周俊峰

（吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

周俊峰

（吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討分析護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的臨床效果。方法選取我院2011年5月至2012年6月收治的634例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成A組與B組，各317例，A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果1個(gè)月后，B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)，其臨床效果較顯著，能顯著改善患者血糖，提高患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病

隨著人們生活水平的不斷提高，人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣也隨之改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病在臨床上易引起各種微血管病變，造成腦血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的健康[2]。為有效提高患者的臨床護(hù)理舒適度，本研究2011年5月至2012年6月收治的634例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討分析護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月至2012年6月收治的634例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男320例，女312例；年齡45～88歲，平均年齡（56.6 ±12.5）歲；病程6個(gè)月～15年；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診?；颊叨嗪喜⒂衅渌膊?，其中合并腦血管疾病120例，心臟病68例，高血壓129例，周圍神經(jīng)病變46例。排除其他原因?qū)е碌母哐?，排除患有?yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙以及惡性腫瘤患者。將634例患者隨機(jī)平均分為A組與B組，各317例，兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均給予常規(guī)藥物治療。在此基礎(chǔ)上，A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體見(jiàn)下。①健康教育：護(hù)理人員首先要掌握患者的基礎(chǔ)資料，根據(jù)宣教的需求和患者以及患者家屬共同探討并制定健康教育計(jì)劃。計(jì)劃要以糾正患者血糖、血脂、血壓以及體質(zhì)量為目標(biāo)，循序漸進(jìn)依計(jì)劃行事。健康教育的主要內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因，糖尿病的臨床癥狀以及對(duì)患者的危害，糖尿病的治療方法、糖尿病藥物的使用劑量、應(yīng)用方法以及藥物不良反應(yīng)等，另外還要包括血糖的自我監(jiān)控方法等。在進(jìn)行教育工作時(shí)可以為患者播放相關(guān)視頻、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、圖片綜合指導(dǎo)等，護(hù)理人員可以給予患者以及患者家屬一對(duì)一的宣教。每周宣教2次，使其對(duì)相關(guān)內(nèi)容更加深刻，每次可以進(jìn)行15～20 min。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要做好和患者之間的溝通交流，向患者講解情緒波動(dòng)能夠影響到血糖的水平，如患者情緒過(guò)于激動(dòng)便會(huì)造成其血糖的突然增高，給患者的生命安全造成較大的影響，叮囑患者要保持良好的心態(tài)，凡事看開(kāi)一點(diǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，臨床上可以應(yīng)用疏導(dǎo)療法、認(rèn)知行為療法以及松弛療法等使患者釋放壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要注意傾聽(tīng)主訴，盡量滿足患者提出的合理要求，在勸慰患者時(shí)要注意保持語(yǔ)氣的柔和，以免造成部分較為敏感的患者心理上的不適，避免損傷到患者的自尊心。根據(jù)患者具體情況讓患者培養(yǎng)業(yè)余的愛(ài)好，鼓勵(lì)患者發(fā)揚(yáng)自己的長(zhǎng)處，生活中通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)、閱讀等陶冶自己的情操，提高自身整體修養(yǎng)，這樣有利于穩(wěn)定患者情緒，不知不覺(jué)中對(duì)待很多事情便會(huì)心平氣和很多。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患者家屬的溝通工作，叮囑患者家屬要多關(guān)心患者，督促患者多走出去，擴(kuò)大自己的交際圈，擴(kuò)張視野，眼中的世界變大了，計(jì)較的東西便會(huì)少了，心情自然會(huì)愉悅許多。③飲食護(hù)理：糖尿病患者的飲食護(hù)理在整個(gè)治療過(guò)程中是較為關(guān)鍵的因素。護(hù)理人員在制定飲食方案時(shí)要根據(jù)每位患者的不同體質(zhì)以及本身的具體病情綜合考慮，計(jì)算出患者每日所需要的總熱量，合理控制熱量的攝取，并要注重飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，要盡量將患者體質(zhì)量維持在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。養(yǎng)成患者日常良好的飲食習(xí)慣，建立較為合理的飲食結(jié)構(gòu)，合理安排飲食中脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的比例，控制每日飲食中鹽分的攝入。一般來(lái)講，患者飲食總攝入量要限制為1980 kcal/d，要盡量保證食物中的碳水化合物占33%，脂肪占45%，蛋白質(zhì)占22%，一日三餐要盡量使三種物質(zhì)的比例為20%、40%、40%[3，4]。盡量讓患者遵循少食多餐的飲食原則，避免過(guò)饑過(guò)飽。如患者注射胰島素或出現(xiàn)有低血糖狀況的，可以適當(dāng)在3次正餐之間加餐，以降低每次患者進(jìn)餐的糖負(fù)荷，有效預(yù)防低血糖。對(duì)于臥床的患者，在其用餐時(shí)要盡量將餐盒放在患者易于拿取的位置，如患者不方便自行進(jìn)餐護(hù)理人員要適當(dāng)給予幫助，餐后要及時(shí)整理床單。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要正確評(píng)估患者的健康狀況，結(jié)合患者的工作性質(zhì)選擇合適輕度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，增強(qiáng)患者的抵抗力。最為有效且安全的運(yùn)動(dòng)方式就是步行，但要叮囑患者在步行時(shí)要注意抬頭挺胸，避免造成背部肌肉勞損等。另外根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)以及個(gè)人愛(ài)好可以選擇騎自行車、爬山、練太極拳、太極劍等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡可能選在飯后1～2 h進(jìn)行，嚴(yán)格控制體重，避免在黃昏或者夜間進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)。叮囑患者要戒煙戒酒，保證良好的睡眠，作息你要規(guī)律，以免造成血糖的劇烈波動(dòng)。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

護(hù)理干預(yù)前后測(cè)定患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平變化；使用生活質(zhì)量表[5]對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，主要包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、生活信念以及獨(dú)立性六個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖變化情況

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況

1個(gè)月后，B組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

干預(yù)后A組患者生活質(zhì)量評(píng)分平均為（12.9±4.3）分，B組為（15.3±3.2）分，B組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究表明，給予2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)，從健康教育、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面給予患者針對(duì)性的護(hù)理關(guān)懷，能顯著提高患者臨床血糖控制水平，提高患者生活質(zhì)量。在這些方面比較，護(hù)理干預(yù)組患者效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王欣.團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究[D].開(kāi)封:河南大學(xué),2012.

[2] 鐘濤.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者首次接受胰島素治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,12(10):18-20.

[3] 從繼妍.對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2012.

[4] 饒樸.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,52(28):121-123.

[5] 陳慧廷,景穎穎,李睿,等.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病口服藥治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,73(52):36-38.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0354-02