黎四

宮內(nèi)節(jié)育器是目前常用的女性避孕裝置，隨著我國健康教育的不斷深入，大部分育齡女性已經(jīng)完全接受了此類避孕方法。宮內(nèi)節(jié)育器不僅可以有效的避免懷孕，有效避孕率高達(dá)90%[1]，同時(shí)對婦女本身身體健康影響較小，對生育能力也無任何影響。常用的宮內(nèi)節(jié)育器有帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器和活性Y型宮內(nèi)節(jié)育器，筆者探討兩種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果及相關(guān)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009 年1 月-2012 年12 月廣西陽朔縣計(jì)劃生育服務(wù)站收治的需要放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女550例，年齡23～38 歲，平均（35.9±4.2）歲，550 例育齡婦女中初中及以下文化水平89 例（16.18%），高中及大專文化水平205 例（37.28%），本科及以上文化水平256 例（46.55%）。征得育齡婦女同意后按隨機(jī)原則將育齡婦女分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。兩組患者年齡、職業(yè)、家庭條件、生育史比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有育齡婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器前行婦科常規(guī)檢查，經(jīng)檢查后550 例患者盆腔均正常，妊娠試驗(yàn)為陰性，陰道清潔度為Ⅰ度。對照組育齡婦女放置帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器，而實(shí)驗(yàn)組育齡婦女放置活性Y型宮內(nèi)節(jié)育器。在放置完畢后均口服甲硝唑抗感染，口服0.4 mg/次，3 次/d，連續(xù)服用5 d，并在放置了宮內(nèi)節(jié)育器的1、2、3、6、12 個(gè)月的月經(jīng)干凈后來院行婦科常規(guī)檢查及節(jié)育器情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶器妊娠率比較 對比兩組育齡婦女的帶器妊娠率，對照組育齡婦女帶器妊娠12 例(4.36%)，實(shí)驗(yàn)組育齡婦女帶器妊娠4 例（1.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組育齡婦女的帶器妊娠率對比(n)

2.2 異常子宮出血比較 對比兩組育齡婦女異常子宮出血情況，對照組育齡婦女子宮異常出血20 例(7.28%)；實(shí)驗(yàn)組育齡婦女子宮異常出血8 例(2.91%)，兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組育齡婦女異常子宮出血情況對比(n)

3 討論

隨著我國開革開放步伐的加快，宮內(nèi)節(jié)育器也已經(jīng)是家喻戶曉的常規(guī)避孕措施了，宮內(nèi)節(jié)育器避孕具有高效、方便、經(jīng)濟(jì)且持久的效果，并且對育齡婦女的生育能力無影響[2]。但筆者通過長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，任何類型的宮內(nèi)節(jié)育器都不能確保百分之百的避孕成功，仍有少數(shù)的育齡婦女會(huì)帶器妊娠，甚至造成部分婦女異常子宮出血情況出現(xiàn)，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)[3]。宮內(nèi)節(jié)育器造成的子宮異常出血原因：(1)節(jié)育器摩擦：在放置節(jié)育器后，節(jié)育器會(huì)對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生擠壓、磨損的呢過情況，造成內(nèi)膜出血；(2)節(jié)育器刺激婦女產(chǎn)生并釋放更多的前列腺素，激活了子宮內(nèi)膜纖維蛋白溶酶原，使得子宮周圍血管的粘稠度下降，更容易發(fā)生出血。另外子宮內(nèi)膜生長因子和子宮異常出血有一定的關(guān)聯(lián)。有研究表明，宮內(nèi)節(jié)育器的大小不同，造成異常出血的幾率也不同。對于異常出血可以選擇吲哚美辛來對抗出血[4]，效果顯著?；钚訷型宮內(nèi)節(jié)育器是我國常用的一種宮內(nèi)節(jié)育器，相比帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器而言，更適合于平素月經(jīng)量多的患者，并且能夠緩釋消炎痛，降低點(diǎn)滴性出血的幾率[5]，同時(shí)帶器妊娠率較低。通過表1 可知，對照組育齡婦女子宮異常出血20 例（7.28%）；實(shí)驗(yàn)組育齡婦女子宮異常出血8 例（2.91%）；通過表2 可知，對照組育齡婦女子宮異常出血20 例（7.28%）；實(shí)驗(yàn)組育齡婦女子宮異常出血8 例（2.91%），兩組結(jié)果對比差異顯著。

綜上所述，Y型宮內(nèi)節(jié)育器具有更好的避孕效果及降低異常子宮出血發(fā)生率，適合我國國情，值得推廣。

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