賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步及科技的發(fā)展，電腦、電視、手機(jī)等被廣泛使用，近視的發(fā)病率也在逐年升高。對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，近視度數(shù)仍在不斷發(fā)展的廣大兒童與青少年學(xué)生，配戴眼鏡是目前公認(rèn)的最為安全的近視矯正措施。我國(guó)大約有3億人配戴眼鏡，但眼鏡與處方的不合格率卻達(dá)85%[1]。為了解平?jīng)鍪星嗌倌杲晫W(xué)生的單純性近視及配鏡狀況，為青少年學(xué)生近視狀況的改善和近視預(yù)防工作的開展提供參考，筆者對(duì)平?jīng)鍪?98名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采取分層整群抽樣，于2012年8月至10月隨機(jī)抽取平?jīng)鍪行W(xué)、中學(xué)、大學(xué)共598名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行視力篩查，電腦綜合驗(yàn)光排除斜視、弱視、病理性近視，將單純性近視者作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查單純性近視學(xué)生總體配鏡情況、矯正視力狀況，并發(fā)放調(diào)查問卷，采用不記名方式調(diào)查學(xué)生獲取眼鏡的途徑及戴鏡方式。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

單純性近視配鏡以“矯正視力達(dá)到5.0的最低度數(shù)凹透鏡”為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 單純性近視總體分布情況（見表1）

表1 單純性近視總體分布情況

單純性近視的總體檢出率為54.3%，其中小學(xué)26.7%，中學(xué)62.5%，大學(xué)65.0%。

2.2 單純性近視總體配鏡情況（見表2）

表2 單純性近視總體配鏡情況

結(jié)果顯示，配鏡矯正者占單純性近視者的86.5%，未配鏡矯正者占13.5%。矯正視力=5.0者只占近視學(xué)生的16.0%，矯正視力<5.0者占45.3%，矯正視力>5.0者占25.2%，配鏡度數(shù)不合理者（矯正視力<5.0及矯正視力>5.0者）占70.5%。

2.3 學(xué)生獲取眼鏡的途徑（見表3）

表3 學(xué)生獲取眼鏡的途徑[n（%），人]

被調(diào)查的學(xué)生中54.3%是單純性近視者，另有部分遠(yuǎn)視、散光、病理性近視者，各種不同的屈光不正者均需配鏡矯正視力。

本次調(diào)查的598名學(xué)生中，有346名佩戴過眼鏡，到醫(yī)院或到眼鏡店驗(yàn)光配鏡的幾乎各占一半。

2.4 學(xué)生戴眼鏡的方式比較（見表4）

表4 學(xué)生戴眼鏡的方式（%）

在戴鏡方式上能經(jīng)常戴的學(xué)生為35.6%，偶爾戴或基本不戴的為40.4%。

3 討論

3.1 平?jīng)鍪星嗌倌陮W(xué)生單純性近視率高

目前我國(guó)學(xué)生近視患病率居世界第2位，近視人數(shù)居世界第1位，本次調(diào)查結(jié)果表明，單純性近視的總體檢出率為54.3%，其中小學(xué)26.7%，中學(xué)62.5%，大學(xué)65.0%。隨著年齡增加，近視比率增加。人眼的屈光受遺傳和環(huán)境因素雙重支配，在兒童及青少年階段，由于學(xué)習(xí)需要，眼球長(zhǎng)久緊張，環(huán)境因素為此階段近視發(fā)生發(fā)展的主要因素。有研究表明，如果兒童在室內(nèi)或者待在計(jì)算機(jī)或電視機(jī)屏幕前的時(shí)間過長(zhǎng)，體育鍛煉和戶外活動(dòng)時(shí)間減少，都有可能引起近視。青少年是祖國(guó)的未來，對(duì)其視力的保護(hù)必須引起全社會(huì)的關(guān)注。社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生要密切配合，各級(jí)教育部門要減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，加大教學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督力度和健康知識(shí)的宣教力度，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼習(xí)慣，增加學(xué)生的體育鍛煉和戶外活動(dòng)時(shí)間，防止近視的發(fā)生和發(fā)展。

3.2 學(xué)生對(duì)配戴眼鏡有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，配戴眼鏡現(xiàn)況不容樂觀

