黃陽(yáng)生

（麗水學(xué)院成人教育學(xué)院，浙江 麗水 323000）

Seminar教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

黃陽(yáng)生

（麗水學(xué)院成人教育學(xué)院，浙江 麗水 323000）

目的 探討Seminar教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將2010—2012年在我校附屬口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取Seminar教學(xué)法和講座式教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出科考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。問卷調(diào)查顯示：Seminar教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作精神、自學(xué)能力、寫作能力等，能使學(xué)生得到較全面的發(fā)展。結(jié)論 Seminar教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有利于提高學(xué)生的綜合能力。

Seminar教學(xué)法；口腔修復(fù)；實(shí)習(xí)教學(xué)

Seminar（意為“討論班”“研究班”）教學(xué)法被認(rèn)為是西方教育的精華，是目前歐美大學(xué)的一種主流教學(xué)方式。該教學(xué)法使師生間的交流更直接、更自由，能開闊雙方思路，激發(fā)其想象力，真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果[1]。該教學(xué)方法在管理學(xué)、外語(yǔ)、理學(xué)等課程中應(yīng)用較多，醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用較少見[2，3]。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)必不可少的階段。通過實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可更好地把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加深對(duì)課本知識(shí)的理解，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。為提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，我校于2010年開始，在附屬口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教過程中應(yīng)用了Seminar教學(xué)法。實(shí)踐證明，該教學(xué)法有利于學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的理解和把握，促進(jìn)學(xué)生開拓思維，激發(fā)其想象力，能較好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐能力，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2010—2012年在我校附屬口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象。在實(shí)習(xí)生到醫(yī)院報(bào)到后，先進(jìn)行摸底考試，并根據(jù)考試成績(jī)將他們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（見表1）。

表1 兩組一般情況（n）

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采取Seminar教學(xué)法，具體過程如下：

（1）教學(xué)準(zhǔn)備：教學(xué)前1～2周，師生根據(jù)教學(xué)大綱要求確定教學(xué)主題并指定主講人（學(xué)生）；學(xué)生利用教材、網(wǎng)絡(luò)、期刊等查找相關(guān)資料，并進(jìn)行匯總，主講人還需制作相關(guān)的多媒體演示課件。

（2）教學(xué)過程：學(xué)生進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備后，進(jìn)入Seminar教學(xué)過程[1]。首先，教師對(duì)教學(xué)主題所涉及的基本內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，不作任何學(xué)術(shù)方面的界定和評(píng)價(jià)（1～2分鐘）；其次，主講人根據(jù)自己制作的課件進(jìn)行論述、講解，提出觀點(diǎn)（25～30分鐘）；再次，教師、學(xué)生參與提問和討論，可提出不同觀點(diǎn)，或指出主講人報(bào)告、課件中存在的不足之處，也可要求主講人對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行解釋等（25～30分鐘）；最后，教師進(jìn)行總結(jié)或點(diǎn)評(píng)（3～5分鐘）。

（3）教學(xué)反饋和評(píng)價(jià)：教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生針對(duì)本次內(nèi)容撰寫總結(jié)性論文，以便于教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況；教師批閱論文時(shí)根據(jù)論文的格式是否符合要求、內(nèi)容是否完整、觀點(diǎn)是否新穎以及準(zhǔn)備階段和教學(xué)過程中的表現(xiàn)給予評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生，使學(xué)生明確自身存在的問題并予以改進(jìn)。

1.2.2 對(duì)照組 以講座方式進(jìn)行教學(xué)，由教師開展相關(guān)主題的學(xué)術(shù)講座，講座主題與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組進(jìn)行出科考試和問卷調(diào)查，并將結(jié)果輸入SPSS 10.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較兩組教學(xué)效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績(jī)比較（見表2）

表2 兩組出科考試成績(jī)比較

由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組出科考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果比較（見表3）

由表3可以看出，兩組的大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為各自的教學(xué)方法有助于掌握新知識(shí)（P＞0.05）；在提高學(xué)習(xí)興趣方面，兩種教學(xué)方法無顯著性差異（P＞0.05），可能與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課前準(zhǔn)備時(shí)感覺壓力大有關(guān)（P＜0.05）；兩種教學(xué)方法在新穎性、培養(yǎng)自學(xué)能力、合作精神，提高論文寫作能力及綜合素質(zhì)方面具有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（％）]

3 分析與討論

3.1 口腔修復(fù)科醫(yī)生的基本素質(zhì)要求

口腔修復(fù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[4]，要求醫(yī)生必須掌握臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及口腔專科的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，結(jié)合物理、化學(xué)、力學(xué)、材料學(xué)和工藝學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，并應(yīng)用美學(xué)原理提高修復(fù)體美學(xué)效果[5]。

