龍治峰 王新蘭
【摘 要】目的:分析與探討激素替代治療對更年期婦女脂類代謝的影響。方法:選取在與我校有合作關系的醫(yī)療衛(wèi)生機構治療的50名更年期婦女,以隨機方式平均分為兩組,即對照組與觀察組,對觀察組實施激素替代治療,對對照組實施安慰劑治療,對比兩組患者治療效果。結果:對照組患者血脂水平與性激素水平無明顯變化,P>0.05。觀察組患者HDL-C、E2值均高于治療前,TC值、TG值、LDL-C值均低于治療前,且差異性比較明顯,P<0.05。結論:研究表明,激素替代治療能夠有效改善更年期婦女脂類代謝紊亂,降低婦女發(fā)生心血管疾病的概率,值得臨床應用與推廣。
【關鍵詞】更年期;激素替代;安慰劑;脂類代謝紊亂
本研究選取在與我校有合作關系的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受治療的50名更年期婦女,對其實施不同方法治療,具體報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月至2014年3月在與我校有合作關系的醫(yī)療衛(wèi)生機構治療的50名更年期婦女,以隨機方式將其平均分為觀察組與對照組。觀察組患者,平均年齡為(35.2±6.2)歲,平均體重為(60.1±2.5)kg,平均舒張壓為(10.5±0.6)kPa,平均收縮壓為(17.5±0.8)kPa;對照組患者,平均年齡為(36.2±5.4)歲,平均體重為(59.4±3.1)kg,平均舒張壓為(11.2±0.4)kPa,平均收縮壓為(18.0±0.5)kPa。兩組患者體重、年齡等一般資料差異性不明顯,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 給予對照組患者服用安慰劑治療,1次/d,1片/次,連續(xù)服用30d;對觀察組患者實施7-甲基乙炔諾酮片治療,1次/d,2.5mg/次,連續(xù)服用30d。開始治療前1d與治療停止后1d,對兩組患者P(孕酮)、E2 (雌二醇)、T(睪酮)、TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白)及HDL-C(高密度脂蛋白)水平進行測定。
1.2.2 檢查方法 晨起對患者空腹抽取10ml靜脈血,血清分離后放在冰箱(-20℃)中備檢。放免測定法測定患者血清E2、T、P,所選儀器為放免γ-計數(shù)器,酶免法測定LDL-C、TG、TC以及HDL-C,所選儀器為全自動生化分析儀。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理,(χ-±s)表示計量資料,采用t檢驗,P<0.05表示差異性比較明顯,具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 治療前后兩組患者血脂水平與性激素水平對比
治療前,兩組患者血脂水平與性激素水平差異性不明顯,P>0.05,不具有統(tǒng)計學意義。治療后,對照組患者血脂水平與性激素水平變化不明顯,P>0.05,觀察組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于治療前,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,HDL-C、E2水平明顯高于治療前,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,T與P水平與治療前差異性不明顯,P>0.05,不具有統(tǒng)計學意義,見表1。
2.2 觀察組患者E2和TG、TC、LDL-C、HDL-C相關性分析
以TG、TC、LDL-C、HDL-C四大指標為自變量,以E2為因變量,對其進行相關性及多元回歸分析,分析結果顯示,E2和HDL-C指標呈正相關,與LDL-C、TG、TC呈負相關,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
3 討論
很多臨床研究表明[1],絕經(jīng)前,女性發(fā)生心血管疾病的概率明顯低于男性,但是在絕經(jīng)后,其心血管疾病發(fā)生率急速上升,且比男性要高。
在教學中,通過對外源性激素藥物和脂類物質(zhì)代謝的學習,讓學生認識到外源性激素對脂類代謝的影響機制有:①高水平的 E2可加強肝細胞LDL受體活性,同時使其絕對數(shù)量增加,從而加速肝臟對LDL 的攝取和降解,降低血清TC 和LDL-C濃度;②激素替代治療增加機體瘦素受體密度而降低瘦素含量,進而通過影響載脂蛋白B(ApoB)的合成而改變脂質(zhì)的代謝,尤其是對于肥胖者。在教育教學過程中,要分析更年期婦女脂類代謝影響機制,讓學生掌握住女性更年期心血管事件發(fā)生情況和脂類物質(zhì)代謝的變化規(guī)律;通過實踐技能與理論知識相結合,提升學生的專業(yè)技能和分析能力。
美國PEPI(絕經(jīng)后婦女雌激素研究協(xié)會)研究發(fā)現(xiàn),外源性雌激素替代治療圍絕經(jīng)期婦女,無論是否加用孕激素,都會降低婦女LDL-C 水平,提高HDL-C水平與TC水平。
而LDL-C與TC均為造成女性發(fā)生動脈粥樣硬化的關鍵性脂質(zhì),起保護作用的是HDL-C,其主要作用是清除與運轉(zhuǎn)脂質(zhì),上述脂類含量變化對婦女血管粥樣斑塊的減輕極為有利,能有效降低婦女發(fā)生心血管疾病的風險。本研究結果顯示,觀察組患者HDL-C、E2值均高于治療前,TC值、TG值、LDL-C值均低于治療前,且差異性比較明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,激素替代治療能夠有效改善更年期婦女脂類代謝紊亂,降低婦女發(fā)生心血管疾病的概率,值得臨床應用與推廣。
參考文獻
[1]郁琦.絕經(jīng)相關激素治療的歷史,現(xiàn)狀和展望[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011, 27(5):325-326.