王燕兒　施云珍　李麗琴

[摘要] 目的 探討還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療病毒性肝炎的效果及應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析我院130例病毒性肝炎臨床資料，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各65例，對(duì)照組給予護(hù)肝片治療，觀察組給予還原型谷胱甘肽治療，兩組同時(shí)予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療和護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高臨床治療依從性和護(hù)理滿意度，應(yīng)予推廣。

[關(guān)鍵詞] 還原型谷胱甘肽；病毒性肝炎；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）11-0076-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of reduced glutathione combined with comprehensive nursing intervention in the treatment of viral hepatitis effect and application value. Methods Retrospective analysis of clinical data of 130 cases of viral hepatitis， were randomly divided into the observation group and the control group， 65 cases in each group，the control group of liver protecting tablets treatment， the observation group glutathione treatment， two groups all treated with nursing intervention. Results The observation group after treatment and nursing after the self rating anxietyscale， self rating depression scale score， total bilirubin， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， albumin， the indicators were better than the control group after treatment （P<0.05）. The observation group treatment compliance， nursing satisfaction were better than the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve the liver function of patients with depression and anxiety， bad mental state， improve the clinical treatment compliance and nursing satisfaction， should be popularized.

[Key words] Reduced glutathione；Viral hepatitis；Nursing

病毒性肝炎（viral hepatitis）是指由多種的肝炎病毒所引起的以肝臟的炎性改變及壞死病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，臨床特點(diǎn)有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、發(fā)病率高等[1]?；颊呖沙霈F(xiàn)乏力、食欲下降、惡心嘔吐、肝臟功能受損等體征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸、昏迷、腹水、上消化道出血等癥狀。病毒性肝炎一旦不能得到正規(guī)臨床治療和護(hù)理，可能會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌等，危及患者生命安全[2]。還原型谷胱甘肽（GSH）源于人體細(xì)胞質(zhì)自身合成，促進(jìn)酶反應(yīng)，影響細(xì)胞代謝；加速自由基代謝，保護(hù)了組織器官。我院采用還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2013年6月我院治療的病毒性肝炎患者130例，所有患者均符合2010年全國(guó)病毒性肝炎防治方案[3]。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組，每組各65例。觀察組中男34例，女31例，年齡20～68歲，平均（44.84±5.25）歲；對(duì)照組中男37例，女28例，年齡23～71歲，平均（45.21±5.34）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予相同的西醫(yī)基礎(chǔ)治療，包括保肝、抗凝、積極治療原發(fā)疾病等對(duì)癥支持治療，且附加還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050667）1.2 g進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14～21 d。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。

1.2.2觀察組 采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士在患者入院后積極了解患者心理狀況，重點(diǎn)了解患者存在的負(fù)性情緒，通過聊天、健康教育等方式向患者講解肝炎的病因、注意事項(xiàng)、治療方案、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，消除其心理壓力，爭(zhēng)取患者配合治療和護(hù)理，鼓勵(lì)患者建立正確的人生價(jià)值觀。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，做好消毒隔離工作。對(duì)患者用過的器具等使用含氯消毒劑浸泡30 min以上，衣物使用環(huán)氧乙烷熏蒸；叮囑患者注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)；飲食上指導(dǎo)患者以清淡為主，多食用水果蔬菜，避免飲酒，重型肝炎患者則以低脂、低鈉、低蛋白、高維生素飲食為主；護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者巡視，密切注意病情變化，一旦出現(xiàn)變化要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。③針對(duì)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。患者惡心嘔吐時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)其深呼吸分散注意力；腹脹時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排氣，可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明或者應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物；皮膚瘙癢患者進(jìn)行溫水擦浴，叮囑患者多飲水；有腹水患者遵醫(yī)囑使用白蛋白、利尿藥物、血漿等治療，同時(shí)記錄患者出入量，定期測(cè)量腹圍與體重，控制尿量，對(duì)于出現(xiàn)變化的患者及時(shí)與醫(yī)師溝通[4]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分。在治療前后測(cè)定患者總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及白蛋白濃度情況。通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、飲食合理、規(guī)律休息、戒煙戒酒、保持樂觀情緒等方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性情況，同時(shí)調(diào)查患者臨床護(hù)理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

