高 芳，張澤鋒，高向東，邢蓉

肥胖是很多慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素，其伴隨的脂代謝紊亂、血糖耐受不良及胰島素抵抗等癥狀，增加了罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)一系列疾病［1］。單純性肥胖對(duì)成人健康的影響是作為高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)因素被確認(rèn)的［2］，而兒童期肥胖是成人肥胖的高危因素，尤其作為成人心血管病的后備軍，已成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)問題。近些年，許多研究證實(shí)兒童時(shí)所出現(xiàn)的肥胖、不良的血脂水平、血壓偏高、高胰島素血癥等因素常聚集出現(xiàn)，并可持續(xù)發(fā)展至成年時(shí)期［3］。本研究觀察封閉狀態(tài)下合理飲食及強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)肥胖兒童人體成分的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為參加2014年某醫(yī)院與專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉辦的暑期減肥訓(xùn)練班的20名學(xué)員，年齡9.2歲～13.0歲，肥胖程度達(dá)到世界衛(wèi)生組織肥胖標(biāo)準(zhǔn)［4］，排除心、腎等重要臟器疾患、內(nèi)分泌失常，近期無(wú)用藥史。

1.2 方法

1.2.1 合理飲食及訓(xùn)練方法 所有學(xué)員統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一作息、統(tǒng)一訓(xùn)練、統(tǒng)一就餐，時(shí)間為1個(gè)月。飲食供給嚴(yán)格按照中國(guó)居民青少年膳食指南要求配制，每日熱量攝入限于5 020kJ（1 200kCal）左右，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物提供的熱量所占總熱量的比例分別為45%、35%、20%，早餐提供的能量占全天總能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～40%。根據(jù)學(xué)員個(gè)體最大氧消耗制訂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，訓(xùn)練時(shí)間為上午2h，下午2h，晚上1h，訓(xùn)練方式為有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)交替，設(shè)備使用跑步機(jī)、單車、臺(tái)階器、橢圓儀等，集體項(xiàng)目有氧舞蹈課、游泳訓(xùn)練等，達(dá)到最大氧耗量的50%或最大心率的65%。

1.2.2 人體成分?jǐn)?shù)據(jù)測(cè)定 使用韓國(guó)產(chǎn)Biospace InbodyJ20兒童發(fā)育營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，采用直接節(jié)段生物電阻抗技術(shù)，利用DSM－BIA 法，訓(xùn)練前、訓(xùn)練后分別進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試者赤足站立于測(cè)試臺(tái)，腳掌接觸足跟部電極，手握手電極，測(cè)試人員在系統(tǒng)內(nèi)輸入相關(guān)個(gè)人信息后開始測(cè)試，時(shí)間為2min。

1.2.3 檢測(cè)指標(biāo) 測(cè)試身高、體重、身體的水分總量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、脂肪、骨骼肌含量，顯示成長(zhǎng)曲線、生長(zhǎng)水平，判斷肌肉發(fā)達(dá)程度，得出體型圖、體塊指數(shù)，體脂百分?jǐn)?shù)，肥胖度、基礎(chǔ)代謝率等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果，綜合得出成長(zhǎng)分?jǐn)?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)訓(xùn)練前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個(gè)月的合理飲食及強(qiáng)化訓(xùn)練后，體重、體重指數(shù)（BMI）、脂肪、體脂百分比較訓(xùn)練前明顯減低（P ＜0.05），身體水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、肌肉無(wú)明顯變化（P ＞0.05）。詳見表1。

表1 合理飲食及強(qiáng)化訓(xùn)練前后各檢測(cè)指標(biāo)比較

表1 合理飲食及強(qiáng)化訓(xùn)練前后各檢測(cè)指標(biāo)比較

時(shí)間 n 體kg重脂%肪身體%水分 蛋白%質(zhì)無(wú)機(jī)%鹽肌%肉k B g／Mm I2訓(xùn)練前 20 68.10±20.43 30.99±12.78 27.29±6.46 7.27±1.75 2.54±0.64 19.93±5.25 29.60±5.88訓(xùn)練后 20 62.37±18.13 25.90±11.63 26.77±6.13 7.16±1.59 2.56±0.64 19.57±4.85 26.82±5.04 t值7.946 8.399 1.268 0.865 －0.233 1.047 10.04 P 0.000 0.000 0.234 0.4070.821 0.320 0.000

3 討 論

肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)，兒童期的肥胖，尤其是青少年肥胖可持續(xù)至成人，使成年期糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增加和早齡化［5］，這已成為當(dāng)今公共健康問題的根源。引起肥胖的原因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)目增多或體積增大，發(fā)生在11歲～13歲期間的脂肪細(xì)胞數(shù)量數(shù)目增多性肥胖治療較困難且易復(fù)發(fā)［6］，肥胖的病因較多減肥方法也多樣，但效果不盡如人意。而真正能達(dá)到目的是盡可能地減去多余的脂肪而保留瘦體重［7］。國(guó)內(nèi)某醫(yī)院成功舉辦減重夏令營(yíng)活動(dòng)不僅有效控制了肥胖兒童體重，還改善了兒童體質(zhì)，同時(shí)也為長(zhǎng)期控制兒童的體重打下堅(jiān)實(shí)的結(jié)果［8］。本研究通過嚴(yán)格的封閉式管理，合理飲食調(diào)整及強(qiáng)化訓(xùn)練1個(gè)月后體重、BMI、脂肪、體脂百分比較訓(xùn)練前明顯減低（P ＜0.05），身體水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、肌肉無(wú)明顯變化（P ＞0.05），充分證明合理飲食調(diào)整及強(qiáng)化訓(xùn)練能有效減輕肥胖兒童體重，有利于兒童身體素質(zhì)的迅速提升。

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［5］ 劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)［M］.第4版.南京：鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2014：319－326.

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