白云霞

【摘 要】目的：通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年04月至2014年04月就診的結(jié)腸癌患者90例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例患者，對(duì)研究組和對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組和對(duì)照組具有顯著性差異（P<0.05），且研究組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)腸癌患者給予及時(shí)有效的護(hù)理能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，顯著提高患者手術(shù)的耐受性，縮短手術(shù)傷口的愈合時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；結(jié)腸癌；護(hù)理效果

結(jié)腸癌是一種常見的發(fā)生在消化道的惡性腫瘤，其發(fā)病率在41歲～50歲期間最高[1]。在發(fā)病早期，最佳的治療手段是手術(shù)切除。在對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療的過程中，進(jìn)行有效的圍術(shù)期干預(yù)是很有必要的。對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，顯著地提高患者預(yù)后。據(jù)此，我們以我院2013年04月至2014年04月收治的90例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行了一個(gè)基本的探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料和方法

1.1 基本臨床資料

筆者以其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013年04月至2014年04月收治的90例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)地分為研究組和對(duì)照組，其中研究組45例，男性30例，女性15例，年齡35歲～84歲，平均年齡為（46±2.2）歲；對(duì)照組45例，男性29例，女性16例，年齡37歲～80歲，平均年齡（50±2.7）歲。以上患者均有不同程度的腹部脹痛和腹瀉的癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腫塊和貧血以及身體消瘦等癥狀，除此之外均無其他并發(fā)癥。兩組患者的年齡、性別以及其他基本臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究在患者及其家屬同意情況下展開。

1.2 臨床護(hù)理方法

對(duì)研究組和對(duì)照組均給予常規(guī)結(jié)腸癌的圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予綜合性的護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)的耐受性和手術(shù)傷口的愈合時(shí)間，探討其護(hù)理效果。具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

結(jié)腸癌病情的特殊性，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后護(hù)理是十分有必要的，主要有以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育：由于結(jié)腸癌在發(fā)病早期癥狀不明顯，一般在確診患者患上結(jié)腸癌后都并非病情早期，患者會(huì)因此一時(shí)難以接受，出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，同時(shí)患者由于對(duì)結(jié)腸癌缺乏相關(guān)了解，容易對(duì)其治療產(chǎn)生恐慌，從而失去治療的信心，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況。因此護(hù)理人員需要對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行及時(shí)必要的健康教育，使得患者對(duì)結(jié)腸癌的病情和治療的方式，治療效果和并發(fā)癥有一定的了解；（2）對(duì)患者進(jìn)行必要的心里護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前，患者容易產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)包括焦慮抑郁、恐懼以及對(duì)治療效果和預(yù)后的擔(dān)憂等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)生這些不良情緒的原因進(jìn)行分析，積極與患者進(jìn)行心理溝通和交流，緩解患者的心理壓力，使患者意識(shí)到進(jìn)行手術(shù)治療的必要性，幫助患者建立治療的信心，從而使得患者更好地配合治療；（3）腸道準(zhǔn)備：由于結(jié)腸癌手術(shù)部位較為特殊，為了防止手術(shù)的視野污染，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)前應(yīng)該對(duì)患者腸道進(jìn)行必要的清理清潔，以期達(dá)到更好的治療效果。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者生命體征和患者病情的變化進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，妥善安置引流管，嚴(yán)密監(jiān)控引流液體顏色和引流量，確保其在正常范圍內(nèi)。避免擠壓和扭曲導(dǎo)尿管，保持到導(dǎo)尿管的暢通，并對(duì)患者的尿量進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，在拔出導(dǎo)尿管前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行必要的排尿訓(xùn)練以恢復(fù)膀胱的正常排尿生理功能。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控患者的傷口愈合情況，觀察傷口處是否出現(xiàn)滲漏等情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)記錄并采取相應(yīng)的處理措施；在患者麻醉清醒后幫助患者更換姿勢(shì)，清醒6小時(shí)后醫(yī)護(hù)人員可幫助患者更換為仰臥式或側(cè)臥姿勢(shì)。待患者病情穩(wěn)定后可采用半臥式，以減輕手術(shù)切口張力，有利于減輕患者疼痛和腹腔引流；如果患者做了結(jié)腸造口術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者造口開放之前用凡士林對(duì)造口外敷，降低造口感染幾率；術(shù)后早期患者應(yīng)該進(jìn)行適量的進(jìn)食，增加腸道血流量，提高患者腸道的蠕動(dòng)速度，同時(shí)也有利于恢復(fù)患者的體力，在術(shù)后24h后患者可進(jìn)行適量的飲水，若患者無腹痛腹脹癥狀，則可逐漸地食用流食，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成良好排便的習(xí)慣，保持一個(gè)輕松愉悅的信心并定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 護(hù)理效果觀察[2]

對(duì)研究組和對(duì)照組患者手術(shù)的耐受性進(jìn)行比較，其標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)于年齡小于60歲以下的患者，對(duì)患者實(shí)施有效心理干預(yù)之后，患者能夠積極配合治療，心肺和肝腎功能良好，血壓得到有效的控制 ，其耐受性為A等級(jí)；對(duì)于年齡在60至69歲之間的患者，對(duì)其進(jìn)行必要的心理干預(yù)后，患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，且在手術(shù)前期對(duì)患者心肺腎功能進(jìn)行必要的處理后其耐受性較好，并對(duì)患者的血糖和血壓進(jìn)行糾正，從而手術(shù)才能夠正常地開展，其耐受性為B等級(jí)；若患者沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，則其耐受性為C等級(jí)。同時(shí)對(duì)兩組患者住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間和速度進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中組間的差異采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

比較研究組和對(duì)照組患者的手術(shù)耐受性，研究組中A等級(jí)的結(jié)腸癌患者33例，占73.3%，對(duì)照組中為A等級(jí)的結(jié)腸癌患者22例，占48.9%，對(duì)照組合研究組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組中患者手術(shù)切口在一周之內(nèi)愈合的患者42例，占93.3%。

對(duì)照組中有20例，占44.4%。研究組和對(duì)照組之間的差異具有顯著性差異（P<0.05）。研究組患者中，住院時(shí)間在2周以內(nèi)的患者40例，占88.8%，對(duì)照組患者中住院時(shí)間在2周以內(nèi)的患者20例，占44.4%。對(duì)照組和研究組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）

3 討論

有報(bào)道稱對(duì)結(jié)腸癌患者圍術(shù)期進(jìn)行有效地護(hù)理具有十分重要的意義[3]。通過筆者的研究可知，在患者圍術(shù)期進(jìn)行合理的護(hù)理能夠明顯地減少患者住院的時(shí)間，顯著提高結(jié)腸癌患者對(duì)手術(shù)的耐受性和手術(shù)切口愈合程度。

參考文獻(xiàn)

[1]郝愛琳，許利，李秋江.結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的整體護(hù)理[J].中國藥學(xué)導(dǎo)報(bào)，2008，5（15）：127-128.

[2]程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（30）：189-190.

[3]吳曉燕.結(jié)腸癌25例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011， 17（26）：22-23.