食口服液聯(lián)用西藥治療小兒功能性消化不良的臨床觀察

許淑貞

（臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

目的研究健胃消食口服液聯(lián)用西藥對(duì)小兒功能性消化不良的治療方法并觀察其臨床應(yīng)用效果。方法選取2012年1月至2013年11月我院收治的102例功能性消化不良患兒，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患兒于餐前給予西藥多潘立酮片，然后實(shí)驗(yàn)組加服健胃消食口服液，觀察并比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒在噯氣腹脹、早飽、惡心嘔吐、上腹疼痛人數(shù)、胃內(nèi)殘存率均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.12%，對(duì)照組為76.47%，差異性顯著（P＜0.05）。1例實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論健胃消食口服液聯(lián)用西藥多潘立酮片治療小兒功能性消化不良療效顯著，安全性高。

健胃消食口服液；西藥；小兒功能性消化不良；臨床療效

功能性消化不良（FD）在小兒人群中是一種多發(fā)的胃腸道疾病，其臨床一般表現(xiàn)為噯氣腹脹、上腹疼痛、早飽、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲缺乏，嚴(yán)重者伴有精神、神經(jīng)癥狀，治療不佳會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。西藥治療效果起效快，但單純西藥其療效并不佳，往往不良反應(yīng)較大，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療理念，在西藥基礎(chǔ)上輔以中成藥治療，其療效往往更佳[1，2]。我院采用健胃消食口服液聯(lián)用西藥多潘立酮片治療小兒功能性消化不良，并與服用西藥多潘立片治療的對(duì)照組比較，研究健胃消食口服液聯(lián)用西藥多潘立酮片治療小兒功能性消化不良及其安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例患兒均被我院確診為小兒功能性消化不良住院患者，其中男58例，女54例，年齡分布在3.5～8歲，平均年齡為（5.12±1.25）歲?；純簽轶w質(zhì)量13.6～31.7 kg，平均體質(zhì)量為（18.56±8.62）kg。臨床表現(xiàn)有噯氣腹脹63例，早飽厭食30例，惡心、嘔吐25例，腹瀉10例，上腹疼痛4例，所有患兒均無(wú)合并其他系統(tǒng)性疾病。把102例患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，運(yùn)用t或χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量及臨床表現(xiàn)例數(shù)等臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床表現(xiàn)為噯氣腹脹、上腹疼痛、早飽、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲缺乏等癥狀，持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月或近12個(gè)月內(nèi)累積12周；②B超檢查未發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸、肝膽胰等器官性疾病及質(zhì)性病變，無(wú)食管炎；③患兒精神正常，無(wú)癡呆、話語(yǔ)不清等異常臨床表現(xiàn)[3]。

1.3 治療方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒均于餐前0.5 h服用多潘立酮片（河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123058）0.3 mg/（kg·次），3次/天，胃酸多者加服鹽酸雷尼替?。R魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021346）80～150 mg，1次/天，晚飯前口服。實(shí)驗(yàn)組在服用多潘立酮片的基礎(chǔ)上加服健胃消食口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030094），3歲以上到5歲以下的患兒服用10 mL（1支）/次，每天早晚餐后各1次，5歲及以上患兒服用10 mL（1支）/次，3次/天，早中晚餐后各1次；兩餐間服用。2周為1個(gè)治療療程，所有患兒均治療1個(gè)療程，治療間患兒無(wú)服用其他類型藥物。

1.4 療效判斷

顯效：1個(gè)療程后，患兒的功能性消化不良癥狀及體征消失，食欲與食量恢復(fù)正常；有效：1個(gè)療程后，患兒的功能性消化不良癥狀及體征明顯改善，食欲與食量較治療前恢復(fù)2倍以上；無(wú)效：患兒癥狀無(wú)顯著改善甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患兒總例數(shù)[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察患兒是否存在噯氣腹脹、早飽、惡心、嘔吐、上腹疼痛等功能性消化不良癥狀及體征，并記錄患兒例數(shù)；②患兒胃內(nèi)殘存率：患兒治療前及療程結(jié)束后囑托監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒禁食12 h以上，采用B超探頭置患兒臍上偏左，診斷胃竇與胃體界面的最大前后徑，然后在患兒用餐后20、40及70 min測(cè)定，按照（Ci-Ca）/（Cb-Ca）×100%公式，算出胃內(nèi)殘存率，Ca為餐前的最大徑，Cb為第一次餐后最大徑，Ci為餐后i次側(cè)定值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文運(yùn)用SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中記數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）計(jì)量并運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異性（差異顯著）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，顯效38例，有效10例，總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效30例，有效9例，總有效率為76.47%。對(duì)兩組的總有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)可得χ2＝6.331，其P＝0.012，這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組的。

