朱瑞斐　許莎莎

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死患者介入治療的有效臨床護(hù)理措施。 方法 選擇2011年1月～2012年12月我院收治的擇期行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者76例，將患者隨機(jī)分為觀察組42例、對照組34例，對照組患者行常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行臨床有效干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分以及患者常見并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者的焦慮評分（SAS）以及抑郁評分（SDS）與干預(yù)前、干預(yù)后對照組比較均顯著降低（P<0.05）；觀察組心律失常的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 有效的臨床護(hù)理措施能夠顯著降低患者的心理抑郁以及焦慮，同時(shí)能夠有效降低心肌梗死的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；介入治療；護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0079-03

[Abstract] Objective To explore the effective clinical nursing intervention in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 76 cases of patients with acute myocardial infarction undergoing PCI operation from January 2011 to December 2012 in our hospital were selected and randomly divided into observation group of 42 cases and control group of 34 cases. The control group was treated with conventional nursing mode， and the observation group patients were clinically effective nursing intervention on the basis of routine nursing. Anxiety， depression scores and the incidence of complications were compared between the two groups. Results Intervention in the observation group （SAS） score of anxiety and depression score （SDS） were significantly decreased （P<0.05）； The occurrence of arrhythmia of the observation group was significantly lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effective nursing measures can reduce the psychological depression and anxiety of patients， and can effectively reduce the incidence of complications of myocardial infarction， so it is worthy of clinical use.

[Key words] Acute myocardial infarction； Intervention； Care

急性心肌梗死（AMI）發(fā)病原因是由于冠狀動脈發(fā)生閉死，使得血流中斷，導(dǎo)致閉死冠狀灌注區(qū)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的缺氧、缺血而造成局部壞死[1，2]。在臨床上，患者的主要表現(xiàn)有心前區(qū)針刺樣疼痛、血壓下降、呼吸急促、心悸、心率加快等，若對其治療及護(hù)理不當(dāng)，嚴(yán)重者將威脅到患者的生命安全。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）現(xiàn)已成為臨床治療AMI的重要手段之一，它是使用導(dǎo)管技術(shù)以疏通患者狹窄甚至閉死的冠狀動脈管腔，進(jìn)而使患者的心肌血流灌注得到改善[3]。而對行PCI術(shù)患者有效的臨床護(hù)理措施，直接影響到手術(shù)的成功與否，同時(shí)也是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵因素之一。本研究探討急性心肌梗死患者介入治療的有效臨床護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死患者76例，所有患者均擇期行PCI術(shù)，介入途徑大多是橈動脈穿刺，少數(shù)為股動脈穿刺。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有肺心病、心包疾病、腎臟疾病以及心臟其他疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將兩組患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組42例，對照組34例，兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織（WHO）對AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4，5]：①患者有缺血性胸部不適病史，且平時(shí)有冠心病或者心絞痛史，本次為無原因解釋的心前區(qū)或者胸骨后部劇烈疼痛；②患者血清標(biāo)志物的變化：患者出現(xiàn)序列性的心肌酶學(xué)變化；③患者心電圖變化：對患者進(jìn)行多次心電圖檢查，可見特征性或者動態(tài)演進(jìn)性的變化。

1.3 護(hù)理

1.3.1 對照組 采取常規(guī)的護(hù)理措施，其內(nèi)容包括：①臨床疼痛癥狀的觀察：嚴(yán)密觀察患者疼痛的程度、部位、有無放射以及持續(xù)的時(shí)間等，對于出現(xiàn)持續(xù)疼痛不緩解的患者，應(yīng)該立即給予其鎮(zhèn)靜止痛藥物。②心電監(jiān)護(hù)：給予患者連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)要隨時(shí)警惕傳導(dǎo)阻滯以及室顫的發(fā)生，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)信號要及時(shí)對其作出判斷，若患者的心率、面色、呼吸、血壓等常規(guī)指標(biāo)發(fā)生變化，則需要立即告知醫(yī)生進(jìn)行積極處理。③休息原則：根據(jù)患者的病情掌握患者的休息原則，盡可能減少患者的心肌耗氧量，以防止患者梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大。④飲食護(hù)理：給予患者低脂肪、低膽固醇、容易消化、清淡且富含維生素的食物，同時(shí)注意少食多餐。⑤嚴(yán)格掌握輸液滴速：對輸液的速度以及出入量的平衡要進(jìn)行嚴(yán)格的掌握，正確記錄患者的出入液量，嚴(yán)格控制輸液的滴速不超過（20～30）滴/min。endprint

