張婭珍

（浙江省東陽市皮膚病醫(yī)院，東陽 322100）

非特異性外陰炎是由于外陰部在一般性細(xì)菌（如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌）、及陰道、尿道、肛門等各種分泌物或其他物理、化學(xué)因素刺激下而發(fā)生的皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感,并于活動(dòng)、性交、排尿、排便時(shí)加重的一種外陰炎癥性病變。是婦科常見病，多發(fā)病，病程長者表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、有皸裂、奇癢，由于發(fā)病時(shí)皮膚黏膜瘙癢較劇，搔抓后黏膜疼痛腫脹，反復(fù)搔抓，癥狀更易復(fù)發(fā)，纏綿難治，臨床治療效果不理想，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本院婦科自2008年10月—2013年10月期間，應(yīng)用中藥聯(lián)合鹽酸奧布卡因凝膠治療非特異性陰道炎50例,取得一定臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 100例均為我院婦科門診非妊娠或哺乳期婦女，經(jīng)陰道分泌物檢查排除霉菌、滴蟲等其他陰道炎癥，無糖尿病，肝腎功能正常，符合非特異性外陰炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分成2組，治療組50例，年齡 18～68 歲，平均（32.9±4.8）歲，病程 1 d～20年；對照組 50 例，年齡 20～66 歲，平均（32.5±4.9）歲，病程3 d～22年。2組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者臨床表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感,部分患者外陰腫脹、皮膚增厚、粗糙。

1.2治療方法 治療組50例采用中藥聯(lián)合鹽酸奧布卡因凝膠治療,先予中藥外洗劑；苦參、蒼術(shù)、百部、黃柏各30 g；蛇床子、白蘚皮、地膚子、野菊花、土茯苓、龍膽草各15 g；川椒10 g，明礬10 g。用法；加水 2 000～3 000 mL，煮沸后先熏后洗，1 劑/d，每次20～30 min，熏洗完待藥液基本吸收干燥后使用鹽酸奧布卡因凝膠適量直接涂抹于外陰，1～3次/d，聯(lián)合用藥10 d為1個(gè)療程。對照組50例單用鹽酸奧布卡因凝膠用法同治療組。2組患者用藥期間均忌食辛辣厚味炙博之品，忌同房，要求放松精神，避免反復(fù)搔抓，保持起居規(guī)律。觀察療效并統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:瘙癢、外陰皮膚腫脹疼痛、抓痕癥狀消失，皮膚恢復(fù)光滑，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效:瘙癢、外陰皮膚腫脹疼痛、抓痕癥狀消失，皮膚恢復(fù)光滑，仍時(shí)有燒灼感，隨訪3個(gè)月瘙癢癥狀無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：瘙癢、外陰皮膚腫脹疼痛、抓痕癥狀消失，皮膚仍粗糙，時(shí)有燒灼感，隨訪3個(gè)月瘙癢癥狀復(fù)發(fā)；無效：瘙癢、外陰皮膚腫脹疼痛燒灼感、抓痕癥狀均未見減輕，隨訪3個(gè)月無改變。痊愈加顯效統(tǒng)計(jì)有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 治療組治愈率及有效率均高于對照組，χ2值分別為6.271,6.061，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組療效比較 例（%）

2.2不良反應(yīng) 100例患者治療前后均檢查血肝腎功能，2組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

非特異性外陰炎主要由于外陰不潔，陰道分泌物及尿液的長期刺激，使外陰長期潮濕所致，亦可因局部濕疹，神經(jīng)性皮炎或過敏性皮膚病，外陰皮膚營養(yǎng)不良等因素而發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“陰癢”范疇，多因肝膽濕熱，或脾虛生濕、濕郁化熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注二陰所致，故取除濕清熱之法。方中蒼術(shù)、黃柏、苦參、白蘚皮、蛇床子、地膚子清熱燥濕；土茯苓、野菊花、龍膽草清熱解毒瀉火；明礬、川椒殺蟲止癢，諸藥合用，共奏清熱解毒、祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢之功，且熏洗藥物直達(dá)病所，力強(qiáng)效優(yōu)[2]。鹽酸奧布卡因凝膠是不在國家麻醉藥品管制目錄的新一代酯類表面麻醉劑，即選用表面穿透力強(qiáng)的藥物涂在黏膜表面，使黏膜下感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生麻醉，阻斷感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，抑制傷害感受器的興奮，使局部痛覺暫時(shí)消失。熏洗后外涂鹽酸奧布卡因凝膠具有局部止痛，黏膜潤滑，淺表麻醉的作用。由于凝膠劑型具有良好的生物相容性，易于涂布，易于吸收，穩(wěn)定性好，載藥量大，尤其能夠產(chǎn)生緩釋、控釋藥作用，使外陰黏膜處于短期麻醉狀態(tài)，從而起到止痛、止癢效果，克服了患者因疼痛奇癢而反復(fù)搔抓引起的腫脹，抓痕以及纏綿難愈的特點(diǎn)。兩藥合用標(biāo)本兼治。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：256-257.

[2]胡鳳治,白琴.中西醫(yī)結(jié)合治療女性外陰瘙癢癥38例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師雜志,2008,21（10）：140.