曹麗華 于淑霞

【摘 要】目的：調(diào)查醫(yī)院感染的發(fā)病因素，提出相關(guān)質(zhì)量控制管理對(duì)策。方法：選擇2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生情況與患者一般情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：600例患者在院期間發(fā)生醫(yī)院感染50例，發(fā)病率為8.3%，其中普通外科22例，婦產(chǎn)科11例，心血管內(nèi)科9例，其他科室8例?；颊叩哪挲g、住院天數(shù)、入院血糖水平與醫(yī)院感染發(fā)病有明顯相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：我院醫(yī)院感染的發(fā)病率比較高，多與年齡、住院天數(shù)、入院血糖水平有關(guān)，要積極加強(qiáng)感染質(zhì)量控制管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；質(zhì)量控制管理；危險(xiǎn)因素

當(dāng)前隨著我國(guó)抗菌藥物的廣泛應(yīng)用、有創(chuàng)診療的增加以及化療、放療等手段的廣泛普及，使醫(yī)院感染有日益增加的趨勢(shì)[1]。醫(yī)院感染己經(jīng)成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，給患者與社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，必須引起極大的重視[2]。進(jìn)行醫(yī)院感染的發(fā)病因素分析，有助于控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量，從而預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[3]。本文具體調(diào)查了醫(yī)院感染的發(fā)病因素，最后提出了相關(guān)質(zhì)量控制管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法1.1 研究對(duì)象

選擇2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；知情同意。其中男313例，女287例；年齡最小19歲，最大78歲，平均年齡（45.34±4.34）歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本文調(diào)查的內(nèi)容涉及患者的姓名、性別、年齡、入院日期、住院科室、出院日期、診斷方法、治療方法、住院天數(shù)、入院時(shí)血液學(xué)檢查情況；醫(yī)院感染情況包括感染日期、感染部位、感染科室與預(yù)后情況等。

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2001年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》判定，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染或者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，危險(xiǎn)因素的單因素分析對(duì)比采用χ2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)調(diào)查，600例患者在院期間發(fā)生醫(yī)院感染50例，發(fā)病率為8.3%，其中普通外科22例，婦產(chǎn)科11例，心血管內(nèi)科9例，其他科室8例。

2.2 發(fā)病因素分析

我們把調(diào)查的內(nèi)容納入單因素分析，結(jié)果顯示患者的年齡、住院天數(shù)、入院血糖水平與醫(yī)院感染發(fā)病有明顯相關(guān)性（P<0.05）。見表1。

3 討論

眾所周知，在醫(yī)院管理中，醫(yī)院感染不但直接影響醫(yī)療的質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存和發(fā)展是息息相關(guān)的。不過(guò)隨著醫(yī)院感染管理的不斷深化，其質(zhì)量控制管理的內(nèi)容與方法正逐步向制度化、法制化、規(guī)范化邁進(jìn)[4]。本文經(jīng)過(guò)調(diào)查，600例患者在院期間發(fā)生醫(yī)院感染50例，發(fā)病率為8.3%，其中普通外科22例，婦產(chǎn)科11例，心血管內(nèi)科9例，其他科室8例。我們把調(diào)查的內(nèi)容納入單因素分析，結(jié)果顯示患者的年齡、住院天數(shù)、入院血糖水平與醫(yī)院感染發(fā)病有明顯相關(guān)性（P<0.05）。醫(yī)院感染發(fā)生率相對(duì)比較高，主要原因是收治的綜合重癥患者比較多，很多均有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，血糖比較高，年齡比較大，住院時(shí)間長(zhǎng)，且救治過(guò)程中有各種侵入性醫(yī)療操作，都增加了患者的易感性[5]。具體來(lái)說(shuō)，老齡、高血糖狀態(tài)均可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力與免疫力下降，是患者發(fā)生醫(yī)院感染的內(nèi)在因素，住院時(shí)間長(zhǎng)等為患者發(fā)生醫(yī)院感染的外在因素[6]。而普通外科患者術(shù)后使用抗生素已成為常規(guī)，這無(wú)疑是醫(yī)院感染發(fā)生的促進(jìn)因素。而且外科手術(shù)創(chuàng)面大，侵入性操作多等，也增加了術(shù)后醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

在感染的質(zhì)量控制管理中，要保持病室內(nèi)空氣潔凈和新鮮，提高患者機(jī)體防御能力；減少病室內(nèi)人員流動(dòng)，對(duì)重癥老年患者經(jīng)常拍背有利于痰的排出。要加強(qiáng)抗生素使用基本知識(shí)教育，制定切實(shí)可行的約束機(jī)制，提高抗生素使用藥敏實(shí)驗(yàn)的送檢率，從而及時(shí)反饋，科室指導(dǎo)臨床用藥。強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行物表、空氣環(huán)境監(jiān)測(cè)，從而從總體上以預(yù)防和減少患者感染發(fā)病率[7-8]。

總之，我院醫(yī)院感染的發(fā)病率比較高，多與年齡、住院天數(shù)、入院血糖水平有關(guān)，要積極加強(qiáng)感染質(zhì)量控制管理。

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