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上行臨床有效干預(yù)護(hù)理，其內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：作為護(hù)理人員應(yīng)具有高度的同情心，積極主動關(guān)心患者，并耐心地向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心以及勇氣，提高患者的心理承受能力；同時(shí)要積極地與患者進(jìn)行交談，通過問卷的形式了解患者的心理反應(yīng)，并根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)制定出個性化的心理護(hù)理措施，以改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，逐步改善患者消極的態(tài)度。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：術(shù)后積極觀察患者的病情，對心律紊亂的性質(zhì)以及類別盡快識別，并采取積極措施，警惕室顫的發(fā)生，同時(shí)做好除顫的準(zhǔn)備；在給予患者利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜藥物時(shí)要注意限制24 h的輸入量在500 mL左右，防止因?yàn)榇罅康睦蚨鴮?dǎo)致電解質(zhì)以及酸堿的平衡失調(diào)；心源性休克在24 h內(nèi)最容易發(fā)病，護(hù)理人員需要密切觀察患者病情的變化，按時(shí)記錄患者的血壓以及脈搏；術(shù)后對患者及時(shí)進(jìn)行評估，以預(yù)防術(shù)后出血以及血腫的形成，重復(fù)置鞘管或者拔除鞘管之后，需要進(jìn)行正確有效地局部加壓以及及時(shí)地觀察處理，防止發(fā)生出血以及血腫，同時(shí)協(xié)助患者擺放舒適的體位并進(jìn)行放松訓(xùn)練，以增加患者的舒適度。

1.4 觀察指標(biāo)

在手術(shù)前心理干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）[6]與抑郁自評量表（SDS）[7]對患者焦慮以及抑郁情況進(jìn)行比較，評分越高表明患者的焦慮或抑郁程度越高；觀察兩組患者心衰、心律失常及心源性休克的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS以及SDS評分比較

干預(yù)前兩組患者SAS評分以及SDS評分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tSAS=0.736，P=0.528>0.05；tSDS=0.352，P=0.836>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評分以及SDS評分均顯著低于干預(yù)前（tSAS=4.571，P=0.027<0.05；tSDS=6.398，P=0.012<0.05）；對照組患者組內(nèi)比較，干預(yù)前后SAS評分以及SDS評分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tSAS=1.077，P=0.239>0.05；tSDS=0.931，P=0.618>0.05）；觀察組組內(nèi)比較，干預(yù)后SAS評分以及SDS評分均顯著低于干預(yù)前（tSAS=7.296，P=0.036<0.05；tSDS=9.742，P=0.008<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是一種病變在冠狀動脈基礎(chǔ)上、發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或者血供中斷、使心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久性的急性出血從而導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死，它是冠心病的一種嚴(yán)重類型。近年來，心肌梗死的發(fā)生出現(xiàn)日趨年輕化的現(xiàn)象，其病死率已經(jīng)高達(dá)10%～13%，成為心源性死亡的一個重要原因。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）是目前臨床中治療急性心肌梗死的一種有效方法。而對急性心肌梗死介入治療患者采取有效的護(hù)理措施，直接影響著手術(shù)的成功與否，同時(shí)也是術(shù)后并發(fā)癥減少、提高搶救成功率的一個關(guān)鍵。

由于本病的發(fā)病較急，同時(shí)患者缺乏對本病的了解，擔(dān)心介入治療將帶來軀體痛苦，擔(dān)心手術(shù)能否成功及術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)也怕給親人帶來不必要的麻煩，因此患者往往出現(xiàn)恐懼及焦慮的心理，而恐懼和焦慮是誘發(fā)病情加重的一個主要原因，所以加強(qiáng)患者介入治療前的心理護(hù)理是非常重要的[8，9]。由研究結(jié)果可知，兩組患者均存在中重度的抑郁及焦慮心理，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)抑郁及焦慮時(shí)，將使心率加快，心肌負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血更加嚴(yán)重，更容易誘發(fā)室性心律失常。通過有效的心理護(hù)理，觀察組患者的抑郁以及焦慮均有所減輕。

