于麗娟

(吉林市人民醫(yī)院，吉林 長春 132001)

早期康復護理措施在腦卒中偏癱患者中的臨床分析

于麗娟

(吉林市人民醫(yī)院，吉林 長春 132001)

目的探討早期康復護理措施在腦卒中偏癱患者中的臨床應用效果。方法本次醫(yī)學研究選取我院2012年1月至2013年4月之間收治的100例腦卒偏癱患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規(guī)治療和護理，實驗組患者同時接受早期康復護理，對比兩組患者臨床護理效果。結果實驗組患者臨床治療和護理后Barthel指數和Fugl-Meyer運動功能得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論由本次醫(yī)學研究結果可知，腦卒中偏癱患者在常規(guī)臨床治療和護理措施的基礎上，接受早期康復護理，有助于其臨床癥狀的改善，以及康復速度的提高，因而臨床應用價值較高。

早期康復護理；腦卒中；偏癱

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，且隨著我國老齡化程度的逐步加深，該疾病的發(fā)生率也呈現出逐年上升的趨勢。伴隨著我國臨床醫(yī)療技術的快速發(fā)展，腦卒中患者的臨床病死率已經實現了明顯的降低[1,2]，然而，存活患者中仍然有很大一部分會發(fā)生程度不同的肢體功能障礙現象，進而對其日常生活和活動能力造成十分嚴重的不良影響，給社會和患者家庭都造成十分嚴重的負擔。腦卒中偏癱患者在基礎臨床治療的基礎上，接受早期康復護理，有助于其工作和生活能力的提高，恢復期偏癱肢體功能[3-5]，降低關節(jié)攣縮變形的發(fā)生率。本次醫(yī)學研究就對早期康復護理措施在腦卒中偏癱患者中的臨床應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選取我院2012年1月至2013年4月之間收治的100例腦卒偏癱患者為觀察對象，男性56例，女性44例，患者年齡范圍在40～80歲，平均年齡為（57.6±14.5）歲。所有患者均經MRI和顱腦CT檢查，確診為腦卒中偏癱，且符合全國第四屆腦血管病學術會議規(guī)定的臨床診斷標準。患者肢體功能為：下肢30例Ⅱ級以上，70例Ⅱ級以下，上肢40例Ⅱ級以上，60例Ⅱ級以下。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

腦卒中偏癱患者通常發(fā)病時間較短，且病情進展速度快，患者缺乏相應的心理準備，同時，發(fā)病后會喪失大部分的生活能力，臥床不起，生活各個方面均需要他人的協助，因而患者常會擔心發(fā)病后無法康復會給社會和家庭造成負擔。此時，患者常會出現程度不同的無助感和絕望心理，進而失去對生活的信心，此時，護理人員應針對患者心理問題的不同，為其制定針對性的心理疏導計劃，使其恢復良好的心理狀態(tài)，進而提高康復速度。護理人員應主動與患者進行交流溝通，幫助其恰當安排作息時間，以縮短患者的住院治療時間，同時，護理人員還應主動與患者家屬溝通，從而獲得患者家屬的信任和理解，以鞏固臨床護理效果。

1.2.2 急性期患者康復護理

首先，患側臥位患臂前伸訓練。向外旋轉患側胳膊，將肩部伸直并保持90°，拉出伸展患側手臂為90°～130°，從而避免發(fā)生肌肉萎縮癥狀，身體保持后仰的舒服姿勢或平穩(wěn)姿勢，依據患者體位的改變，適當調整枕頭位置，手掌保持張開狀態(tài)，避免發(fā)生肌肉萎縮。其次，健側臥位訓練?；颊哳^部墊枕，前胸放置軟墊，身體向前平躺，避免頭部反復晃動，保持肩關節(jié)為90°～130°內，盡可能將手平放在床上，保持膝關節(jié)自然屈曲的身體平躺位，避免將腳部墊置的過高，進而防止發(fā)生足里外翻或是腳下垂。

1.2.3 恢復期患者康復護理

①步行訓練：急性期患者在早期康復護理5周后，患腿輕放輕抬，負重量約為體質量的一半左右，此時即可開始進行恢復期步行訓練。部分年齡較大的患者，可能會在訓練過程中出現疲憊感，因此，患者的訓練姿勢可以改為站立休息姿勢，對于那些可以耐受訓練的患者，可盡早訓練，但需要在下肢支具輔助下進行訓練。②站位訓練：站立訓練通常可開始于腦卒中發(fā)生的3周之內，在患者能夠自行坐立后即可開始進行訓練，站立訓練可與平衡訓練同時進行，且這兩項訓練具有較大的難度，此時，患者需要盡量克服自身的心理障礙，若其腿部出現不適感，應在拐杖的輔助下進行訓練，首次訓練時，患者不能過于急躁，可保持跨立狀態(tài)，在胳膊恢復平衡后，可由雙腿分擔身體的重量，進行保證站姿平衡。③坐位訓練：在患者腦卒中癥狀得到有效控制后的2周內，可以開始進行時間比較長的坐位訓練，患者坐位訓練過程中可能存在發(fā)生低血壓危險，因此，應對首次訓練的時間進行適當控制，姿勢保持在45°左右，后依據其自身承受能力進行適當調整。④床上轉身練習：床上轉身練習是一種較為關鍵的腦卒中患者康復訓練環(huán)節(jié)，患者在訓練過程中應保持手臂上抬，并將手臂伸展到各個方向上，在翻身時交叉的雙手伸轉身姿勢向翻身側頭與省體翻轉到側臥位置，在回到原位重復做動作。

1.3 觀察指標

通過Barthel指數對患者的ADL能力進行評估，同時，利用Fugl-Meyer運動功能量表對患者的運動功能進行評估。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數據進行統計學分析。使用(xˉ±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

實驗組患者臨床治療和護理后Barthel指數和Fugl-Meyer運動功能得分均明顯高于對照組，兩組觀察對象臨床護理效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析（分）

3 討 論

腦卒中患者在常規(guī)臨床治療的基礎上，接受系統的早期康復護理，有助于其生活質量的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進肢體功能的快速恢復，因而具有較高的臨床應用價值。腦卒中偏癱患者的早期康復護理，應由護理人員、患者及其家屬共同努力、相互配合，需要注意的是，在急性腦卒中患者的早期康復護理過程中，主要護理內容為創(chuàng)傷訓練、肌肉按摩以及體位護理；而恢復期患者的主要護理內容則為日常生活訓練以及行、立、坐方面的訓練[6,7]?，F階段，我國臨床上常用的康復護理效果評估技術包括Barthel指數和Fugl-Meyer運動功能得分兩種，而對于其他訓練方法和效果評估技術的研究和報道則較少，因此，各種新的腦卒中偏癱患者早期康復護理技術和評估方法也是臨床醫(yī)學研究人員關注的焦點。

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R473.74

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1671-8194（2014）21-0284-02