劉蓮

慢性盆腔炎為婦科常見疾病，多發(fā)于育齡婦女[1]。該病為女性內(nèi)生殖器和周圍結(jié)締組織，盆腔腹膜的慢性炎癥，主要由急性盆腔炎未能徹底治愈或婦女體質(zhì)較差病情遷延所導(dǎo)致的。慢性盆腔炎常見癥狀有性交障礙及下腹疼痛，且該病反復(fù)發(fā)作，不易治愈，為婦女生活及工作帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)及痛苦[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎為臨床常用治療方法，且效果顯著。筆者對(duì)收治的慢性盆腔炎患者進(jìn)行恢復(fù)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年2 月-2013 年4 月寧都縣中醫(yī)院婦科收治慢性盆腔炎患者150 例，均符合慢性盆腔炎臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)，即患者月經(jīng)不調(diào)、帶下增多、下腹部墜脹、失眠乏力等；婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮多呈后位，而且活動(dòng)受限，子宮骶韌帶變粗變硬等；B超檢查卵巢邊界模糊不清，且出現(xiàn)實(shí)質(zhì)不均暗區(qū)。排除標(biāo)準(zhǔn)處于哺乳期和卵巢腫瘤者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組75 例，年齡19～51 歲，平均（42.2±1.2）歲，病程1～2 年，平均（1.3±0.4）個(gè)月；對(duì)照組75 例，年齡19～52 歲，平均（42.5±1.5）歲，病程1～2 年，平均（1.1±0.6）年。兩組患者年齡、病程、體質(zhì)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用一般治療及抗感染治療，如增加營(yíng)養(yǎng)，避免體力勞動(dòng)，靜脈滴注青霉素及甲硝唑等。青霉素800 萬(wàn)單位，配250 ml 0.9%NaCl靜脈滴注，250 ml甲硝唑靜脈滴注。1 次/d，7 d為1 個(gè)療程，連續(xù)治療4 個(gè)療程[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再進(jìn)行中醫(yī)治療：(1)中藥灌腸。蒲公英30 g，川穹30 g及當(dāng)歸30 g等濃煎100 ml，保留灌腸，1 次/d，連續(xù)3 個(gè)月，經(jīng)期停用[4]；(2)口服中藥。中藥配方以清熱利濕解毒，活血化瘀為主，主要有桃仁10 g、紅花10 g、蒼術(shù)10 g、丹參15 g、桂肉3 g、三棱10 g及黃柏30 g等，若輸卵管積水可加防已，桂枝及車前子等，若輸卵管不同可加柴胡，路路通及橘核等，若輸卵管膿腫可加金銀花，穿山甲及連翹等。所有中藥水煎，并分2～3 次服用，1 劑/d，連續(xù)治療3 個(gè)月，經(jīng)期停用；(3)大青鹽外敷。取1000 g大青鹽，炒熱后外敷于下腹恥上兩側(cè)，每晚1次，30 min/次，連續(xù)3 個(gè)月[5]。

1.3 療效觀察 (1)測(cè)定患者治療前后血清炎性因子C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平，患者空腹靜脈采血4 ml，用i-CHROMA儀器（韓國(guó)）測(cè)定；(2)治療后療效判斷：①顯效：患者臨床癥狀及體征消失，且B超提示盆腔包塊及積液消失；②有效：患者臨床癥狀及體征顯著改善，且B超提示盆腔包塊縮小，積液減少；③無(wú)效：患者臨床癥狀及體征均無(wú)明顯改善，且B超檢查盆腔無(wú)明顯變化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血清炎性因子CRP水平見表1。治療前實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組CRP水平分別為（10.45±2.12）mg/L及（11.03±1.98）mg/L，治療后實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組CRP水平分別為（2.34±1.21）mg/L及（5.43±1.32）mg/L。治療前兩組CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后CRP水平比較（±s）

表1 兩組治療前后CRP水平比較（±s）

組別 例數(shù) CRP水平治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 75 10.45±2.12 2.34±1.21對(duì)照組 75 11.03±1.98 5.43±1.32 t值 t=2.312 t=8.655 P值 ＞0.05 ＜0.05

治療后實(shí)驗(yàn)組顯效52 例，有效20 例，無(wú)效3 例，有效率96.0%；對(duì)照組顯效25 例，有效31 例，無(wú)效19 例，有效率74.7%。實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后療效比較（n）

3 討論

慢性盆腔炎為女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生炎癥，主要有盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管卵巢膿腫等。該病臨床表現(xiàn)主要有白帶增多、下腹疼痛等，常在月經(jīng)前后，排便時(shí)及房事后病情加重，給婦女生活及工作帶來(lái)了極大影響。

由于慢性盆腔炎多由厭氧細(xì)菌引起，故臨床上常用抗生素、甲硝唑治療，但該方法療程長(zhǎng)、療效慢，且易反復(fù)發(fā)作[6]。慢性盆腔炎在中醫(yī)上屬“帶下病”，“腹痛”及“產(chǎn)后發(fā)熱”等范疇，中醫(yī)人員該病由濕熱引起，由肝脾有關(guān)。肝脾功能失調(diào)后可導(dǎo)致氣血郁滯，郁久可形成癓瘕。故對(duì)該病治療應(yīng)以活血止痛，清熱利濕為主。

在本文中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，主要有抗感染，口服中藥，中藥灌腸及大青鹽外敷等治療方法，取得了顯著效果，實(shí)驗(yàn)組CRP水平顯著下降，下降幅度較對(duì)照組為大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且實(shí)驗(yàn)組治療后有效率為96.0%，顯著性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表示行中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張春華.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22(3)：46-47.

[2]周中明，姜惠中.金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎(瘀熱濕阻型)對(duì)照觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，8(6)：125-126.

[3]陳麗華.中藥內(nèi)服及灌腸配合西藥治療慢性盆腔炎50 例[J].陜西中醫(yī)，2007，28(3)：287-288.

[4]羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(34)：145-146.

[5]戴曉菊.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(23)：3218-3219.

[6]竇艷霞，曾芬柳，游華連.中西醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].職業(yè)與健康，2008，24(14)：1462-1463.