心律失常是急性心肌梗死患者最常見的一個并發(fā)癥，其同時(shí)也是導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的一個主要原因，通過護(hù)理人員對患者病情的密切觀察，對心律紊亂的性質(zhì)以及類別做出及時(shí)地識別，同時(shí)及時(shí)采取措施，做好除顫準(zhǔn)備。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心律失常的發(fā)生率顯著低于對照組患者（P < 0.05）；而在心衰以及心源性休克的發(fā)生率上，雖然觀察組患者低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。究其原因除了護(hù)理人員的密切關(guān)注、積極處理之外，可能與患者在應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮以及抑郁誘發(fā)室性心律失常有關(guān)，而觀察組患者的抑郁以及焦慮有所減輕，緊張程度有所下降，進(jìn)而使得心律失常的發(fā)生率有所降低[10]。

綜上所述，有效的臨床護(hù)理措施能顯著降低患者的心理抑郁及焦慮，同時(shí)能夠有效降低心肌梗死的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李棣華，高曉婷. 急性心肌梗死靜脈溶栓治療與經(jīng)皮延遲冠脈介入治療療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）：3598.

[2] 郭琴. 急性心肌梗死急救護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013， 23（5）：1004-1005.

[3] 來艷君，胡平亮. 急性心肌梗死患者血清標(biāo)志物的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（9）：1605-1607.

[4] 周凡. 58例急性心肌梗死靜脈溶栓治療臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（4）：553，555.

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[7] 吳春艷，吳志剛，余光勇. 傳統(tǒng)心肌酶譜檢測在診斷急性心肌梗死（AMI）的臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013， 15（4）：713-714.

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[9] 曹磊. 急性心肌梗死恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（4）：961-962.

[10] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，《中華心血管病雜志》編輯委員會. 非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2012，40（5）：353-367.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上行臨床有效干預(yù)護(hù)理，其內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：作為護(hù)理人員應(yīng)具有高度的同情心，積極主動關(guān)心患者，并耐心地向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心以及勇氣，提高患者的心理承受能力；同時(shí)要積極地與患者進(jìn)行交談，通過問卷的形式了解患者的心理反應(yīng)，并根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)制定出個性化的心理護(hù)理措施，以改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，逐步改善患者消極的態(tài)度。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：術(shù)后積極觀察患者的病情，對心律紊亂的性質(zhì)以及類別盡快識別，并采取積極措施，警惕室顫的發(fā)生，同時(shí)做好除顫的準(zhǔn)備；在給予患者利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜藥物時(shí)要注意限制24 h的輸入量在500 mL左右，防止因?yàn)榇罅康睦蚨鴮?dǎo)致電解質(zhì)以及酸堿的平衡失調(diào)；心源性休克在24 h內(nèi)最容易發(fā)病，護(hù)理人員需要密切觀察患者病情的變化，按時(shí)記錄患者的血壓以及脈搏；術(shù)后對患者及時(shí)進(jìn)行評估，以預(yù)防術(shù)后出血以及血腫的形成，重復(fù)置鞘管或者拔除鞘管之后，需要進(jìn)行正確有效地局部加壓以及及時(shí)地觀察處理，防止發(fā)生出血以及血腫，同時(shí)協(xié)助患者擺放舒適的體位并進(jìn)行放松訓(xùn)練，以增加患者的舒適度。

1.4 觀察指標(biāo)

在手術(shù)前心理干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）[6]與抑郁自評量表（SDS）[7]對患者焦慮以及抑郁情況進(jìn)行比較，評分越高表明患者的焦慮或抑郁程度越高；觀察兩組患者心衰、心律失常及心源性休克的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS以及SDS評分比較

