汪金梅 姜紅玲

（安徽省馬鞍山市解放軍第86醫(yī)院血液凈化中心，安徽 馬鞍山 243100）

蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的療效分析

汪金梅 姜紅玲

（安徽省馬鞍山市解放軍第86醫(yī)院血液凈化中心，安徽 馬鞍山 243100）

目的分析蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的治療效果。方法選取2012年9月至2013年9月期間在我院住院治療的血液透析腎性貧血患者66例，分為注射組33例與口服組33例，對患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞比容、血紅細(xì)胞蛋白等進(jìn)行觀察，對比分析。結(jié)果治療后兩組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前，P＜0.05。注射組患者的各項指標(biāo)提高程度優(yōu)于口服組，P＜0.05。注射組患者的不良反應(yīng)低于口服組。結(jié)論蔗糖鐵注射液治療血液透析腎性貧血具有較高的安全性、有效性，值得在臨床中應(yīng)用。

蔗糖鐵；血液透析；腎性貧血；重組人促紅細(xì)胞生成素

慢性腎功能衰竭患者都在不同程度上存在著貧血的現(xiàn)象，使用重組人促紅細(xì)胞生成素可以使慢性腎功能衰竭患者的貧血現(xiàn)象得到改善，但是在臨床治療中還是有部分患者使用了充足劑量的重組人促紅細(xì)胞生成素后，仍存在著紅細(xì)胞比容和血紅蛋白無法維持或者是沒有達(dá)到理想值的問題[1，2]，醫(yī)學(xué)研究人員將這一現(xiàn)象稱為促紅細(xì)胞生成素抵抗或者是低反應(yīng)性，主要是由患者的機(jī)體缺乏鐵造成的。所以，進(jìn)行鐵劑的補(bǔ)充對血液透析腎性貧血患者的貧血現(xiàn)象具有重要的改善作用[3，4]。本文對蔗糖鐵在血液透析腎性貧血患者中的治療效果進(jìn)行分析，并對治療過程中重組人促紅細(xì)胞生成素的用量進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月期間在我院住院治療的血液透析腎性貧血患者66例，均符合腎性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選取患者的原發(fā)病分別有：2例梗阻性腎病、4例多囊性腎病、8例糖尿病腎病、7例高血壓腎小動脈硬化、11例慢性間質(zhì)性腎炎、34例慢性腎小球腎炎。將66例患者隨機(jī)分為注射組33例與口服組33例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

口服組患者給予150 mg口服多糖鐵復(fù)合物，每天1次，治療24周。在餐前1 h或者是餐后2 h服用。注射組患者中對于絕對鐵缺乏患者在每次進(jìn)行透析時，給予100 mg蔗糖鐵靜脈注射，累計1000 mg后，繼續(xù)鐵劑治療。將100 mg蔗糖鐵稀釋在100 mL生理鹽水中，使用透析器的靜脈端進(jìn)行不少于15 min的靜脈滴注。第1次滴注應(yīng)先使用25%劑量，進(jìn)行15 min的觀察，如患者沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象可以將剩余劑量使用完；對于功能性鐵缺乏和維持性鐵及治療的患者，每2周進(jìn)行100 mg的蔗糖鐵靜脈注射，在治療期間對轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞50%或者是（和）血清鐵蛋白＞800 μg/L時，需要停止用藥，并進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)數(shù)值低于以上值后，再繼續(xù)治療，使用劑量需要減少50%。在進(jìn)行治療時，兩組患者均給予100～150 U/（千克·周）的重組人促紅細(xì)胞生成素，分2～3次進(jìn)行皮下注射治療。如患者的紅細(xì)胞比容＞33%或者是血紅蛋白為110 g/L時，應(yīng)減少重組人促紅細(xì)胞生成素的劑量，使紅細(xì)胞比容和血紅蛋白的水平得到維持。

1.3 療效指標(biāo)

對患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，在治療前和治療后4、8、12、24周分別進(jìn)行采血，對C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞比容、血紅細(xì)胞蛋白等實驗室指標(biāo)進(jìn)行檢測。并對患者的肝功能（白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）進(jìn)行監(jiān)測。

表1 比較兩組血液透析腎性貧血患者的治療前后療效指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血液透析腎性貧血患者的治療前后療效指標(biāo)

治療前，兩組患者的重組人促紅細(xì)胞生成素劑量、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白沒有顯著差異性，P＞0.05。治療后，注射組患者的血清C反應(yīng)蛋白概予治療前，并且比口服組高，但沒有任何影響，其他指標(biāo)比較情況，見表1。

2.2 不良反應(yīng)

注射組33例患者中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，主要有金屬味和一過性胸痛癥狀?？诜M33例患者中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，主要為消化道病癥，有腹瀉、便秘、惡心、上腹脹痛等病癥。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者通過對癥治療后均得到了良好改善。

3 討 論

經(jīng)研究表明，通過不同方式的治療后，注射組患者的缺鐵、貧血現(xiàn)象改善程度明顯優(yōu)于口服組。使用相同劑量的重組人促紅細(xì)胞生成素后，注射組患者在進(jìn)行4周治療后的各項指標(biāo)得到顯著的提高，口服組患者在進(jìn)行8周治療后，各項指標(biāo)才得到提高。在進(jìn)行24周治療時，注射組患者的重組人促紅細(xì)胞生成素劑量小于口服組患者，說明減少促紅細(xì)胞生成素的劑量進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵不會對治療貧血的效果產(chǎn)生影響。由此可見，使用蔗糖鐵注射液治療貧血，改善鐵缺乏具有良好的效果，并且可以減少患者重組人促紅細(xì)胞生成素的適應(yīng)劑量，是一種較為安全、有效的補(bǔ)鐵方法，可以在血液透析腎性貧血患者的治療中應(yīng)用。

[1] 金書慧.蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵聯(lián)合促紅素治療血液透析患者腎性貧血療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(29):127-128.

[2] 趙杰.蔗糖鐵治療血液透析腎性貧血38例療效分析[J].中外婦兒健康,2011,19(6):288-289.

[3] 余建斌,葉晴,何映琴,等.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011(5):743-744.

[4] 黃啟宣,康明,秦玉嬌.蔗糖鐵治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(31):43-44.

R692.5；R556

B

1671-8194（2014）21-0205-02