李園春

（濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261000）

術(shù)前訪視對手術(shù)患者的心理影響調(diào)查

李園春

（濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261000）

目的調(diào)查術(shù)前訪視對骨科手術(shù)患者血壓、心率及心理焦慮等的影響。方法作者選取本院手術(shù)患者184例，患者為2010年2月至2011年7月本院收治的骨科手術(shù)患者，隨機分為訪視組92例和非訪視組92例，訪視組術(shù)前1 d由護理人員進行人性化訪視，非訪視組術(shù)前不進行人性化訪視，兩組其他護理方式完全一致。經(jīng)過不同護理干預(yù)，比較兩組患者血壓、心率、焦慮值及滿意度等情況。結(jié)果訪視組和非訪視組術(shù)前血壓、心率相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入手術(shù)室時，訪視組血壓和心率明顯改善，優(yōu)于非訪視組，訪視組和非訪視組血壓、心率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；訪視組滿意度97.8%明顯高于非訪視組滿意度89.1%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。訪視后，患者入手術(shù)室時焦慮值明顯低于非訪視患者，兩組筆記差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)前人性化訪視可以減輕手術(shù)患者心理焦慮情況，提高患者對手術(shù)治療的滿意度，由此可見，術(shù)前人性化訪視對手術(shù)患者有重要意義。

術(shù)前訪視；骨科；手術(shù)患者；心理影響

對患者而言，無論手術(shù)大小，他們在心理上會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，手術(shù)和麻醉作為臨床上一種可以導(dǎo)致患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng)的強烈應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者的種種不良反應(yīng)，干擾手術(shù)進行。目前，手術(shù)安全已經(jīng)成為了WHO制定的第2次全球患者安全挑戰(zhàn)行動[1]。2008年，我國頒發(fā)《醫(yī)院管理評價指南》，指南中明確指出，術(shù)前訪視是手術(shù)室實施整體護理的重要組成部分。AORN也規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的只能和指責(zé)之一[2]。進一步確定了術(shù)前訪視在整體護理中的重要地位。本院對患者進行標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前人性化訪視，調(diào)查術(shù)前訪視對手術(shù)患者血壓、心率及心理焦慮等的影響，以期能為臨床工作和護理提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年2月至2011年7月，本院收治骨科手術(shù)患者184例，男94例，女90例，年齡22～70歲，平均年齡（52.7±15.6）歲；髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者66例，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者41例，骨折手術(shù)患者23例，骨腫瘤手術(shù)患者30例，椎間盤突出手術(shù)患者16例，其他手術(shù)患者8例。將所有患者隨機分為訪視組92例和非訪視組92例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

非訪視組術(shù)前進行常規(guī)護理，訪視組術(shù)前1 d由護理人員進行人性化訪視，非訪視組術(shù)前不進行人性化訪視，兩組其他護理方式完全一致。具體訪視如下：①護士了解患者的一般情況：姓名、性別、年齡、病床號、手術(shù)、麻醉等方式，核對患者訪視單。在核對過程中，要特別注意需要訪視患者的禁忌證、過敏史、家族遺傳史、生命體征、手術(shù)部位等，以便知曉手術(shù)中應(yīng)該注意的事項和措施。②護士與手術(shù)醫(yī)師和麻醉師交流，了解手術(shù)方式、手術(shù)注意事項、麻醉方式以及需要做的術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中準(zhǔn)備事項、做好術(shù)前和術(shù)中準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利進行。③去病房與需要手術(shù)的患者交談，首先做自我介紹，與患者說話態(tài)度要和藹可親，始終保持微笑，說明訪視的目的和意義，告知患者自己在手術(shù)過程中擔(dān)任的角色，解答患者對手術(shù)的疑問，并且簡單介紹手術(shù)注意事項、手術(shù)過程、手術(shù)室環(huán)境，讓患者對手術(shù)情況有基本了解，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。④全面檢查患者的心率、血壓、呼吸情況等生命體征，了解患者的身體和心理狀況，為手術(shù)做好鋪墊。⑤在訪視過程中，要仔細注意患者的精神狀態(tài)，通過患者的問題和肢體語言，判斷下患者是否有焦慮、憂郁等心理問題，耐心的緩解患緊張和焦慮的心理，對不同患者進行不同的人性化心理疏導(dǎo)，鼓勵患者說出焦慮和緊張的原因，針對性的為患者疏導(dǎo)。⑥根據(jù)所了解的情況，與相關(guān)醫(yī)護人員討論護理措施，制定標(biāo)準(zhǔn)合理的護理方案。

