鄒波

乳牙是兒童時(shí)期最重要的口腔器官，乳牙齲是常見(jiàn)于兒童的口腔疾病。流行病學(xué)研究顯示[1]，我國(guó)5 歲兒童乳牙齲的患病率高達(dá)66.0%，且有上升趨勢(shì)。乳牙齲影響兒童咀嚼功能，還可以引發(fā)口腔感染和疼痛，影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。為了更好地了解乳牙齲患兒的相關(guān)因素，以做好預(yù)防和治療工作，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科特對(duì)140 例乳牙齲患兒的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)其相關(guān)危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選口腔科2011 年7 月-2013 年7 月140 例乳牙齲患兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合乳牙齲診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡≤5 歲者；排除其他口腔疾病者；排除心、腦、腎嚴(yán)重疾病者。其中男72 例，女68 例；年齡2～5 歲，平均（3.4±0.8）歲。選取同期140例健康口腔兒童作對(duì)照，男75 例，女65 例；年齡2～5 歲，平均（3.8±0.7）歲。兩組兒童的年齡和性別等基線(xiàn)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 測(cè)量并記錄受試者如下資料：姓名、年齡、性別、是否為獨(dú)生子女、父母學(xué)歷、出生體重、喂養(yǎng)方式、每周喝碳酸飲料的頻次、每周進(jìn)食糖果的頻次、睡前是否吃甜點(diǎn)、開(kāi)始刷牙的年齡和每天刷牙的次數(shù)等。采用單因素和多因素分析乳牙齲相關(guān)因素，并總結(jié)預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，將有無(wú)乳牙齲作為因變量，患者調(diào)查資料作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳牙齲發(fā)病的單因素分析 觀(guān)察組父親學(xué)歷在高中以下、每周喝碳酸飲料＞7 次、每周進(jìn)食糖果＞7 次、每周睡前進(jìn)食甜點(diǎn)＞3 次、開(kāi)始刷牙年齡≥2 歲和每天刷牙次數(shù)≤1 次者均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 乳牙齲發(fā)病的多因素分析 多因素分析顯示，父親學(xué)歷在高中以下、每周喝碳酸飲料＞7 次、每周進(jìn)食糖果每周＞7 次、每周睡前進(jìn)食甜點(diǎn)＞3 次、開(kāi)始刷牙年齡≥2 歲和每天刷牙次數(shù)≤1 次均是乳牙齲的獨(dú)立相關(guān)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 乳牙齲發(fā)病的多因素分析

表1 乳牙齲發(fā)病的單因素分析[n(%)]

3 討論

兒童乳牙牙頸部明顯較窄，各個(gè)乳牙之間是面與面的接觸，容易造成食物滯留，形成菌斑，加之乳牙自身的牙本質(zhì)和釉質(zhì)較薄，容易發(fā)生齲齒病[4-5]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的重視，我國(guó)兒童口腔衛(wèi)生事業(yè)得到越來(lái)越多的重視。國(guó)內(nèi)對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙齲病已有諸多報(bào)道，兒童乳牙齲病的發(fā)生率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，情勢(shì)不容樂(lè)觀(guān)。為此，應(yīng)研究?jī)和檠例x病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施，以降低該病的發(fā)生率。

口腔科納入140 例乳牙齲病患兒，與同期140 例健康口腔兒童比較，發(fā)現(xiàn)乳牙齲病患兒的父親學(xué)歷在高中以下者、每周喝碳酸飲料＞7 次者、每周進(jìn)食糖果每周＞7 次者、每周睡前進(jìn)食甜點(diǎn)＞3 次者、開(kāi)始刷牙年齡≥2 歲者和每天刷牙次數(shù)≤1 次者均明顯高于健康口腔兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），提示上述因素可能是兒童乳牙齲病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。通過(guò)多因素回歸方式分析發(fā)現(xiàn)，上述因素均與兒童乳牙齲病的發(fā)生獨(dú)立顯著相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），提示上述因素均是兒童乳牙齲病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

鑒于此，應(yīng)制定如下措施預(yù)防和減少兒童乳牙齲病的發(fā)生。(1)提高兒童父母的口腔保健知識(shí)：兒童年齡小，生活自理能力較差，父母是直接幫助和指導(dǎo)兒童保持口腔衛(wèi)生的關(guān)系人。因此，需要父母首先提高口腔健康知識(shí)的認(rèn)知能力，掌握防齲齒知識(shí)和措施，以便更好地指導(dǎo)兒童。本研究未發(fā)現(xiàn)母親學(xué)歷低與兒童乳牙齲的發(fā)生具有相關(guān)性，可能是樣本量較小的原因。本院采取宣傳手冊(cè)、海報(bào)、展板及專(zhuān)科網(wǎng)頁(yè)等展示方式加強(qiáng)對(duì)患兒父母的教育，取得了良好效果。(2)改正患兒的不良飲食習(xí)慣：碳酸飲料、甜食和糖果等廣受兒童喜愛(ài)，但是恰恰是這類(lèi)食品含糖量高，成為齲病的代謝底物，為牙面細(xì)菌提供能量和營(yíng)養(yǎng)，利于細(xì)菌定居和滋生[6-7]。糖果更是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基。口腔科在加強(qiáng)對(duì)患兒父母管理患兒飲食教育的基礎(chǔ)上，在治療兒童時(shí)，不斷予以心理暗示和條件反射訓(xùn)練，當(dāng)兒童感到治療疼痛時(shí)，將糖果或碳酸飲料拿至患兒面前，反復(fù)告知其疼痛的引發(fā)原因是這些食品，使兒童對(duì)該類(lèi)食品的依賴(lài)性降低。(3)指導(dǎo)兒童正確和堅(jiān)持刷牙：刷牙是控制乳牙齲最有效的方法之一，但其是否達(dá)到預(yù)防效果取決于刷牙開(kāi)始年齡和每天刷牙次數(shù)等因素[8]?？谇豢浦笇?dǎo)父母監(jiān)督患兒早期、早晚正確刷牙，以預(yù)防齲齒的發(fā)生。

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