干預(yù)前兩組患者SAS評分以及SDS評分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tSAS=0.736，P=0.528>0.05；tSDS=0.352，P=0.836>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評分以及SDS評分均顯著低于干預(yù)前（tSAS=4.571，P=0.027<0.05；tSDS=6.398，P=0.012<0.05）；對照組患者組內(nèi)比較，干預(yù)前后SAS評分以及SDS評分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tSAS=1.077，P=0.239>0.05；tSDS=0.931，P=0.618>0.05）；觀察組組內(nèi)比較，干預(yù)后SAS評分以及SDS評分均顯著低于干預(yù)前（tSAS=7.296，P=0.036<0.05；tSDS=9.742，P=0.008<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是一種病變在冠狀動脈基礎(chǔ)上、發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或者血供中斷、使心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久性的急性出血從而導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死，它是冠心病的一種嚴(yán)重類型。近年來，心肌梗死的發(fā)生出現(xiàn)日趨年輕化的現(xiàn)象，其病死率已經(jīng)高達(dá)10%～13%，成為心源性死亡的一個重要原因。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）是目前臨床中治療急性心肌梗死的一種有效方法。而對急性心肌梗死介入治療患者采取有效的護(hù)理措施，直接影響著手術(shù)的成功與否，同時(shí)也是術(shù)后并發(fā)癥減少、提高搶救成功率的一個關(guān)鍵。

由于本病的發(fā)病較急，同時(shí)患者缺乏對本病的了解，擔(dān)心介入治療將帶來軀體痛苦，擔(dān)心手術(shù)能否成功及術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)也怕給親人帶來不必要的麻煩，因此患者往往出現(xiàn)恐懼及焦慮的心理，而恐懼和焦慮是誘發(fā)病情加重的一個主要原因，所以加強(qiáng)患者介入治療前的心理護(hù)理是非常重要的[8，9]。由研究結(jié)果可知，兩組患者均存在中重度的抑郁及焦慮心理，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)抑郁及焦慮時(shí)，將使心率加快，心肌負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血更加嚴(yán)重，更容易誘發(fā)室性心律失常。通過有效的心理護(hù)理，觀察組患者的抑郁以及焦慮均有所減輕。

心律失常是急性心肌梗死患者最常見的一個并發(fā)癥，其同時(shí)也是導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的一個主要原因，通過護(hù)理人員對患者病情的密切觀察，對心律紊亂的性質(zhì)以及類別做出及時(shí)地識別，同時(shí)及時(shí)采取措施，做好除顫準(zhǔn)備。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心律失常的發(fā)生率顯著低于對照組患者（P < 0.05）；而在心衰以及心源性休克的發(fā)生率上，雖然觀察組患者低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。究其原因除了護(hù)理人員的密切關(guān)注、積極處理之外，可能與患者在應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮以及抑郁誘發(fā)室性心律失常有關(guān)，而觀察組患者的抑郁以及焦慮有所減輕，緊張程度有所下降，進(jìn)而使得心律失常的發(fā)生率有所降低[10]。

綜上所述，有效的臨床護(hù)理措施能顯著降低患者的心理抑郁及焦慮，同時(shí)能夠有效降低心肌梗死的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 白娜. 急性心肌梗死介入治療護(hù)理探微[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（4）：119-120.

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[8] 郭潤珍，云雅麗. 臨床護(hù)理路徑在老年心梗病人中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（5）：619-621.

[9] 曹磊. 急性心肌梗死恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（4）：961-962.

[10] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，《中華心血管病雜志》編輯委員會. 非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2012，40（5）：353-367.

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1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上行臨床有效干預(yù)護(hù)理，其內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：作為護(hù)理人員應(yīng)具有高度的同情心，積極主動關(guān)心患者，并耐心地向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心以及勇氣，提高患者的心理承受能力；同時(shí)要積極地與患者進(jìn)行交談，通過問卷的形式了解患者的心理反應(yīng)，并根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)制定出個性化的心理護(hù)理措施，以改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，逐步改善患者消極的態(tài)度。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：術(shù)后積極觀察患者的病情，對心律紊亂的性質(zhì)以及類別盡快識別，并采取積極措施，警惕室顫的發(fā)生，同時(shí)做好除顫的準(zhǔn)備；在給予患者利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜藥物時(shí)要注意限制24 h的輸入量在500 mL左右，防止因?yàn)榇罅康睦蚨鴮?dǎo)致電解質(zhì)以及酸堿的平衡失調(diào)；心源性休克在24 h內(nèi)最容易發(fā)病，護(hù)理人員需要密切觀察患者病情的變化，按時(shí)記錄患者的血壓以及脈搏；術(shù)后對患者及時(shí)進(jìn)行評估，以預(yù)防術(shù)后出血以及血腫的形成，重復(fù)置鞘管或者拔除鞘管之后，需要進(jìn)行正確有效地局部加壓以及及時(shí)地觀察處理，防止發(fā)生出血以及血腫，同時(shí)協(xié)助患者擺放舒適的體位并進(jìn)行放松訓(xùn)練，以增加患者的舒適度。

