譚海燕

【摘 要】目的：觀察小切口皮下修剪搔刮術(shù)治療腋臭的臨床效果。方法：選取我院收治的160例腋臭患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，各80例，觀察組采用小切口皮下修剪搔刮術(shù)，對(duì)照組采用刮吸術(shù)，并且隨訪6～24個(gè)月。結(jié)果：觀察組治愈效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且其并發(fā)癥與瘢痕的發(fā)生率也要明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口皮下修剪搔刮術(shù)治療腋臭不僅可以根治，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且手術(shù)切口沒(méi)有明顯瘢痕。

【關(guān)鍵詞】小切口皮下修剪搔刮術(shù)；刮吸術(shù)；腋臭

腋臭是一種較為常見(jiàn)的病癥，屬于多發(fā)病，并且具有遺傳傾向。產(chǎn)生腋臭的主要原因就是大汗腺產(chǎn)生的物質(zhì)在細(xì)菌等微生物的作用下，形成短鏈脂肪物質(zhì)，使腋下產(chǎn)生難聞氣味，對(duì)患者學(xué)習(xí)、生活、工作均會(huì)產(chǎn)生影響[1]?，F(xiàn)階段，治療腋臭的方法有很多，主要以藥物治療與手術(shù)治療為主。本文主要對(duì)小切口皮下修剪搔刮術(shù)與刮吸術(shù)治療腋臭的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治160例腋臭患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，各80例，觀察組采用小切口皮下修剪搔刮術(shù)，對(duì)照組采用刮吸術(shù)。在觀察組中，男患者39例，女患者41例，年齡在20～45歲之間；在對(duì)照組中，男患者30例，女患者50例，年齡在21～42歲之間。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先，詢(xún)問(wèn)患者健康狀況：是否患有糖尿病、肝炎、凝血機(jī)制障礙，近期是否服用過(guò)激素類(lèi)或者擴(kuò)張血管類(lèi)的藥物。其次，對(duì)患者血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間進(jìn)行檢查。除此之外，強(qiáng)調(diào)女患者在月經(jīng)期間不可以手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)過(guò)程 觀察組：在腋毛區(qū)外做標(biāo)記線，剃除腋毛，讓患者平躺，雙臂上舉外展，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒。麻醉劑為500ml生理鹽水+0.5ml0.1%的腎上腺素+20ml2%的利多卡因，在手術(shù)區(qū)域皮膚真皮層和淺筋膜之間注射麻醉劑，這樣可以為手術(shù)分離提供便利。在腋毛區(qū)域作兩條平行腋窩皺襞的切口，大概長(zhǎng)為1.5cm，之后將腋毛區(qū)域劃分為三等份，切開(kāi)皮膚真皮層到淺筋膜層，沿著淺筋膜層進(jìn)行術(shù)野劃線區(qū)的分離，形成三個(gè)皮瓣，翻轉(zhuǎn)皮瓣，同時(shí)進(jìn)行操作的時(shí)候，盡可能疏松組織，保留真皮血管網(wǎng)，利用電凝止血。針對(duì)皮瓣視野盲區(qū)而言，可以利用特制刮匙進(jìn)行毛囊與大汗腺的去除，直到皮膚呈現(xiàn)輕度暗紅色，用鹽水紗條止血，用慶大霉素沖洗手術(shù)創(chuàng)面。最后，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置引流片，觀察不存在活動(dòng)性出血之后，用3～0絲線縫合，在術(shù)后24小時(shí)拔除引流片，9～12天拆除所有縫合線，并且適量使用抗生素。

對(duì)照組：注射局部麻醉之后，在上臂遠(yuǎn)側(cè)距腋毛區(qū)域外5cm位置處切一小口，并且插入吸脂針，與普通醫(yī)用負(fù)壓吸引器連接，之后用吸脂針進(jìn)行反復(fù)刮吸，分離腋部皮膚與皮下組織，一直到不存在脂肪粒為止。最后，縫合切口，5～6天制動(dòng)，10天拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后的治愈情況，對(duì)比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥與瘢痕發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治愈就是腋臭消失；有效就是腋窩依然有些臭味，但是較治療前有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效就是腋臭無(wú)變化。有效與無(wú)效均看作是未治愈。

2.2 兩組患者治愈率對(duì)比 觀察兩組患者的治療情況，對(duì)比兩組患者治愈率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥與瘢痕發(fā)生率對(duì)比 本組病例術(shù)后隨訪了6～24個(gè)月，隨訪內(nèi)容就是：是否出現(xiàn)了傷口出血、感染、血腫、潰瘍等并發(fā)癥，并且對(duì)其瘢痕發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2所示。

3 討論

腋臭產(chǎn)生原因主要和大汗腺有關(guān)，因此，治療腋臭的關(guān)鍵就是切除或者破壞大汗腺。刮吸術(shù)主要就是利用腫脹吸脂術(shù)原理，破壞脂肪層中的大汗腺，將其刮吸出體外[2]。此手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷輕的特點(diǎn)，但是存在盲視問(wèn)題，并不能徹底抽吸干凈，治愈效果明顯低于小切口皮下修剪搔刮術(shù)的治愈效果。

本實(shí)驗(yàn)研究表明，利用小切口皮下修剪搔刮術(shù)治療腋臭[3]，可以徹底清除毛囊、脂肪、汗腺，治愈率非常高；在手術(shù)中，借鑒了吸脂術(shù)的腫脹麻醉，效果較好，患者不會(huì)感到痛苦；在剝離腺體的時(shí)候，可以保護(hù)真皮層的血管網(wǎng)，減少了皮瓣壞死、皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。此手術(shù)操作簡(jiǎn)單，一般手術(shù)者都可以掌握，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賴(lài)勁東，王略，楊娟，等.小切口皮下修剪加搔刮術(shù)和梭形全切術(shù)治療腋臭療效對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（16）：177.

[2]謝松梅，曹玲，趙莉娜，等.小切口皮下搔刮修剪術(shù)治療腋臭的臨床療效和護(hù)理體會(huì)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（3）：198-199.

[3]殷大新.小切口皮下修剪搔刮法治療腋臭42例體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（10）：116.