高正明 穆淑蘭 方繼萱

【摘 要】目的：分析當(dāng)歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎療效。方法：選取2013年2月至2014年2月收治于我院的120例肥大型宮頸炎患者為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各60例，對照組采用中藥外敷聯(lián)合微波治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸芍藥散隨證加減治療，分析對比兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：基于微波、外敷等治療方式加用當(dāng)歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎的臨床療效值得肯定，且復(fù)發(fā)率低，安全有效值得推廣。

【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸芍藥散；肥大型宮頸炎；卡方檢驗

肥大型宮頸炎屬婦科常見病、多發(fā)病，為提高此類病癥治療的安全性及有效性，避免局部創(chuàng)傷性物理療法造成的不良反應(yīng)[1]，本文采用了當(dāng)歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎，現(xiàn)分析報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2013年2月至2014年2月收治于我院的120例肥大型宮頸炎患者，年齡25～52歲，平均年齡（33.6±4.6）歲，平均病程（3.6±1.7）年。臨床癥狀表現(xiàn)白帶異常、異味為主患者52例，腰骶部疼痛、腹墜脹痛68例。將120例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)等無顯著差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。且本研究所有患者均簽署了研究知情同意書，并同意隨訪調(diào)查出院有無復(fù)發(fā)，同時本研究獲得了我院倫理會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組采用外敷聯(lián)合微波治療，微波治療方面將10cm柱狀微波探頭套上節(jié)育套，而后安置于患者陰道內(nèi)部，溫度調(diào)整到患者滿意為宜，持續(xù)治療15min，1次/d，6d次為一個療程。外敷治療繼當(dāng)次微波治療后施用，清潔陰道白帶后噴灑宮頸炎治療藥粉，1次/d，6d為一療程，禁房事。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸芍藥散隨證加減治療，基礎(chǔ)方為：芍藥20g，當(dāng)歸、茯苓、川穹、澤瀉、白術(shù)各10g；而后辯證加減，對脾氣虛患者加用山藥、黨參，腎陽虛者加用肉蓯蓉、枸杞子，巴戟天，濕熱下注者加用紅藤、蒲公英、丹皮，陰虛伴夾濕者加用生地、黃柏、知母，2次/劑，1劑/d，10d為1療程，煎煮口服[2]。所有患者治療2w后進行療效分析。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分治愈、有效、無效和總有效。治愈：婦檢顯示患者宮頸光滑，無糜爛面、肥大等情況存在，且患者自覺癥狀消失、臨床癥狀消失。有效：婦檢結(jié)果顯示患者宮頸肥大顯著減輕，糜爛面積大幅度變小，宮頸橫徑縮小幅度為0.5cm，患者不適癥有顯著減輕。無效：經(jīng)婦檢顯示患者宮頸肥大、糜爛等情況無改善，或有加重情況存在?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0內(nèi)進行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從總樣本量觀察來看（表1），輕度肥大患者治療總有效率與中度患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.9579，P>0.05），而輕度肥大患者治療總有效率高于重度肥大患者（χ2=23.9306， P<0.05），中度肥大患者治療總有效率高于重度肥大患者（χ2=23.5214，P<0.05），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

從表2來看，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），且經(jīng)3～12個月隨訪調(diào)查，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在本文研究中，微波療法是臨床治療肥大型宮頸炎的常用方式，但此種治療方式會導(dǎo)致陰道分泌物變多，且禁忌較多，故在此基礎(chǔ)聯(lián)合采用中藥外敷及中藥內(nèi)服治療可收獲到滿意療效[3]。在本研究中，中藥內(nèi)服治療采用當(dāng)歸芍藥散，此組方中茯苓、白術(shù)可以收到健脾祛濕效果，澤瀉有益腎利濕功效，川芎活血行滯、條達肝氣，以此些藥物合用可達祛濕邪、健脾氣、疏肝氣、充腎氣之作用，符合中醫(yī)標(biāo)本兼治觀念。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)報道[4-5]，當(dāng)歸芍藥散對于患者腦垂體-卵巢軸內(nèi)分泌激素平衡有很好的調(diào)節(jié)作用，對患者血流量增加、血流速度有促進作用，使血液粘稠度變低，對于患者子宮循環(huán)狀況有改善作用，同時能使炎性物質(zhì)吸收速度變快，改善患者炎癥狀況。其次，本文中藥外敷治療采用了宮頸炎藥粉，使用的宮頸炎藥粉組方包括有人工牛黃、珍珠、紫草、青黛、黃連、黃柏等，此些藥物合用對清熱解毒、斂瘡有較好作用，據(jù)相關(guān)文獻報道[6]， 青黛、紫草、黃連等對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌有抑制功效，牛黃、紫草亦具有抗炎功效，治療方式合用共同達到清熱解毒、斂瘡、抗菌消炎作用，同時能減少因微波治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。由本研究結(jié)果來看，采用當(dāng)歸芍藥散隨證加減治療聯(lián)合外敷、微波治療的觀察組治療總有效率高于外敷、微波治療的對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，可見當(dāng)歸芍藥散隨證加減適用于肥大型宮頸炎的基礎(chǔ)治療上加用，且安全性及療效值得肯定。

參考文獻

[1]易秋花.中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：625-626.

[2]閆莉莉.觀察中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2012，（33）：197.

[3]楊國燕.完帶湯加陰道用藥治療慢性宮頸炎糜爛型38例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（4）：534-535.

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[5] Liu，W. Wu，E.-Q.Yu，X.-H. et al. Detection of human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Changchun， China[J]. International journal of gynecology and obstetrics， 2013，120（2）：124-126.

[6] Bjartling C， Osser S， Persson K. Mycoplasma genitalium in cervicitis and pelvic inflammatory disease among women at a gynecologic outpatient service[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2012，206（6）：476.