范 迪趙 鑫孫伯巖

（1 長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 空軍航空大學(xué)，吉林 長春 130021）

針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析

范 迪1趙 鑫1孫伯巖2

（1 長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 空軍航空大學(xué)，吉林 長春 130021）

目的探討針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受口服藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受針灸治療，回顧分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受針灸治療，相比傳統(tǒng)的藥物治療，具有更好的臨床效果，且無明顯不良反應(yīng)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

針灸治療；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床分析

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種慢性關(guān)節(jié)性疾病，該疾病的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，隨著近年來人口預(yù)期壽命的逐漸延長以及肥胖問題發(fā)生率的逐步提高，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也有所上升，老年人是該疾病的高發(fā)人群，且常會(huì)累及脊柱、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等部位。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，針灸治療對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的改善具有十分積極的作用。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為觀察對(duì)象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在24～69歲，平均年齡為（53±11）歲，患者病程在2個(gè)月～12年，平均病程為（6.4±2.3）年。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)。本次臨床研究選擇美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1986年制定的膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)為病例納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在70歲以下；晨僵時(shí)間超過30 min；膝關(guān)節(jié)附近腫脹癥狀明顯；X線片檢查證實(shí)膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有唇樣增生或骨刺；活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)摩擦響聲明顯；膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀發(fā)生時(shí)間與就診時(shí)間在1個(gè)月以內(nèi)、14 d以上，上述6項(xiàng)臨床檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)中，符合5、6或是1、2、3、4幾項(xiàng)即可確診為膝骨關(guān)節(jié)炎。②排除標(biāo)準(zhǔn)。本次臨床研究的病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：病程超過20年或年齡＞70歲；存在造血、肝、腎和心腦血管等全身系統(tǒng)性疾病的患者；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)結(jié)核、急性關(guān)節(jié)損傷等疾病患者；關(guān)節(jié)間出現(xiàn)骨橋連接或是關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄而誘發(fā)的骨性強(qiáng)直患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受藥物治療，每天3次，口服50 mg雙氯芬酸片，飯后給藥，如有需要可適當(dāng)應(yīng)用抗感染類藥物，所有患者均連續(xù)用藥1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者接受針灸治療，具體方法為：常規(guī)消毒穴位后，使用3.5～5寸的毫針，以捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉手法針刺陽陵泉雙透膝關(guān)雙和血海雙透膝陽關(guān)雙等穴位，以患者的耐受能力為標(biāo)準(zhǔn)確定針刺強(qiáng)度，保證雙下肢出現(xiàn)脹、重、麻、酸感后停止捻轉(zhuǎn)，對(duì)于單膝發(fā)病的患者，可使用較輕的手法針刺健側(cè)。后選擇0.5～1.0寸毫針，以0.3～0.8寸的深度針刺外膝眼雙、內(nèi)膝眼雙、鶴頂雙等穴位。對(duì)于存在膝寒癥狀的患者，需加用溫針灸或艾條灸，每天治療1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，所有患者均接受3個(gè)療程的治療[1]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈，指患者臨床治療后膝骨關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常，且關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍達(dá)到正常生理水平，相關(guān)臨床癥狀基本消失；顯效，指患者臨床治療后膝骨關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善，且關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍顯著恢復(fù)，相關(guān)臨床癥狀大部分消失；有效，指患者臨床治療后膝骨關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善，且關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍輕微緩解，相關(guān)臨床癥狀改善不明顯；無效，指患者臨床治療后膝骨關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)能力和臨床癥狀均未見任何改善，甚至有所加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為90%，對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為66%，兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹” 、“痹證”等的范疇，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《素問·痹論》中對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了如下論述“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸?！薄端貑枴らL刺節(jié)論》中也對(duì)該疾病進(jìn)行了下述分析“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名日骨痹[4]”。由于膝骨關(guān)節(jié)炎具有較為復(fù)雜的發(fā)病原因和臨床癥狀，因而不同醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)也存在一定的差異，但通常認(rèn)為其發(fā)病原因在于年齡增長所導(dǎo)致的陽虛寒凝，筋骨失于濡養(yǎng)，氣血不足，肝腎虧虛，經(jīng)脈瘀阻不通。同時(shí)，又因風(fēng)寒濕邪乘虛侵入筋骨，耗氣傷血，過度負(fù)重，而造成瘀濁郁久化熱，痰阻濕滯，氣血瘀阻而成病。因而該疾病的臨床治療應(yīng)以散寒止痛、疏通經(jīng)絡(luò)為基本原則。針灸治療痹癥是中醫(yī)學(xué)理論中較為常用的一種手段，有助于扶正祛邪、散寒止痛、疏通經(jīng)絡(luò)[5]。

本次臨床研究使用針灸治療針刺外膝眼、內(nèi)膝眼、鶴頂、膝關(guān)、陽陵泉、膝陽關(guān)、血海等部位，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益氣血的作用。對(duì)于感寒嚴(yán)重的患者，同時(shí)加用艾灸，從而達(dá)到散寒止痛的作用。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的基本發(fā)病原因在于關(guān)節(jié)新骨生成和軟骨纖維化退行性變，以及因此而誘發(fā)的周圍骨贅形成和骨端硬化[6]。因?yàn)楣琴樞纬梢约瓣P(guān)節(jié)退行性變的發(fā)生會(huì)對(duì)其周圍組織產(chǎn)生刺激性作用，進(jìn)而誘發(fā)髕下脂肪墊和軟組織的肥厚、瘀血、炎性水腫，進(jìn)而加重患者病情。針刺治療有助于改善組織的營養(yǎng)供給狀況，對(duì)軟骨的纖維化和退化過程產(chǎn)生抑制作用，加快炎癥的吸收與消散，促進(jìn)血液循環(huán)，保證局部組織血管擴(kuò)張[7]。

綜上所述，針灸治療是一種較為有效的膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療方法，其臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)的藥物治療，且無明顯不良反應(yīng)，治療成本更低，可靠性和安全性更高，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2014）21-0256-02