代宏

【摘 要】目的：探討醫(yī)院供應(yīng)室控制醫(yī)院感染的管理對(duì)策。方法：按照醫(yī)院消毒供應(yīng)室的驗(yàn)收管理標(biāo)準(zhǔn)，重視建筑的科學(xué)合理布局和各個(gè)環(huán)節(jié)處理再生物品的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)壓力蒸汽滅菌器的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和操作管理等，密切留意對(duì)于一次性物品和無(wú)菌物品的管理和發(fā)放等。結(jié)果：通過(guò)對(duì)供應(yīng)室人員強(qiáng)化?？评碚搶W(xué)習(xí)，規(guī)范各項(xiàng)工作的操作規(guī)程，加深責(zé)任意識(shí)，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：建立健全醫(yī)院供應(yīng)室工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，是供應(yīng)室能夠有效控制醫(yī)院感染的的保證。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；供應(yīng)室；管理對(duì)策

供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室或中心供應(yīng)室，是醫(yī)院對(duì)無(wú)菌器材進(jìn)行供應(yīng)的重要部門(mén)，也是對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制的重要科室。供應(yīng)室具有供應(yīng)數(shù)量大、品種多、接觸面廣、周轉(zhuǎn)快、對(duì)滅菌質(zhì)量的要求嚴(yán)格等的特點(diǎn)，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的感染數(shù)量。

1 研究對(duì)象及方法

供應(yīng)室與總務(wù)后勤部門(mén)、臨床各科關(guān)系密切，在工作中應(yīng)與臨床各科做好協(xié)調(diào)合作工作，使總務(wù)后勤等各部門(mén)在設(shè)備的安裝、維修和物資供應(yīng)方面給予保證。護(hù)理部主要負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，行政部可為設(shè)備器材科，也可成為獨(dú)立的科室。有條件的話，醫(yī)院可以請(qǐng)一些微生物學(xué)家和消毒專家進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)。供應(yīng)室的人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、任務(wù)和性質(zhì)等進(jìn)行編排和分配，在原則上應(yīng)配備有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、消毒員和衛(wèi)生員，人員編制在分配上可參考每百?gòu)埓卜峙?～2.5人，其中至少要有1/2的編制具有護(hù)理專業(yè)的技術(shù)職稱，一般以中青年為主，其他人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后方可入崗，有傳染病者不得從事供應(yīng)室的工作。

其次，要強(qiáng)化對(duì)供應(yīng)室人員的管理。非本供應(yīng)室人員，未經(jīng)許可不能隨意進(jìn)入工作區(qū)，也不能隨意在污染區(qū)、滅菌區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放處等區(qū)間來(lái)回穿行。污染區(qū)的工作人員工作時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并且在離開(kāi)污染室的時(shí)候脫去，在進(jìn)入無(wú)菌室前必須要先洗手和更換鞋。對(duì)于皮膚有傷口感染或者傳染病者，必須要經(jīng)由部門(mén)主管以及感染方面的專職人員進(jìn)行評(píng)估，決定對(duì)其實(shí)行調(diào)離或者重新調(diào)配適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎加泻粑栏腥拘约膊〉墓ぷ魅藛T在工作時(shí)應(yīng)佩戴好口罩，所有人都不能對(duì)無(wú)菌包打噴嚏或者咳嗽等，防止由于人員混雜和流動(dòng)頻繁造成的微生物等的感染。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行定期的體檢，凡是發(fā)現(xiàn)有傳染病人員，一律不得留于供應(yīng)室工作。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)供應(yīng)室加強(qiáng)了管理和監(jiān)督，工作人員的工作熱情得到了明顯的提高，工作的責(zé)任心也得到了加強(qiáng)，滅菌質(zhì)量得到了提高，由于操作不當(dāng)造成的無(wú)菌包不合格的數(shù)量也明顯減少，全面的為醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量提供了保障。

