喬羽佳 張世紅 鐘敏輝 王彤彤 李明徽

【摘 要】目的：研究治療頑固性支原體陰道炎的有效方法。方法：將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，所有患者均以阿奇霉素全身用藥治療，治療組另給予外用鹽酸環(huán)丙沙星栓劑。結(jié)果：治療組55例患者49例治愈，占89.09%，好轉(zhuǎn)5例，占9.09%，1例是無(wú)效的，占患者總數(shù)的1.82%，對(duì)照組55例，37例治愈，占67.27%，好轉(zhuǎn)11例，占20%，7例無(wú)效，占12.73%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（Hc=23.73，P <0.05）。結(jié)論：支原體陰道炎易反復(fù)發(fā)作，在治療期間必須采取綜合性的治療，全身給藥結(jié)合局部用藥，可以完全治愈陰道炎反復(fù)發(fā)作[1]。

【關(guān)鍵詞】支原體陰道炎；鹽酸環(huán)丙沙星栓；阿奇霉素；徹底治愈

Therapeutic Observation on 110 Cases Primary Mycoplasma Vaginitis

[Abstract]Objective： Study effective method for the treatment of refractory mycoplasma vaginitis. Methods： Divide 110 patients into the observation group and control group randomly， 55 patients for each group. Systemic administration for all the patients， and Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository for external use of the observation group. Result： After the treatment， of 55 patients in observation group，49 cases were cured， it took 89.09%， 5 cases turned better， took the 9.09% 1 case was viod， took 1.82% of 55 patients in control group， 37 patients were cured， took 67.27% 11 cases turened better， took 20% 7 cases were void， took 12.73 the Curative effect of observation group is better than the control group apparently， the difference has significance （Hc=23.73，P<0.05）. Conclusion： We must took the comprehensive therapy for Primary Mycoplasma Vaginitis， which means only systemic administration combine external drug could cure the Primary Mycoplasma Vaginitis permanently.

[key words]Mycoplasma vaginitis； Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository； Azithromycin； Permanent cure

隨著性傳播疾?。⊿rrD）患者的增加，女性生殖道感染越來(lái)越受到人們的關(guān)注。婦科各種生殖道感染疾病中，解脲支原體（UU）感染是發(fā)病率較高的一個(gè)。女性感染了UU引起非淋菌性陰道炎和宮頸炎的患者的原發(fā)病灶多位于尿道口和宮頸，所以局部用藥更顯得尤為重要。近年來(lái)，歐美國(guó)家中非淋菌性陰道炎已超過(guò)淋病而位居STD首位，引起國(guó)外學(xué)者的高度重視。感染病原體后不僅可以引起生殖道炎癥，如尿道炎，陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等，也可導(dǎo)致不育、不孕、和輸卵管妊娠有關(guān)疾病，并可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎[2-3]。為明確外用藥物對(duì)支原體陰道炎感染病人治療的敏感性，進(jìn)一步為臨床治療該病提供科學(xué)依據(jù)，我院自2013年4月至2014年4月期間共對(duì)110例復(fù)發(fā)性支原體陰道炎患者實(shí)施治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年4月至2014年4月期間共對(duì)110例頑固性支原體陰道炎患者實(shí)施治療，均為非妊娠期婦女，無(wú)抗真菌藥物過(guò)敏史及服用抗生素史，排除肝、腎、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病以及其他婦科感染。年齡在21～50歲之間的患者，符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：外陰瘙癢，性交時(shí)陰道分泌物增多，陰道灼熱感，甚至焦躁不安，尿頻，排尿疼痛以及性交疼痛。②體征：外陰潮紅，陰道黏膜充血，有膿性分泌物，黃色。③發(fā)現(xiàn)支原體陰道炎2次以上并持續(xù)一年。④所有患者采集的標(biāo)本未使用過(guò)抗生素或局部、全身使用過(guò)抗生素現(xiàn)已停藥至少一周[4]。⑤分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是支原體陽(yáng)性、藥敏試驗(yàn)結(jié)果阿奇霉素為敏感藥物。