表1 訪視組和非訪視組血壓、心率及焦慮值的比較

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同護理干預(yù)，比較兩組患者血壓、心率、焦慮值及滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 訪視組和非訪視組術(shù)前血壓、心率相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入手術(shù)室時，訪視組血壓和心率明顯改善，優(yōu)于非訪視組，訪視組和非訪視組血壓、心率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)結(jié)束后，調(diào)查患者對護理的滿意度，訪視組滿意度97.8%明顯高于非訪視組滿意度89.1%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。訪視后，患者入手術(shù)室時焦慮值明顯低于非訪視患者，兩組筆記差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 訪視組和非訪視組滿意度和焦慮值比較

3 討 論

由于患者對手術(shù)方式、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)成功率等情況不了解，極易產(chǎn)生焦慮、恐慌等負性情緒，患者的負性情緒不利于手術(shù)的進行，有時候甚至?xí)K止手術(shù)。除此之外，患者焦慮、緊張等負性情緒還可能導(dǎo)致患者血壓和心率升高，影響手術(shù)效果。因此患者術(shù)前心理護理干預(yù)對手術(shù)有重要意義。術(shù)前隨訪是手術(shù)室護士的常規(guī)工作之一，可以緩解患者術(shù)前負性情緒，提高整體護理滿意度和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[3]。

術(shù)前隨訪存在潛在的問題。某些手術(shù)室護士沒有意識到術(shù)前訪視的重要性，導(dǎo)致訪視過程中態(tài)度不端正，很難與患者建立信任關(guān)系；手術(shù)室護士在隨訪前未做好準(zhǔn)備工作，作為護士，自己都不是很了解手術(shù)情況，無法清楚合理的為患者解答問題，甚至有些護士會出現(xiàn)護理指導(dǎo)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，這些都導(dǎo)致手術(shù)室護士訪視效果不佳；手術(shù)室護士可能由于缺乏溝通技巧，不能很好的跟患者溝通，為患者進行心理疏導(dǎo)。作為手術(shù)室護士，在隨訪過程中避免上述問題，要重視訪視，端正態(tài)度，對患者和藹可親，耐心解答患者的問題，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，了解手術(shù)各方面的情況，與手術(shù)醫(yī)師進行交流，與患者盡快的建立信任感，保證手術(shù)的順利進行[4]。

術(shù)前訪視是可以緩解患者緊張交流的負性情緒的，還可以提高患者對護理工作的滿意度。本院調(diào)查結(jié)果顯示，訪視組患者滿意度較高，訪視組患者負性情緒與非訪視組比較，明顯有緩解[5]。進行術(shù)前訪視，護士能詳細了解患者的心理需求，通過給患者詳細介紹手術(shù)室情況和手術(shù)方式等，讓患者減少對手術(shù)的恐懼和緊張情緒，保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

綜上所述，術(shù)前人性化訪視可以減輕手術(shù)患者心理焦慮情況，提高患者對手術(shù)治療的滿意度，對手術(shù)患者有重要意義。

[1] 張穎,周立.手術(shù)室護士實施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護理雜志,2011,46(4):361-363.

[2] Jarachovic M,Mason M,Kerber K,et al.The role of standardized protoeols in unplanned extubations in a medical intensive care unit[J].Am J Crit Care,2011,20(4):304-312.

[3] 曹偉新.外科護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:69-74.

[4] 胡紅利.術(shù)前訪視對手術(shù)患者心理活動的影響[J].現(xiàn)代臨床護理, 2008,7(3):36-38.

[5] 田秀芹,趙春霞.專職訪視護士術(shù)前訪視對減輕手術(shù)患者緊張心理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(23):1-2.

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1671-8194（2014）21-0189-02