張式一

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓病并發(fā)快速性心律失常的治療影響。方法：選取2012年9月到2013年9月期間我院收治的高血壓病并發(fā)快速性心律失常的患者109例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者55例，接受氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療；觀察組患者54例，接受纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者的總有效率為69.1%，觀察組患者的總有效率為90.7%，兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合美托洛爾可以對(duì)高血壓病并發(fā)快速性心律失常的患者起到顯著的治療效果，有著積極的影響作用，可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦 美托洛爾 高血壓病 快速性心律失常 影響評(píng)價(jià)

【abstract】 objective： to evaluate valsartan combined metoprolol treatment of hypertension complicated by rapidity arrhythmia. Methods： to choose in September 2012 to September 2013 our hospital during the period of hypertension complicated with quickness of 109 cases of patients with arrhythmia， were randomly divided into control group and observation group. Control group 55 cases of patients with amlodipine joint metoprolol therapy； 54 patients with observation group， valsartan combined metoprolol therapy. Compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results： the control group， the total effective rate was 69.1% in patients with observation group of patients with the total effective rate was 90.7%， total effective rate in patients with more similar between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： valsartan combined metoprolol on hypertension complicated with quickness of arrhythmia patients have significant therapeutic effect， has a positive effect， can be used widely in clinic.

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0021-01

高血壓病會(huì)引起許多種類(lèi)的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成很大的影響?？焖傩孕穆墒С＞褪且环N由高血壓病所引起的臨床癥狀，具有極高的危險(xiǎn)性[1]。我院對(duì)高血壓病并發(fā)快速性心律失常的患者采用了纈沙坦聯(lián)合美托洛爾的方法進(jìn)行治療，取得了非常顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月到2013年9月期間我院收治的高血壓病并發(fā)快速性心律失常的患者69例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者55例，男29例，女26例，年齡43歲到68歲，平均年齡（59.3±6.4）歲，平均病程（4.3±1.7）年；觀察組患者54例，男29例，女25例，年齡42歲到70歲，平均年齡（60.6±6.9）歲，平均病程（4.8±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療。藥物劑量為氨氯地平5mg、美托洛爾48mg，于清晨服藥。

觀察組患者接受纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療。藥物劑量為纈沙坦80mg、美托洛爾48mg，于清晨服藥。

兩組患者除了上文所提到的藥物之外，均不服用其他的相關(guān)藥物。在治療24小時(shí)后檢測(cè)患者的早搏情況，進(jìn)行臨床療效的判斷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)WHO制定的快速性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)[2]。將患者的早搏現(xiàn)象基本消失，或者只存在微弱的早搏現(xiàn)象評(píng)價(jià)為顯效；將患者的早搏現(xiàn)象減弱一半以上評(píng)價(jià)為有效；將除顯效與有效現(xiàn)象外的其他情況評(píng)價(jià)為無(wú)效。顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)資料的比較通過(guò)卡方檢驗(yàn)，使用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療24小時(shí)后的臨床療效比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組55例患者中18例顯效，20例有效，17例無(wú)效，總有效率為69.1%；觀察組54例患者中27例顯效，22例有效，5例無(wú)效，總有效率為90.7%。兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速性心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的一種高血壓并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)患者出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，并且對(duì)患者的生命體征在很短的時(shí)間內(nèi)造成非常劇烈的影響。同時(shí)，快速性心律失常由于發(fā)病快，對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生的影響劇烈，因此如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，那么患者死亡的幾率將非常大。對(duì)于高血壓并發(fā)快速性心律失常的患者來(lái)說(shuō)，早期治療非常重要。

目前，在臨床上對(duì)于高血壓病并發(fā)快速性心律失常的治療最主要的藥物為美托洛爾。該藥物具有阻滯心臟腎上腺素能受體異位起搏點(diǎn)興奮的作用，對(duì)終止早搏有非常顯著的效果。經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將氨氯地平與美托洛爾聯(lián)合使用雖然能夠?qū)π穆墒С；颊叩陌Y狀起到一定的環(huán)節(jié)作用，但治療效果卻并不是非常明顯[3]。而纈沙坦是一種血管緊張素受體的拮抗劑，可起到良好的降血壓效果。將纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合使用，可以對(duì)高血壓病并發(fā)快速性心律失常的患者起到減慢心率，降低心肌興奮度的作用，可起到顯著的臨床效果。

通過(guò)本研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，接受纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的患者，總有效率達(dá)到90.7%，而接受氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療的患者，總有效率僅僅為69.1%。兩者相比存在著顯著的差別。由此可知，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾可以對(duì)高血壓病并發(fā)快速性心律失常的患者起到顯著的治療效果，對(duì)減緩患者的心率，降低患者心肌興奮度有著積極影響，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]施麗芳，駱秀婷，龍作湘等.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與心律失常的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：746-748.

[2]朱瑋，高美雯，金建玲等.血壓控制良好的原發(fā)性高血壓靶器官損傷與心率變異性的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2012，40（7）：723-725.

[3]劉艷梅，吳蘇振，劉疆豪等.可達(dá)靈與美托洛爾聯(lián)合治療室上性心律失常臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（6）：42-43.