本次調(diào)查結(jié)果顯示：配鏡矯正者占單純性近視者的86.5%，而在戴鏡方式上能經(jīng)常戴的學(xué)生僅為35.6%，偶爾戴或基本不戴的為40.4%，近視學(xué)生配戴眼鏡現(xiàn)況不容樂觀。

配戴眼鏡是目前公認(rèn)的最為安全的近視矯正措施，其第一步是要做科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，這與在眼鏡店進(jìn)行的普通驗(yàn)光不同，若只為了看清楚，不考慮視功能的保護(hù)與恢復(fù)而配鏡，則容易出現(xiàn)視疲勞、頭暈等癥狀，因而容易出現(xiàn)部分近視患者因?qū)ΤC正效果不滿意而放棄配鏡或配鏡后偶爾戴或基本不戴的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)配鏡除需精確每只眼球的屈光度外，還需科學(xué)區(qū)分真性、假性近視，檢查雙眼平衡、眼位、調(diào)節(jié)力、瞳距等。一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺外都應(yīng)戴著它，因?yàn)榇餮坨R不僅是為了提高視力，近視患者在戴上合適的眼鏡后，處于正視狀態(tài)，眼睛的調(diào)節(jié)和集合機(jī)能恢復(fù)了自然關(guān)系，在適當(dāng)距離內(nèi)閱讀，還可有效避免視疲勞。因此需要面向社會(huì)，尤其面向中小學(xué)生大力宣傳普及近視驗(yàn)光配鏡知識(shí)，減少視疲勞的發(fā)生，提高近視人群的戴鏡依從性，改善其近視狀況，在一定程度上控制其近視度數(shù)的發(fā)展。

3.3 驗(yàn)光配鏡制度不完善，導(dǎo)致近視人群隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大

本次調(diào)查顯示：學(xué)生到醫(yī)院或到眼鏡店驗(yàn)光配鏡的幾乎各占一半；配鏡度數(shù)不合理者占單純性近視總體矯正視力總?cè)藬?shù)的81.5%（229/281）。青少年學(xué)生的眼睛尚未發(fā)育成熟，各種眼病隱患諸多，過度矯正或矯正不足，甚至未予矯正，均會(huì)使視網(wǎng)膜成像模糊，產(chǎn)生視網(wǎng)膜離焦現(xiàn)象。后網(wǎng)性離焦（過矯）和前網(wǎng)性離焦（欠矯）都較離焦度為零（全矯）的近視發(fā)展快[2]。

只有正確矯治，才能保證視力健康發(fā)展，否則易引起度數(shù)超速度增長(zhǎng)、弱視和斜視等諸多病癥，因此青少年的驗(yàn)光配鏡工作至關(guān)重要。為此，有關(guān)衛(wèi)生管理部門有必要制訂統(tǒng)一的眼科屈光檢查和驗(yàn)光配鏡的操作程序和參考標(biāo)準(zhǔn)，提高眼科屈光檢查和驗(yàn)光配鏡質(zhì)量[1]。但配鏡包括眼科屈光檢查和鏡片鏡架的選擇、加工、配裝整形、再檢測(cè)等，都要嚴(yán)格按要求完成，才能確保眼鏡的質(zhì)量[3]，如不規(guī)范鏡片的加工，就會(huì)出現(xiàn)鏡片光學(xué)中心與瞳距不符，度數(shù)不準(zhǔn)確、散光、軸位偏差等，這實(shí)際上已經(jīng)改變了配鏡處方。醫(yī)院一般不生產(chǎn)也不銷售眼鏡，只負(fù)責(zé)開驗(yàn)光處方，不能保證患者配戴眼鏡的效果；眼鏡店不具備開驗(yàn)光處方及眼科屈光檢查的資質(zhì)與技術(shù)，但卻是患者購買眼鏡的重要地方。因此，急需成立一個(gè)專業(yè)的驗(yàn)光配鏡醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善近視患者的視力狀況。

[1]謝紅波.兒童眼鏡驗(yàn)配不滿意投訴原因分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2012（2）：93-94.

[2]于莎，王遠(yuǎn)輝.近視眼發(fā)生發(fā)展的主要因素及配鏡方法探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（8）：70-72.

[3]邊忠華.驗(yàn)光配鏡對(duì)因屈光不正造成調(diào)節(jié)性視疲勞的影響[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011（2）：100-101.