高宏建

【摘 要】目的：探討惠農(nóng)區(qū)新診斷2型糖尿病患者體重與血脂的相關(guān)性。方法：將惠農(nóng)區(qū)中街和北街新診斷的156例T2DM患者分成正常組、超重組、肥胖組，并對(duì)3組患者都采集一般資料，包括年齡、身高、性別、以往最高體重。以酶法測(cè)定餐后2h的靜脈血血糖（PBG）；采用免疫透射比濁法測(cè)定患者血脂；運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。最后比較3組患者相關(guān)參數(shù)的差異。結(jié)果：根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，156例T2DM患者中，BMI正常者有21例，超重者有78例，肥胖者60例，血脂代謝異常的有123例，占78.8%，而超重者和肥胖者血脂代謝異常地共有102例。結(jié)論：T2DM患者的體重和其血脂具有比較突出的相關(guān)性。所以，要使糖尿病得到比較好的防治，對(duì)超重及肥胖人群行定期健康檢查，并做對(duì)應(yīng)早期干預(yù)，如飲食控制、生活方式、健康教育、運(yùn)動(dòng)治療等，可減輕其體重，并改善血脂異常，使體重和血脂保持在理想的范圍。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；體重；血脂

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人民生活質(zhì)量的提高，生活結(jié)構(gòu)的改變，及體力勞動(dòng)相對(duì)減少，每年患2型糖尿病（T2DM）的人也越來越多，據(jù)相關(guān)研究表明[1]我國約有0.924億糖尿病患者及1.482億糖尿病前期患者，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的主要疾病。而T2DM中的超重、肥胖人群比例亦在上升，且是獨(dú)立的T2DM危險(xiǎn)因素。本文對(duì)惠農(nóng)區(qū)中街和北街新診斷的156例T2DM患者做體重和血脂相關(guān)性研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象156例，男88例，女78例，年齡22～68歲，平均（42.3±1.4）歲。所有T2DM患者診斷結(jié)果均符合WHO制定的糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

156例T2DM患者據(jù)亞洲人群肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)做分組實(shí)驗(yàn)[2]，BMI 18.5～22kg/m2為正常組；BMI 23～25kg/m2為超重組；BMI大于25kg/m2為肥胖組。3組患者的性別、年齡無明顯差異，具有可比性。3組患者都采集一般資料，包括年齡、身高、性別、以往最高體重。以酶法測(cè)定餐后2h的靜脈血血糖（PBG）；采用免疫透射比濁法測(cè)定患者血脂；運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。最后比較3組患者相關(guān)參數(shù)的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ-±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，156例T2DM患者中，BMI正常者有21例，超重者有78例，肥胖者60例，血脂代謝異常的有123例，占78.8%，而超重者和肥胖者血脂代謝異常地共有102例。

組間比較。甘油三酯（TG）：肥胖組和正常組差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖組和超重組差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但正常組和超重組差異比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽固醇（TC）：肥胖組和正常組差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖組和超重組差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但正常組和超重組差異比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2HPG：超重組和正常組、肥胖組差異比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；正常組和肥胖組差異比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GHB：肥胖組和正常組差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖組和超重組，正常組和超重組差異比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）：各組間差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高及生活結(jié)構(gòu)的改變，肥胖和糖尿病的發(fā)病率越來越高，肥胖可導(dǎo)致人體糖代謝異常，同時(shí)引發(fā)胰島素抵抗，其與糖尿病、心血管疾病、血脂異常等密切相關(guān)。目前，根據(jù)國內(nèi)許多臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者常伴有血脂異常，約占50%以上[3-4]。而本研究一共收集了惠農(nóng)區(qū)中街和北街新診斷的156例T2DM患者，而有123例伴有血脂異常，占總?cè)藬?shù)的78.8%。這又證實(shí)了糖尿病患者容易發(fā)生血脂異常。而T2DM患者約88.46%是肥胖和超重者。臨床上常運(yùn)用BMI來檢測(cè)患者的肥胖，且BMI和肥胖發(fā)病的危險(xiǎn)相關(guān)性較強(qiáng)。研究表明，肥胖機(jī)制是高胰島素血癥和胰島素相抵抗，高胰島素血癥和機(jī)體血脂的絕對(duì)含量呈現(xiàn)正相關(guān)。多項(xiàng)研究結(jié)果都證明了T2DM患者的體重逐步增加，而血脂中TC、TG都升高，提示體重的增加引發(fā)了血脂異常而導(dǎo)致發(fā)生糖尿病。所以肥胖者特別是腹型肥胖者更加容易出現(xiàn)胰島素抵抗，最終導(dǎo)致T2DM的發(fā)生。如在早期能控制患者體重，改善患者的血脂水平，這有利于減少或延緩糖尿病的發(fā)生。

新診斷的T2DM患者的體重和其血脂具有比較突出的相關(guān)性。所以，要使糖尿病得到比較好的防治，對(duì)超重及肥胖人群行定期健康檢查，并做對(duì)應(yīng)早期干預(yù)，如飲食控制、調(diào)整生活方式、健康教育、運(yùn)動(dòng)治療等，可減輕其體重，并改善血脂異常，使體重和血脂保持在理想的范圍。

參考文獻(xiàn)

[1]錢明，葉有強(qiáng)，袁君君，等.冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備與新診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2012， 20（1）：77-79.

[2]中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（節(jié)錄）[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26：1-4.

[3]錢榮立主編.肥胖與糖尿病 糖尿病臨床指南[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：34.

[4]陳海燕，唐寬曉.肥胖癥的分子遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊(cè)，1999，19：（5）207.