見表1。兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分均與護(hù)理前比較降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者評(píng)分下降的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

各種類型病毒性肝炎發(fā)生的病理學(xué)改變基本相同，都是以肝細(xì)胞的變性和壞死為主，且伴有不同程度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、肝臟細(xì)胞的再生以及纖維組織的增生，病毒性肝炎一般發(fā)病較急，損傷較重，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)了變性和壞死后，肝臟內(nèi)的ALT會(huì)大量釋放到血液中，如果肝細(xì)胞的變性與壞死持續(xù)加重就會(huì)讓肝臟無法正常排出膽紅素，臨床表現(xiàn)為黃疸[6]。一旦出現(xiàn)黃疸，無論是治療還是護(hù)理其困難程度都明顯加大，同時(shí)傳染的可能性也進(jìn)一步增加，因此在護(hù)理過程中要更加注意。本病臨床治療主要是采取護(hù)肝降酶退黃等治療，乙肝及丙肝患者選擇抗病毒治療加綜合治療，采取綜合的治療方案根據(jù)患者臨床癥狀選擇輔助藥物治療，我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，其屬于人類細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中的自然合成肽，含巰基，廣泛分布在機(jī)體各個(gè)器官，對(duì)維持細(xì)胞生物功能具有重要作用，它可以激活體內(nèi)多種酶，促進(jìn)糖與脂肪、蛋白質(zhì)代謝，影響細(xì)胞代謝過程，通過巰基和體內(nèi)自由基的結(jié)合轉(zhuǎn)化為更為容易代謝的酸類物質(zhì)加速其排泄，因此可在不影響細(xì)胞毒效應(yīng)下保護(hù)正常組織，對(duì)于貧血、中毒及組織炎癥引起的全身或者局部低氧血癥患者同樣可以減輕組織的受損，促進(jìn)修復(fù)。此外，谷胱甘肽還能保護(hù)肝臟合成與解毒，并滅活激素，促進(jìn)膽酸的代謝，有助于消化系統(tǒng)吸收脂肪和脂溶性維生素[7]。

我院在使用還原型谷胱甘肽治療的同時(shí)結(jié)合了綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理消除了患者內(nèi)心的恐懼，大部分患者出現(xiàn)恐懼情緒，內(nèi)心焦慮，懷疑自己肝臟已經(jīng)硬化或者癌變，缺乏對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，因此通過心理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)患者恐懼等負(fù)性情緒，使其心理活動(dòng)趨于平衡，更好地配合臨床治療和護(hù)理[8]。護(hù)士在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，保證患者物品的消毒隔離，由于各種類型的病毒性肝炎具有較強(qiáng)的感染性和傳染性，為此護(hù)理過程中保證患者物品的消毒隔離，從接觸物污染中減少感染幾率，叮囑患者注意休息，降低體內(nèi)代謝，增加肝臟的血液流量，有利于肝臟恢復(fù)，同時(shí)好的精神狀態(tài)可增強(qiáng)患者免疫能力。指導(dǎo)患者飲食清淡，戒煙酒，防止高鹽、高脂肪等飲食加重患者肝臟的負(fù)擔(dān)[9]。護(hù)士對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過各種護(hù)理手段針對(duì)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，惡心嘔吐患者深呼吸分散注意力；腹脹患者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排氣，還可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮膚瘙癢患者進(jìn)行溫水擦浴，囑其多飲水；注意有腹水患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥治療，同時(shí)記錄出入量，定期測(cè)量腹圍與體重，控制尿量，對(duì)于出現(xiàn)變化的患者及時(shí)和醫(yī)師溝通，并給予積極護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量[10-15]。

本研究顯示，觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后總膽紅素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（74.19±15.29）IU/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指標(biāo)改善好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療依從61例，護(hù)理滿意62例，對(duì)照組治療依從49例，護(hù)理滿意51例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施治療病毒性肝炎可明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高治療依從性和護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 俞圣月. 乙型病毒性肝炎患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：65-66.