3.2 Seminar教學(xué)法的應(yīng)用

根據(jù)Seminar教學(xué)法的設(shè)計(jì)要求，首先，學(xué)生需要在準(zhǔn)備階段利用教材、網(wǎng)絡(luò)資源、期刊等查找相關(guān)資料，并制作多媒體課件，促使學(xué)生分工合作，共享有關(guān)信息、資源，增強(qiáng)合作意識(shí)。同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、對(duì)新知識(shí)的把握和鑒別能力，有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力，為其終身教育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，在教學(xué)過程中，通過主講人的論述、教師和學(xué)生參與討論等，培養(yǎng)了學(xué)生的口頭表達(dá)能力和分析能力，開闊了學(xué)生思路，激發(fā)了其想象力。主講人通過對(duì)自己觀點(diǎn)的闡述及與同學(xué)的辯論，可進(jìn)一步鞏固、消化和完善所學(xué)知識(shí)。例如：學(xué)生普遍認(rèn)為，在臨床上取模是最簡(jiǎn)單易學(xué)的，往往不夠重視，但是在臨床上取模是最關(guān)鍵的步驟，所取模型的質(zhì)量直接影響修復(fù)體的成敗和質(zhì)量。為了讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到取模的重要性，主講人必須明確模型和最終修復(fù)體的關(guān)系，并收集修復(fù)失敗的案例加以分析和總結(jié)，引起學(xué)生重視。在講述全冠制作取模的步驟時(shí)，必須查閱有關(guān)的參考書和文獻(xiàn)，從取模的體位、托盤的選擇、材料的性能特點(diǎn)、為不同類型患者制作的方法、各步驟操作時(shí)的注意事項(xiàng)、可能存在的問題等方面進(jìn)行講解。通過主講人的講解，教師和學(xué)生參與討論、補(bǔ)充，使全體學(xué)生得到全面提高。

3.3 體會(huì)

3.3.1 抓好3個(gè)階段（1）準(zhǔn)備階段。教師與學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱共同確定主講內(nèi)容，內(nèi)容的確定除考慮教學(xué)大綱的要求，學(xué)生的學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)水平等方面外[6]，還應(yīng)考慮問題的實(shí)用性、綜合性等。教師根據(jù)確定的主講內(nèi)容列出相關(guān)教材、期刊或網(wǎng)絡(luò)資源、數(shù)據(jù)庫(kù)等，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查找和利用。（2）教學(xué)過程。師生是平等的參與者和發(fā)言者，應(yīng)注意處理好師生之間、生生之間的關(guān)系，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使每一位學(xué)生都能積極地提出自己的觀點(diǎn)；同時(shí)鼓勵(lì)質(zhì)疑和爭(zhēng)辯，但應(yīng)提醒學(xué)生避免過于沖動(dòng)，注意行為和語(yǔ)言文明，以免影響生生之間、師生之間的關(guān)系。（3）教學(xué)反饋和評(píng)價(jià)過程。教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生存在的問題給予適當(dāng)、公正的評(píng)價(jià)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)并給予鼓勵(lì)，委婉地指出學(xué)生的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，并指導(dǎo)其改正。

3.3.2 對(duì)帶教教師和學(xué)生的要求 Seminar教學(xué)不僅要求教師具有廣博的知識(shí)和較高的專業(yè)水平，還要求教師具有較強(qiáng)的人格魅力和師生平等意識(shí)、調(diào)控能力與隨機(jī)應(yīng)變能力；要求學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、強(qiáng)烈的責(zé)任心和榮譽(yù)感、較好的團(tuán)隊(duì)合作精神和表達(dá)能力、勤奮好學(xué)的風(fēng)氣。良好的師生互動(dòng)和配合是Seminar教學(xué)成功的關(guān)鍵。

3.3.3 學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有待進(jìn)一步提高 學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象的一種力求認(rèn)識(shí)或趨近的傾向。這種傾向是和一定的情感相聯(lián)系的，是學(xué)習(xí)積極性中現(xiàn)實(shí)、活躍的心理成分，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中起著十分重要的作用。充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是教師的重要任務(wù)之一，也是教師必備的基本技能。

在該教學(xué)法實(shí)施過程中，筆者認(rèn)為以下幾方面制約著學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。首先，參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生主要為?？茖哟?，相對(duì)于本科或研究生層次的學(xué)生而言，他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性稍差，自主學(xué)習(xí)能力也較欠缺；其次，由于帶教教師為醫(yī)院高年資醫(yī)生，大多數(shù)沒有經(jīng)過正規(guī)的教學(xué)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，且由于本身業(yè)務(wù)繁忙，影響著實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量；再次，學(xué)生業(yè)余學(xué)習(xí)時(shí)間較少，且實(shí)驗(yàn)條件有限，在一定程度上制約了其學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。

基于以上原因，在今后的實(shí)習(xí)帶教過程中必須做好以下幾點(diǎn)：首先，在教學(xué)主題和教學(xué)時(shí)間的選擇方面，主要選取典型病例，并給學(xué)生預(yù)留充分的準(zhǔn)備時(shí)間，其中可給主講人留1～2天時(shí)間專門查找資料、制作課件、試講等；其次，加強(qiáng)帶教教師教學(xué)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院可指定或派遣部分臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師前往學(xué)校學(xué)習(xí)或進(jìn)修，以完善和提高其教學(xué)水平；再次，開放醫(yī)院圖書館、閱覽室，為學(xué)生查閱資料及備課提供方便；最后，教學(xué)中必須奢于表?yè)P(yáng)、吝于批評(píng)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，讓學(xué)生在表?yè)P(yáng)中學(xué)習(xí)。

3.4 Seminar教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的可行性和必要性

醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)可為其臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而臨床課程的學(xué)習(xí)可為臨床工作做準(zhǔn)備，整個(gè)過程一般要3～5年或更長(zhǎng)時(shí)間。醫(yī)學(xué)生反映：到了臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)了后面的忘了前面的，特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)基本都忘記了。積極推廣Seminar教學(xué)法可以較好地解決以上問題，使學(xué)生在自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、綜合素質(zhì)等方面得到鍛煉和提高，故在醫(yī)學(xué)教育中推行該教學(xué)法是可行的，也是必要的。

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