110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，所有患者均伴有不同程度的外陰瘙癢和白帶增多等癥狀：觀察組中42例有膿性分泌物，黃色，對(duì)照組有39例；觀察組和對(duì)照組下腹痛和腰痛患者是44例和40例；觀察組及對(duì)照組伴泌尿系癥狀者分別為16例和11例。兩組的各方面指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性[5-6]。

1.2 方法 110例病人均進(jìn)行支原體培養(yǎng)且結(jié)果陽(yáng)性。全部病人均給予阿奇霉素（哈藥集團(tuán)生產(chǎn)）500mg每日靜點(diǎn)一次，連續(xù)7日。觀察組在給予阿奇霉素靜點(diǎn)的基礎(chǔ)上給予鹽酸環(huán)丙沙星栓劑（海南碧凱藥業(yè)生產(chǎn)），每晚睡前放入陰道內(nèi)1支。

1.3 療效評(píng)價(jià) 用藥7～10日后復(fù)查白帶?；颊哧幍狼鍧嵍葹?度，白帶常規(guī)，無(wú)臨床癥狀和體征，外陰瘙癢消失，分泌物經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)支原體陰性為臨床治愈；病人陰道清潔度在2度以上，無(wú)外陰瘙癢或偶爾出現(xiàn)瘙癢，臨床癥狀、體征明顯改善，分泌物支原體培養(yǎng)呈陽(yáng)性偶見(jiàn)者為好轉(zhuǎn)；仍有外陰瘙癢，白帶呈膿性、黃色，分泌物支原體培養(yǎng)呈陽(yáng)性者為無(wú)效[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05代表差異有顯著性[9]。

2 結(jié)果

兩組療效對(duì)比情況 觀察組49例痊愈，占89.09%，好轉(zhuǎn)5例，占9.09%，1例是無(wú)效的，占1.82%，對(duì)照組37例治愈，占67.27%，好轉(zhuǎn)11例，占20%，7例無(wú)效，占12.73%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（Hc=23.73，P<0.05），差異有顯著性（Hc=23.73，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

大多數(shù)原核細(xì)胞微生物的生存需要宿主和外部環(huán)境，支原體是最小最簡(jiǎn)單的一種，可以單獨(dú)生存。支原體感染后，機(jī)體的陰道黏膜細(xì)胞被支原體侵犯，宿主細(xì)胞膜被附著的支原體與宿主細(xì)胞表面破壞，引起炎癥。引起支原體感染的病原體，包括解脲支原體（UU）、人型支原體（MH）或混合感染，其中解脲支原體（UU）的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎癥，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，嚴(yán)重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，而且復(fù)發(fā)率較高，治療困難[10]。支原體陰道炎發(fā)病率為性傳播疾病中最高的一種，若治療不當(dāng)后果較嚴(yán)重。因此需要選擇有效、治療簡(jiǎn)便、易于被患者接受、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方案。治療生殖道UU感染患者，采用阿奇霉素配合鹽酸環(huán)丙沙星栓局部應(yīng)用與單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素對(duì)比，對(duì)生殖道UU感染進(jìn)行系統(tǒng)治療，前者取得了良好的效果。治療一周，停藥后，回顧患者，治療有效者無(wú)陰道黏膜充血，陰道分泌物量中，透明，無(wú)異味，無(wú)宮頸水腫，尿路刺激癥狀明顯減輕。觀察組49例治愈，占89.09%，5例好轉(zhuǎn)，占9.09%，1例是無(wú)效的，占1.82%。對(duì)照組37例痊愈，占67.27%，好轉(zhuǎn)11例。占20%，7例無(wú)效，占12.73%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（Hc=23.73，P<0.05），這種方法值得推廣。

本研究中采用全身用藥與局部用藥相結(jié)合的方法，能夠確保病人體內(nèi)的藥物保持恒定的濃度與作用時(shí)間，使病人的局部感染灶也能保證有效的藥物濃度。綜上所述，在治療支原體陰道炎反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中，全身治療一定要與局部治療相結(jié)合，復(fù)發(fā)性支原體陰道炎才可以徹底治愈。

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