2.2 患兒治療后兩組癥狀緩解對(duì)比

表1 治療后兩組癥狀緩解統(tǒng)計(jì)對(duì)比表

通過(guò)表1可知，治療后實(shí)驗(yàn)組在噯氣腹脹、早飽、惡心、嘔吐、上腹疼痛等指標(biāo)上存在顯著差異性，實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解整體上優(yōu)于對(duì)照組，其具體指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)上表1。

2.3 兩組患兒胃內(nèi)殘存率趨勢(shì)變化

表2 兩組患兒胃內(nèi)殘存率趨勢(shì)變化比較表

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組的胃內(nèi)殘存率在餐后20、40與70 min處顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患兒的消化能力顯著高于對(duì)照組患兒。

2.4 患兒的不良反應(yīng)

在治療的一個(gè)療程過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患兒無(wú)顯著的藥物不良反應(yīng)及患兒對(duì)健胃消食口服液聯(lián)用多潘立酮片治療的過(guò)敏反應(yīng)；而對(duì)照組因1例患兒因藥物反應(yīng)，出現(xiàn)輕度惡心，稍后緩解。

3 討 論

小兒功能性消化不良是一種綜合生理、心理、社會(huì)等各方面作用的消化不良性疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制可從內(nèi)因與外因兩方面來(lái)分析。從內(nèi)因來(lái)說(shuō)，小兒的各種器官發(fā)育不成熟，其對(duì)于身體內(nèi)部的功能調(diào)節(jié)能力有限，因此容易造成機(jī)制失調(diào)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)紊亂；如當(dāng)少兒攝取食物較多時(shí)，因而胃腸道發(fā)育不成熟，不能及時(shí)反映適應(yīng)，往往導(dǎo)致胃腸消化失調(diào)，造成小兒功能性消化不良。從外因來(lái)說(shuō)，影響少兒易患功能性消化不良病癥因素主要依次為飲食因素、氣候因素及情緒因素；如果少兒情緒不穩(wěn)容易造成植物神經(jīng)反應(yīng)失調(diào)，導(dǎo)致食物消化吸收障礙，這是因?yàn)槎参锷窠?jīng)系統(tǒng)對(duì)消化器官的活動(dòng)有直接性的支配[2-4]。小兒功能性消化不良往往會(huì)影響少兒的發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致少兒神經(jīng)發(fā)育不良，造成少兒精神上的缺陷，另外還能誘發(fā)多種小兒疾病。

目前臨床治療小兒功能性消化不良多注重西藥，其西藥一般用多潘立酮、西沙比利等，但是單純的西藥治療存在缺陷，如西藥的不良反應(yīng)較強(qiáng)且不能夠完全緩解患兒病癥。本文秉承中西醫(yī)結(jié)合治療的思想理念，運(yùn)用健胃消食口服液聯(lián)用西藥多潘立酮治療小兒功能性消化不良，其療效顯著且無(wú)顯著的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組的臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組17.65%；而癥狀緩解在噯氣腹脹、早飽、惡心、嘔吐、上腹疼痛等指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組都顯著優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒的胃內(nèi)殘存率趨勢(shì)變化與對(duì)照組存在顯著差異性，從變化趨勢(shì)上看，實(shí)驗(yàn)組胃內(nèi)殘存率降低速率較快，這表明實(shí)驗(yàn)組患兒的消化能力恢復(fù)性強(qiáng)，而對(duì)照組相對(duì)較弱。

[1] 林秋波,林宇彪,潘俊泰,等.健胃消食片聯(lián)合西藥治療功能性消化不良的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(17):2581-2584.

[2] 李代斌.健胃消食口服液治療小兒消化不良的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,5(5): 2574-2575.

[3] 陳永麗.小兒功能性消化不良的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(12):6-8.

[4] 萬(wàn)俊,包志丹,王向燁,等.健胃消食口服液治療小兒功能性消化不良的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(1):94-96.

The Clinical Observation on Oral Liquid of Stomach Digestion and Western Medicinein Treatment of Children with Functional Dyspepsia

XU Shu-zhen
(Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital, Taishan 529200, China)

ObjectiveTo explore the method and efficacy of the oral liquid of stomach digestion and Western medicine in treatment of children with functional dyspepsia.Method106 cases of children with functional dyspepsia were randomly divided into the control group which were treated by the domperidone before meal and the experimental group based on it with the oral liquid of stomach digestion in the hospital from January 2012 to November 2013. Then the total effects between the two groups were observed and compared after treatment.ResultThe children with functional dyspepsia in the experimental group was significantly lower than the control group in the belching and bloating, early satiety, nausea and vomiting, abdominal pain and Gastric residual rate(P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was 94.12% while the control group was 76.47% after treatment, and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). only one case in the experimental group appeared the symptom of drug reactions.ConclusionThe clinical effect of oral liquid of stomach digestion and Western medicine in treatment of children with functional dyspepsia is excellent and safe.

Oral liquid of stomach digestion; Western medicine; Children with functional dyspepsia; Clinical effect

R725.7

B

1671-8194（2014）21-0016-02