羅俊華

【摘 要】目的：提高心電圖教學效果。方法 ：結(jié)合臨床應用提高學生的積極性。結(jié)果：結(jié)合臨床應用，提高了學生的學習積極性，使心電圖教學變得更容易。結(jié)論：結(jié)合臨床應用，心電圖識圖方法的教學使得學生能從教師的指導中舉一反三，更加靈活地應用于不同圖譜的分析，完整的教學效果評價可以從教學質(zhì)量監(jiān)控中得到全面的信息，為進一步提高教學質(zhì)量反饋了有效的信息。可見教學模式改革在我院臨床醫(yī)學生的教學中是行之有效的。

【關(guān)鍵詞】心電圖教學；問題；建議

在診斷學的教學中，心電圖是學生普遍反映最難的章節(jié)，如何提高心電圖教學效果，是醫(yī)學院校診斷學教師非常關(guān)注的問題。我院內(nèi)科學教研組就心電圖教學開展了教學改革研究，分析了心電圖教學中存在的問題并改革教學模式，取得了良好的效果，現(xiàn)就教學中主要存在的問題和建議分析如下。

1 心電圖教學中存在的問題

1.1 學生學習積極性不高

學生學習積極性不高是心電圖教學中主要的問題，教研組在授課的過程中發(fā)現(xiàn)學生課堂積極性不如上物理診斷課，很多學生在課堂上思想開小差，或者干別的事情，專心聽課的同學不多，而且聽課的同學反饋課堂接受有點吃力。最終學習成績越來越不理想，學習興趣也就越來越低，到最終放棄這一章節(jié)知識點。

1.2 學生學習應用能力不強

學生學習應用能力不強是心電圖教學中的第二大問題，學生可以背誦出來心電圖知識點，比如說左室肥大的心電圖特征左室高電壓，電軸左偏等，但是真正對著一份心電圖的時候，不能靈活運用知識圖，分析圖譜的綜合能力不高。

1.3 學生對心電圖知識記憶不深

心電圖知識點很多，光正常心電圖不同年齡，性別人群等心電圖特點就各異，心電圖各波和波段在不同的導聯(lián)也各不相同，學生面對如此大的記憶量都很苦惱，在診斷學的考試中花很多時間來記憶這些數(shù)據(jù)結(jié)果，死記硬背，到臨床應用和臨場考試時又忘記了，學習效果不理想。

教研組做了大量的資料綜合得來以上三點心電圖教學復雜和難的原因，心電圖的學習是循序漸進的，一開始的教學很重要，筆者就如何提高學生的學習積極性，讓學生對心電圖知識掌握透徹并能融會貫通提出幾點建議。

2 對心電圖教學的幾點建議

2.1 采取以學生為主體的教學模式

為提高心電圖教學效果，學生的學習積極性是關(guān)鍵。

要提高學習積極性，則必須改革教學模式，這點我院借鑒了國外的本科教育教學模式，國外的教學模式大都是以開放式問題研討法，公開課教師提出相關(guān)問題和解決的思路，學生課外查詢大量的相關(guān)資料來充實和理解專業(yè)知識，并在小組討論中解決問題或提出新的見解。大大提高了學生的學習積極性。這種以學生為主體的教學模式已被廣泛應用。但是在心電圖的教學上國內(nèi)目前還是采取傳統(tǒng)講授為主，學生在遇到新的知識，新的難點時通常有兩種做法，學習尖子生會鉆研，探索解決的思路來理解。而大部分學生則是被動接受，老師教什么就是什么，不會主動去思索為什么，對于知識點的掌握則是靠死記硬背。這是由于我國傳統(tǒng)教育的根基培養(yǎng)造成的。為此教研組應用問題研討法和圖譜強化實踐等創(chuàng)新的教學模式，課堂教學進行前開展問卷調(diào)查，教師分析心電圖教學中學生存在的問題；針對此問題優(yōu)化心電圖教學課件，理論課堂上教師側(cè)重分析心電圖的向量原理與導聯(lián)的聯(lián)系，以此推進各導聯(lián)波和波段的關(guān)系，利用動態(tài)的向量投影以及導聯(lián)系統(tǒng)結(jié)合圖譜生動形象，提高了學生視覺效果和思考能力。課后給出心電圖習題，讓學生下次課時討論。

2.2 注重實踐應用能力培養(yǎng)

心電圖是經(jīng)驗性學科，重在應用。心電圖教學旨在提高學生主動分析圖譜的能力。分析方法和思路則是實踐教學應用的重點。古語有云“授人以魚，不如授人以漁”。臨床上病例是千變?nèi)f化的，異常心電圖分析時也不能固定在一個診斷點上進行，教師在教學中如果只重在心電圖的異常診斷依據(jù)，學生沒有一個綜合思維的概念，很多學生當老師分析圖譜時能看出問題，到自己拿到圖譜時卻不知從何入手。我教研組在提高學生應用能力上采取分小組進行心電圖的圖譜強化實踐教學，教師在實驗課上給出一套臨床常見的異常心電圖病例，課堂上教師只會告訴同學們的心電圖常規(guī)識圖方法和思路，具體結(jié)果要同學們自己做報告，并且成績記錄入總成績，學生在實驗課上分小組進行討論和總結(jié)，要完成報告必須查閱相關(guān)參考資料，大大提高了學生的學習主動性。

2.3 完整的學習效果評價

學習效果反映教學質(zhì)量，在大學階段考核是評價學習效果的主要指標，但是心電圖是一門應用型的學科，臨床心電圖學必須結(jié)合臨床應用，為此不能光看期末考試成績就說明學習效果很好，對于應用型學科來說它的學習效果評價包括長期和短期學習效果評價。在評價學習效果時包括校內(nèi)學習階段理論知識的掌握，同時還包括臨床實踐時心電圖的分析應用。我教研組在制定考核體系時考慮到綜合因素，在校內(nèi)學習階段進行了分階段的心電圖考核，包括心電圖的理論知識和實踐技能掌握，在期間和期末分階段實行。臨床實習時由臨床基地心電圖室和心內(nèi)科帶教老師針對臨床病例實行考核。保持隨時與臨床基地溝通，互通教學上的知識和方法。

以上幾點建議是結(jié)合我院內(nèi)科學教研組心電圖教學改革總結(jié)得來，通過學生的評價和學習成績效果來看，這種以學生為主體的創(chuàng)新教改模式在很大程度上提高了學生的學習積極性，以成績來促使問題教學法的應用使得學生在心電圖實驗課上和課前、課后查閱大量的相關(guān)資料拓寬了知識面，進一步鞏固了教學知識，重在心電圖識圖方法的教學使得學生能從教師的指導中舉一反三，更加靈活的應用于不同圖譜的分析，完整的教學效果評價可以從教學質(zhì)量監(jiān)控中得到全面的信息，為進一步提高教學質(zhì)量反饋了有效的信息?？梢娊虒W模式改革在我院臨床醫(yī)學生的教學中是行之有效的。

參考文獻

[1]李全忠.覃泱.劉瓊.抓住心律失常分析總綱，提高心電圖教學效果[J].中國醫(yī)藥導報，2013，（5）.

[2]高敏.心電圖臨床教學的幾點思考[J].安徽醫(yī)學，2012，（10）.