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（收稿日期：2013-10-23）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分。在治療前后測(cè)定患者總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及白蛋白濃度情況。通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、飲食合理、規(guī)律休息、戒煙戒酒、保持樂觀情緒等方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性情況，同時(shí)調(diào)查患者臨床護(hù)理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

見表1。兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分均與護(hù)理前比較降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者評(píng)分下降的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

各種類型病毒性肝炎發(fā)生的病理學(xué)改變基本相同，都是以肝細(xì)胞的變性和壞死為主，且伴有不同程度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、肝臟細(xì)胞的再生以及纖維組織的增生，病毒性肝炎一般發(fā)病較急，損傷較重，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)了變性和壞死后，肝臟內(nèi)的ALT會(huì)大量釋放到血液中，如果肝細(xì)胞的變性與壞死持續(xù)加重就會(huì)讓肝臟無法正常排出膽紅素，臨床表現(xiàn)為黃疸[6]。一旦出現(xiàn)黃疸，無論是治療還是護(hù)理其困難程度都明顯加大，同時(shí)傳染的可能性也進(jìn)一步增加，因此在護(hù)理過程中要更加注意。本病臨床治療主要是采取護(hù)肝降酶退黃等治療，乙肝及丙肝患者選擇抗病毒治療加綜合治療，采取綜合的治療方案根據(jù)患者臨床癥狀選擇輔助藥物治療，我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，其屬于人類細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中的自然合成肽，含巰基，廣泛分布在機(jī)體各個(gè)器官，對(duì)維持細(xì)胞生物功能具有重要作用，它可以激活體內(nèi)多種酶，促進(jìn)糖與脂肪、蛋白質(zhì)代謝，影響細(xì)胞代謝過程，通過巰基和體內(nèi)自由基的結(jié)合轉(zhuǎn)化為更為容易代謝的酸類物質(zhì)加速其排泄，因此可在不影響細(xì)胞毒效應(yīng)下保護(hù)正常組織，對(duì)于貧血、中毒及組織炎癥引起的全身或者局部低氧血癥患者同樣可以減輕組織的受損，促進(jìn)修復(fù)。此外，谷胱甘肽還能保護(hù)肝臟合成與解毒，并滅活激素，促進(jìn)膽酸的代謝，有助于消化系統(tǒng)吸收脂肪和脂溶性維生素[7]。

我院在使用還原型谷胱甘肽治療的同時(shí)結(jié)合了綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理消除了患者內(nèi)心的恐懼，大部分患者出現(xiàn)恐懼情緒，內(nèi)心焦慮，懷疑自己肝臟已經(jīng)硬化或者癌變，缺乏對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，因此通過心理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)患者恐懼等負(fù)性情緒，使其心理活動(dòng)趨于平衡，更好地配合臨床治療和護(hù)理[8]。護(hù)士在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，保證患者物品的消毒隔離，由于各種類型的病毒性肝炎具有較強(qiáng)的感染性和傳染性，為此護(hù)理過程中保證患者物品的消毒隔離，從接觸物污染中減少感染幾率，叮囑患者注意休息，降低體內(nèi)代謝，增加肝臟的血液流量，有利于肝臟恢復(fù)，同時(shí)好的精神狀態(tài)可增強(qiáng)患者免疫能力。指導(dǎo)患者飲食清淡，戒煙酒，防止高鹽、高脂肪等飲食加重患者肝臟的負(fù)擔(dān)[9]。護(hù)士對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過各種護(hù)理手段針對(duì)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，惡心嘔吐患者深呼吸分散注意力；腹脹患者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排氣，還可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮膚瘙癢患者進(jìn)行溫水擦浴，囑其多飲水；注意有腹水患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥治療，同時(shí)記錄出入量，定期測(cè)量腹圍與體重，控制尿量，對(duì)于出現(xiàn)變化的患者及時(shí)和醫(yī)師溝通，并給予積極護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量[10-15]。

本研究顯示，觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后總膽紅素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（74.19±15.29）IU/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指標(biāo)改善好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療依從61例，護(hù)理滿意62例，對(duì)照組治療依從49例，護(hù)理滿意51例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施治療病毒性肝炎可明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高治療依從性和護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-10-23）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分。在治療前后測(cè)定患者總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及白蛋白濃度情況。通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、飲食合理、規(guī)律休息、戒煙戒酒、保持樂觀情緒等方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性情況，同時(shí)調(diào)查患者臨床護(hù)理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

