徐 廉，鄧昭美，孫 剛

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性或（和）功能性改變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的短暫缺血所引起的臨床綜合征［1］，冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，2009年中國(guó)城市居民冠心病死亡粗率為94.96／10 萬(wàn)，農(nóng)村為71.27／10萬(wàn)，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。嚴(yán)重危害人民的身體健康。其中穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的主要類型，筆者應(yīng)用銀丹心腦通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀型）30例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源 觀察病例為2013年10月—2013年12月貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組（30 例）與對(duì)照組（30例）。

1.2 診療及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照2002年《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］及2007年《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》制定。排除急性心肌梗死和其他心臟病患者，肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。中醫(yī)辨證排除心陰虧損、寒凝心脈證型。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服阿司匹林、β－受體阻滯劑、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服銀丹心腦通膠囊，主要成分：銀杏葉、丹參、燈盞、細(xì)辛、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、三七、天然冰片、植物油、山梨酸蜂蠟?？诜淮?粒一日3次。兩組均服用8周。觀察指標(biāo)：心絞痛癥狀療效，心電圖改變情況，藥物不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)制定［2］。顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作的次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕；無(wú)效：癥狀與治療前比較未有改善或加重。心電圖的療效按照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正常”或達(dá)到“正常心電圖”；有效：ST 段降低，治療后回升0.05 mV 以上，但未達(dá)正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T 波改變變淺（達(dá)25%以上者），或T 波由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無(wú)效：心電圖基本與治療前相同；加重：治療后ST 段降低加重，T 波加深，或T 波由平坦變?yōu)榈怪茫?］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛療效（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者心絞痛療效 例（%）

2.2 兩組心電圖療效（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者心電圖療效 例（%）

3 討 論

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹、心痛”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，其中氣滯血瘀是冠心病的基本病機(jī)。臟腑虧虛，陰陽(yáng)氣血不足，繼則痰濁、瘀血等邪由內(nèi)而生，致使經(jīng)脈失榮，血脈阻滯，在此基礎(chǔ)上，受各種誘因影響，則可使脈管攣縮、絀急，而誘發(fā)本病。銀丹心腦通膠囊即根據(jù)這一基本病機(jī)采用益氣活血組方制作而成。

銀丹心腦通軟膠囊具有活血化瘀、行氣消食、止痛的作用。丹參中的丹參酮、三七皂苷、銀杏總黃酮等可以起到鈣通道阻滯的作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血小板凝集，改善血液流變學(xué)，同時(shí)又能很好地降低總膽固醇和三酰甘油含量。絞股藍(lán)和山楂可以行氣散瘀，并且可以降低血壓，降血脂，防止動(dòng)脈脂質(zhì)增加。

銀丹心腦通膠囊能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有一定抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可改善氣滯血瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者的心肌供血，緩解胸痛癥狀，是治療氣滯血瘀型穩(wěn)定型心絞痛的安全、有效中成藥。由于研究時(shí)間較短，本課題觀察樣本量較小，還需要進(jìn)一步探討。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1373－1374.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：69.

［3］ 全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會(huì).冠心病心絞及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1980，9（2）：35.