王 鳳

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

血液透析患者護(hù)理中強(qiáng)化健康教育的臨床分析

王 鳳

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的探討血液透析患者護(hù)理中強(qiáng)化健康教育的臨床療效。方法選取我院收治的88例血液透析患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各44例，給予常規(guī)組患者常規(guī)健康教育，給予護(hù)理組患者加強(qiáng)健康教育，對(duì)兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)病情指標(biāo)、不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓、肌酐等各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），健康教育后護(hù)理組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），護(hù)理組患者的不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論給予血液透析患者強(qiáng)化健康教育可有效的提高治療效果，減少不良事件發(fā)生，同時(shí)還有助于提高患者護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

血液透析；護(hù)理；強(qiáng)化健康教育

我院為探討血液透析患者護(hù)理中強(qiáng)化健康教育的臨床療效，提高血液透析的治療效果，對(duì)我院收治的88例血液透析患者行不同的健康教育方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

表1 兩組患者健康教育前后各項(xiàng)病情指標(biāo)變化情況對(duì)比

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的88例血液透析患者，患者均為各種原因所引起的慢性腎功能衰竭患者，其中男51例，女37例，年齡22～79歲，平均年齡（43±2.2）歲；透析時(shí)間均≥3個(gè)月；隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各44例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組者常規(guī)健康教育，護(hù)理組患者則行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、檢測(cè)血壓變化、內(nèi)瘺監(jiān)控保護(hù)、飲食護(hù)理等加強(qiáng)健康教育，并對(duì)兩組患者健康教育前后各項(xiàng)病情指標(biāo)、不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育前后各項(xiàng)病情指標(biāo)變化情況對(duì)比

兩組患者健康教育前收縮壓、舒張壓、肌酐等各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），健康教育后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但護(hù)理組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比

護(hù)理組44例患者中23例患者為非常滿意，13例患者為較滿意，6例患者為滿意，2例患者為不滿意，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.45%，常規(guī)組44例患者中14例患者為非常滿意，9例患者為較滿意，11例患者為滿意，10例患者為不滿意，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為77.27%，護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理組44例患者中1例患者發(fā)生內(nèi)瘺堵塞現(xiàn)象，1例患者發(fā)生高血鉀危急值現(xiàn)象，1例患者發(fā)生留置導(dǎo)管感染現(xiàn)象，占8.57%；常規(guī)組44例患者中3例患者發(fā)生內(nèi)瘺堵塞現(xiàn)象，2例患者發(fā)生高血鉀危急值現(xiàn)象，2例患者發(fā)生留置導(dǎo)管感染現(xiàn)象，占15.91%；護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者往往具有病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，且每周需行1～3次透析維持生命，極易對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，及時(shí)給予患者行之有效的治療及護(hù)理，就顯得至關(guān)重要。

健康教育是構(gòu)成整體護(hù)理的重要成分，且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療改革的不斷深入，健康教育逐漸在臨床護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用，其不僅可有效的提高患者對(duì)疾病知識(shí)及相關(guān)保健知識(shí)的掌握程度，同時(shí)還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣，并采取有效的措施進(jìn)行改善，從而可有效的提高患者的生活質(zhì)量[2]。我院為探討血液透析患者護(hù)理中強(qiáng)化健康教育的臨床療效，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理組患者行加強(qiáng)健康教育，并取得了良好的效果，其具體措施如下。①心理護(hù)理。由于血液透析患者病程長(zhǎng)，且需要借助每周1～3次透析來(lái)維持生命，因此，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些負(fù)面情緒則極易對(duì)血液透析患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)；同時(shí)護(hù)理人員還要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。②用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心的指導(dǎo)患者掌握高血壓的控制方式及自我測(cè)量血壓方式；同時(shí)還要告知患者正確用藥的重要性及不合理用藥所造成的嚴(yán)重影響，從而逐漸提高患者的用藥依從性；另外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)等，從而使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的鐵劑藥物的使用方式，從而有效的對(duì)患者的貧血癥狀進(jìn)行糾正。③檢測(cè)血壓變化。護(hù)理人員應(yīng)分別于透析前、透析期間、透析后對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量和記錄，認(rèn)真觀察患者的血壓變化情況，使患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)患者透析期間應(yīng)每0.5～1 h進(jìn)行一次血壓測(cè)量[4]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者掌握血壓測(cè)量方式，并囑咐其出院后仍需定時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。④內(nèi)瘺保護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)手臂鍛煉，比如捏橡皮握力圈等，一天四次，一次20 min，每下持續(xù)握圈10 s，然后松開(kāi)，每分鐘6次。血液透析24 h后可在患者內(nèi)瘺血管部位涂抹喜療妥軟膏，同時(shí)進(jìn)行15 min熱敷或按摩，一天2次[5]。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者每天能量的攝入量應(yīng)控制為146.5 kJ/kg，對(duì)于每周需進(jìn)行2次血液透析的患者則應(yīng)囑咐其每天攝入的蛋白質(zhì)含量應(yīng)控制在1.0～2.0 g/kg，飲水量低于尿量加200 mL；對(duì)于每周需進(jìn)行3次血液透析的患者其每天攝入的蛋白質(zhì)含量應(yīng)控制位1.2～1.4 g/kg，飲水量低于尿量加500 mL；同時(shí)還應(yīng)囑咐患者不可使用含鉀量較高的食物，且每天攝入的食鹽量應(yīng)不高于2～3 g。

本次研究表明兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓、肌酐等各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），健康教育后護(hù)理組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。這就說(shuō)明給予血液透析患者強(qiáng)化健康教育可有效的提高治療效果，減少不良事件發(fā)生，同時(shí)還有助于提高患者護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 李永秀.健康教育在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(9):88-89.

[2] 鄭武紅.健康教育與心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的臨床影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(31):438-440.

[3] 秦玉霞,安穎,蔡國(guó)梅.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(1):54-55.

[4] 蘆秀蘭.系統(tǒng)健康教育對(duì)血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):326-327.

[5] 王愛(ài)國(guó),馬蘭妍.家屬健康教育對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(26):93-94.

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1671-8194（2014）21-0347-02