見表1。兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分均與護(hù)理前比較降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者評(píng)分下降的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

各種類型病毒性肝炎發(fā)生的病理學(xué)改變基本相同，都是以肝細(xì)胞的變性和壞死為主，且伴有不同程度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、肝臟細(xì)胞的再生以及纖維組織的增生，病毒性肝炎一般發(fā)病較急，損傷較重，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)了變性和壞死后，肝臟內(nèi)的ALT會(huì)大量釋放到血液中，如果肝細(xì)胞的變性與壞死持續(xù)加重就會(huì)讓肝臟無法正常排出膽紅素，臨床表現(xiàn)為黃疸[6]。一旦出現(xiàn)黃疸，無論是治療還是護(hù)理其困難程度都明顯加大，同時(shí)傳染的可能性也進(jìn)一步增加，因此在護(hù)理過程中要更加注意。本病臨床治療主要是采取護(hù)肝降酶退黃等治療，乙肝及丙肝患者選擇抗病毒治療加綜合治療，采取綜合的治療方案根據(jù)患者臨床癥狀選擇輔助藥物治療，我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽，其屬于人類細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中的自然合成肽，含巰基，廣泛分布在機(jī)體各個(gè)器官，對(duì)維持細(xì)胞生物功能具有重要作用，它可以激活體內(nèi)多種酶，促進(jìn)糖與脂肪、蛋白質(zhì)代謝，影響細(xì)胞代謝過程，通過巰基和體內(nèi)自由基的結(jié)合轉(zhuǎn)化為更為容易代謝的酸類物質(zhì)加速其排泄，因此可在不影響細(xì)胞毒效應(yīng)下保護(hù)正常組織，對(duì)于貧血、中毒及組織炎癥引起的全身或者局部低氧血癥患者同樣可以減輕組織的受損，促進(jìn)修復(fù)。此外，谷胱甘肽還能保護(hù)肝臟合成與解毒，并滅活激素，促進(jìn)膽酸的代謝，有助于消化系統(tǒng)吸收脂肪和脂溶性維生素[7]。

我院在使用還原型谷胱甘肽治療的同時(shí)結(jié)合了綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理消除了患者內(nèi)心的恐懼，大部分患者出現(xiàn)恐懼情緒，內(nèi)心焦慮，懷疑自己肝臟已經(jīng)硬化或者癌變，缺乏對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，因此通過心理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)患者恐懼等負(fù)性情緒，使其心理活動(dòng)趨于平衡，更好地配合臨床治療和護(hù)理[8]。護(hù)士在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，保證患者物品的消毒隔離，由于各種類型的病毒性肝炎具有較強(qiáng)的感染性和傳染性，為此護(hù)理過程中保證患者物品的消毒隔離，從接觸物污染中減少感染幾率，叮囑患者注意休息，降低體內(nèi)代謝，增加肝臟的血液流量，有利于肝臟恢復(fù)，同時(shí)好的精神狀態(tài)可增強(qiáng)患者免疫能力。指導(dǎo)患者飲食清淡，戒煙酒，防止高鹽、高脂肪等飲食加重患者肝臟的負(fù)擔(dān)[9]。護(hù)士對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過各種護(hù)理手段針對(duì)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，惡心嘔吐患者深呼吸分散注意力；腹脹患者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排氣，還可采取腹部按摩、足三里穴位注射新斯的明，皮膚瘙癢患者進(jìn)行溫水擦浴，囑其多飲水；注意有腹水患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥治療，同時(shí)記錄出入量，定期測(cè)量腹圍與體重，控制尿量，對(duì)于出現(xiàn)變化的患者及時(shí)和醫(yī)師溝通，并給予積極護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量[10-15]。

本研究顯示，觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善幅度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后總膽紅素（60.38±8.16）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（74.19±15.29）IU/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（60.55±17.39）IU/L，白蛋白（42.53±8.92）g/L，肝功能指標(biāo)改善好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療依從61例，護(hù)理滿意62例，對(duì)照組治療依從49例，護(hù)理滿意51例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施治療病毒性肝炎可明顯改善患者肝臟功能及焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，提高治療依從性和護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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