孫艷春

(四平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 四平 136000)

分層次管理在提高護理管理工作質(zhì)量中的效果

孫艷春

(四平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 四平 136000)

目的對應(yīng)用分層次管理模式對臨床護理服務(wù)實施管理的臨床效果進行研究。方法將72例我院收治的住院治療患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組36例。采用常規(guī)臨床護理管理模式對對照組實施護理管理；采用分層次管理模式對觀察組實施護理管理。結(jié)果觀察組患者疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；病情控制時間和住院治療時間明顯短于對照組；管理實施前后護理人員理論知識和操作技能評分的改善幅度明顯大于對照組；護理人員自述疲勞程度明顯輕于對照組；住院期間不良反應(yīng)率明顯低于對照組；患者對護理管理模式的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用分層次管理模式對臨床護理服務(wù)實施管理的臨床效果非常明顯。

分層次管理；護理；工作質(zhì)量

護理服務(wù)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，不僅會對醫(yī)院醫(yī)療水平的提高產(chǎn)生影響，而且與患者的生命健康有著非常密切的關(guān)系[1]。當(dāng)前隨著人們對醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)護理服務(wù)過程中存在嚴(yán)重的護理人力資源浪費現(xiàn)象，護理服務(wù)過程中問題相對較多[2]。針對上述這種情況，很多醫(yī)院已經(jīng)逐漸開始在護理服務(wù)過程中實施分層次管理，取得了令人滿意的效果[3]。本次研究對住院治療患者實施分層次護理管理的臨床效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2013年10月我院收治的72例住院治療患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組36例。對照組中男性20例，女性16例；患者年齡21～46歲，平均年齡（30.1±1.4）歲；患病時間1～6年，平均患病時間（2.2±0.5）年；觀察組中男性21例，女性15例；患者年齡23～47歲，平均年齡（30.2±1.5）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（2.3±0.4）年。兩組患者上述三項自然指標(biāo)組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

①對照組管理模式：采用常規(guī)臨床護理管理模式對對照組實施護理管理。②治療組管理模式：采用分層次管理模式對觀察組實施護理管理，主要內(nèi)容：采用由上而下的分層次管理模式，按照護理能力將護理人員分為三個不同層次，即護士長層、責(zé)任護理層、基礎(chǔ)護理層。每個層次在實際工作中均需對自己的上層和下層負(fù)責(zé)，護士長層負(fù)責(zé)任務(wù)的分配，各級護理人員不僅僅要對自身的工作負(fù)責(zé)，還要應(yīng)該盡可能的參與到下屬的工作中，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組病情控制時間、住院治療時間、護理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應(yīng)率、對護理管理模式的滿意度、管理實施前后護理人員理論知識和操作技能評分的改善幅度、疾病治療效果等指標(biāo)進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：疾病癥狀表現(xiàn)徹底消失，相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)水平完全恢復(fù)正常，患者在預(yù)計時間內(nèi)結(jié)束治療康復(fù)出院；有效：疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)水平與治療前比較有顯著改善，患者住院時間有所延長；無效：疾病癥狀表現(xiàn)沒有減輕，相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)水平?jīng)]有任何改善，患者的住院治療時間明顯延長[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情控制時間和住院治療時間

對照組患者經(jīng)臨床治療后（6.17±1.33）d病情得到有效控制，共計持續(xù)住院接受治療（8.74±1.59）d；觀察組患者經(jīng)臨床治療后（3.27±0.61）d病情得到有效控制，共計持續(xù)住院接受治療（6.02± 1.26）d。兩組病情控制時間和住院治療時間兩項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應(yīng)率、對護理管理模式的滿意度

對照組實施常規(guī)護理管理過程中有23例護理人員自述護理過程中感到疲勞，比例為63.9%；觀察組實施分層次護理管理過程中有9例護理人員自述護理過程中感到疲勞，比例為25.0%。對照組患者中有8例在住院接受治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，比例為22.2%；觀察組患者中有1例在住院接受治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，比例為2.8%。對照組患者中有28例對護理管理模式感到滿意，滿意度為77.8%；觀察組患者中有35例對護理管理模式感到滿意，滿意度為97.2%。兩組護理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應(yīng)率、對護理管理模式的滿意度三項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 管理實施前后護理人員理論知識和操作技能評分的改善幅度

對照組患者常規(guī)護理管理前理論知識掌握情況評分為（65.29± 2.17）分，管理后理論知識掌握情況評分為（76.95±3.06）分，該項指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；護理管理前操作技能評分為（66.03 ±2.44）分，護理管理后操作技能評分為（71.93±3.01）分，該項指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者分層次管理前理論知識掌握情況評分為（64.37±2.46）分，管理后理論知識掌握情況評分為（81.29±3.36）分，該項指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；護理管理前操作技能評分為（65.47±2.98）分，護理管理后操作技能評分為（78.92±3.34）分，該項指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。兩組護理人員上述兩項觀察指標(biāo)在護理管理前組間比較無顯著差異（P＞0.05），護理管理后組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 疾病治療效果

對照組住院接受治療后疾病控制總有效率為69.5%；觀察組住院接受治療后疾病控制總有效率為91.7%。兩組患者該項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者疾病治療效果比較[n(%)]

3 體 會

分層次護理管理模式與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)模式更加符合，可以隨時對護理人員在日常護理服務(wù)工作中的狀態(tài)進行調(diào)整，保證護理服務(wù)能夠更好的以患者為中心進行，在尊重廣大護理人員需求的基礎(chǔ)上，更加注重對其潛力和才智的發(fā)掘，使其在工作中積極性在最大程度上得以提高。在分層次護理管理過程中除對于一些表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行適當(dāng)?shù)莫剟钔?，還應(yīng)該注重其心理方面的變化，實施心理上干預(yù)，同時對工作創(chuàng)新給予充分支持，使護理人員的自我效能及工作能力顯著提高，建立良好宣傳引導(dǎo)體系，使工作的整體績效得到顯著改善[6]。

[1] 王妮,文鋒華,張玉梅,等.層級全責(zé)護理模式在護理人員分層次使用中的實踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,12(13):105-106.

[2] 劉紅.分層次管理模式對護理工作滿意度的影響[J].護理管理研究,2011,25(16):1563-1564.

[3] 陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):119-120.

[4] 賈會波.護理管理中分享層次管理的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012, 31(35):128-129.

[5] 鐘賽銀.分層次管理在臨床護理管理應(yīng)用中的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(10):110-111.

[6] 周雪霞.分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,13(29):223-224.

R473

B

1671-8194（2014）21-0288-02