3 討論

3.1 對(duì)供應(yīng)室環(huán)境的管理

首先，應(yīng)該保證供應(yīng)室的合理布局，合理布局是避免交叉感染、提高工作效率、節(jié)省人力物力以及保障順利供應(yīng)的前提。供應(yīng)室的外圍環(huán)境應(yīng)做到清潔且無(wú)污染源，室內(nèi)通風(fēng)和采光條件良好，墻面、地面和屋頂要保證光滑、易沖刷并進(jìn)行消毒。污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)各區(qū)之間劃分明確且標(biāo)志醒目，在門(mén)口設(shè)立專門(mén)人員進(jìn)行管理和監(jiān)督，嚴(yán)禁閑雜人員進(jìn)入，各個(gè)工作間工作人員嚴(yán)禁串崗，盡量減少人員的流動(dòng)。

3.2 對(duì)供應(yīng)室器械物品進(jìn)行回收的管理

對(duì)于回收的器械要嚴(yán)格地按照流程的規(guī)范要求進(jìn)行處理，即清點(diǎn)登記、除銹處理、加酶機(jī)洗、用蒸餾水沖洗、進(jìn)行干燥、打包、消毒、無(wú)菌保管以及發(fā)放。對(duì)于污染品的回收應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，行走時(shí)專車專線，對(duì)于受到特殊污染的器械產(chǎn)品，應(yīng)使用雙層的醫(yī)用垃圾袋進(jìn)行密封，并在垃圾袋上標(biāo)明感染疾病的類型?；厥哲囋谑褂眠^(guò)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理消毒，消毒后存放于固定位置。操作人員在工作時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)措施。在使用消毒液、清洗液和除銹液時(shí)，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，把握好配置的濃度。精洗間需要使用蒸餾水進(jìn)行流水沖洗，徹底地清除可能殘留的清洗液，待完全干燥后打包進(jìn)行消毒處理。

3.3 消毒間和無(wú)菌間的管理

消毒人員必須持證上崗，進(jìn)行規(guī)范操作。必須嚴(yán)格地根據(jù)高壓滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行操作，每天進(jìn)行空鍋BD實(shí)驗(yàn)。對(duì)于需要滅菌的物品應(yīng)該嚴(yán)格地按照要求進(jìn)行裝載，不得超過(guò)整個(gè)滅菌倉(cāng)的80%，不得少于整個(gè)滅菌倉(cāng)的10%。對(duì)于不同種類的敷料包和物品包要按照要求進(jìn)行分層放置，從而方便蒸汽的進(jìn)入，保證能夠有效的滅菌。對(duì)滅菌過(guò)程中儀器出現(xiàn)的異常現(xiàn)象應(yīng)該做及時(shí)的處理，以確保滅菌的質(zhì)量。在滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌間之前，應(yīng)檢查鍋內(nèi)放置的化學(xué)指示卡，指示卡必須達(dá)到或者深于標(biāo)準(zhǔn)色，要確保物品干燥且無(wú)濕痕，對(duì)于每件要消毒的物品要做好醒目的標(biāo)識(shí)牌，根據(jù)物品的名稱和有效日期有順序地進(jìn)行分門(mén)別類的擺放。在無(wú)菌間應(yīng)安排專人進(jìn)行管理監(jiān)督，不相關(guān)人員禁止進(jìn)入。工作人員須戴帽子，穿隔離衣，戴手套，著鞋套。滅菌物品應(yīng)存放在干凈的無(wú)菌柜內(nèi)，柜子離地至少30cm，距墻至少5cm，距天花板至少50cm。及時(shí)對(duì)滅菌物品的有效期進(jìn)行檢查，對(duì)于過(guò)期的滅菌物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、滅菌和檢查。

綜上所述，應(yīng)對(duì)供應(yīng)室加強(qiáng)科學(xué)管理，只有這樣才能夠有效的預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，只有堅(jiān)持執(zhí)行嚴(yán)格的管理制度和正確的操作規(guī)程，樹(shù)立供應(yīng)室質(zhì)量第一的觀念，才能最大限度地降低醫(yī)院的感染發(fā)病率。近年來(lái)，我院對(duì)供應(yīng)室布局環(huán)境加以改善，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行消毒和隔離的制度，對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行不定期的抽樣，定期組織對(duì)各個(gè)工作間的物體表面、空氣、浸泡液、無(wú)菌物品和工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果均為合格。幾年來(lái)，由于我院供應(yīng)室嚴(yán)格地按照醫(yī)院消毒管理規(guī)范進(jìn)行運(yùn)作，由于供應(yīng)室的原因造成的醫(yī)院感染事件的發(fā)生率不斷減少至零。

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