1.4 觀察指標(biāo)

在手術(shù)前心理干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）[6]與抑郁自評量表（SDS）[7]對患者焦慮以及抑郁情況進(jìn)行比較，評分越高表明患者的焦慮或抑郁程度越高；觀察兩組患者心衰、心律失常及心源性休克的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS以及SDS評分比較

干預(yù)前兩組患者SAS評分以及SDS評分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tSAS=0.736，P=0.528>0.05；tSDS=0.352，P=0.836>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評分以及SDS評分均顯著低于干預(yù)前（tSAS=4.571，P=0.027<0.05；tSDS=6.398，P=0.012<0.05）；對照組患者組內(nèi)比較，干預(yù)前后SAS評分以及SDS評分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tSAS=1.077，P=0.239>0.05；tSDS=0.931，P=0.618>0.05）；觀察組組內(nèi)比較，干預(yù)后SAS評分以及SDS評分均顯著低于干預(yù)前（tSAS=7.296，P=0.036<0.05；tSDS=9.742，P=0.008<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是一種病變在冠狀動脈基礎(chǔ)上、發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或者血供中斷、使心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久性的急性出血從而導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死，它是冠心病的一種嚴(yán)重類型。近年來，心肌梗死的發(fā)生出現(xiàn)日趨年輕化的現(xiàn)象，其病死率已經(jīng)高達(dá)10%～13%，成為心源性死亡的一個重要原因。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）是目前臨床中治療急性心肌梗死的一種有效方法。而對急性心肌梗死介入治療患者采取有效的護(hù)理措施，直接影響著手術(shù)的成功與否，同時(shí)也是術(shù)后并發(fā)癥減少、提高搶救成功率的一個關(guān)鍵。

由于本病的發(fā)病較急，同時(shí)患者缺乏對本病的了解，擔(dān)心介入治療將帶來軀體痛苦，擔(dān)心手術(shù)能否成功及術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)也怕給親人帶來不必要的麻煩，因此患者往往出現(xiàn)恐懼及焦慮的心理，而恐懼和焦慮是誘發(fā)病情加重的一個主要原因，所以加強(qiáng)患者介入治療前的心理護(hù)理是非常重要的[8，9]。由研究結(jié)果可知，兩組患者均存在中重度的抑郁及焦慮心理，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)抑郁及焦慮時(shí)，將使心率加快，心肌負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血更加嚴(yán)重，更容易誘發(fā)室性心律失常。通過有效的心理護(hù)理，觀察組患者的抑郁以及焦慮均有所減輕。

心律失常是急性心肌梗死患者最常見的一個并發(fā)癥，其同時(shí)也是導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的一個主要原因，通過護(hù)理人員對患者病情的密切觀察，對心律紊亂的性質(zhì)以及類別做出及時(shí)地識別，同時(shí)及時(shí)采取措施，做好除顫準(zhǔn)備。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心律失常的發(fā)生率顯著低于對照組患者（P < 0.05）；而在心衰以及心源性休克的發(fā)生率上，雖然觀察組患者低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。究其原因除了護(hù)理人員的密切關(guān)注、積極處理之外，可能與患者在應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮以及抑郁誘發(fā)室性心律失常有關(guān)，而觀察組患者的抑郁以及焦慮有所減輕，緊張程度有所下降，進(jìn)而使得心律失常的發(fā)生率有所降低[10]。

綜上所述，有效的臨床護(hù)理措施能顯著降低患者的心理抑郁及焦慮，同時(shí)能夠有效降低心肌梗死的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

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