鄧雪梅

【摘 要】目的：探討腦卒中患者急性期體位護(hù)理的主要作用。方法：對(duì)我院2011年2月至2013年8月收治的150例患者進(jìn)行護(hù)理分析，平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各75人。對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查分析，并采取不同的護(hù)理方法。其中觀察組患者采取體位護(hù)理，讓患者的情緒穩(wěn)定之后，再進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者在進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，神經(jīng)缺損評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者急性期進(jìn)行體位護(hù)理，能有效減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，有效改善患者的預(yù)后情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；急性期；體位護(hù)理；分析

腦卒中是中老年人常見的一種疾病，對(duì)中老年人有著非常大的危害。隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)老年化的加速，高血壓患者變得越來越多，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率有升高趨勢(shì)[1]。為了能夠提高腦卒中患者的治療效果，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常重要的。對(duì)于腦卒中急性期患者進(jìn)行護(hù)理是非常重要的，而體位護(hù)理則是腦卒中患者護(hù)理的重要內(nèi)容，本文主要對(duì)腦卒中病患者進(jìn)行體位護(hù)理，并取得良好的效果，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月至2013年8月收治的150例患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各75人，其中男82例，女68例，患者的年齡為53～88歲，平均年齡為（71.5±5.5）歲，所有患者均經(jīng)過CT檢查確診為腦卒中，其中腦出血25例，腦梗塞113例，蛛網(wǎng)膜下腦出血12例。所有患者均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采取體位護(hù)理，下文進(jìn)行護(hù)理介紹。

1.2.1 仰臥位護(hù)理 急性期患者需要臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，護(hù)理人員可以將患者的床頭抬高30°左右，促進(jìn)患者的靜脈回流，減輕腦水腫現(xiàn)象。由于患者在仰臥的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)皮膚受壓現(xiàn)象，長(zhǎng)久下去會(huì)血?dú)獠粫常瑥亩鴮?dǎo)致便秘、褥瘡等現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，必須要進(jìn)行體位的更換，護(hù)理人員每3小時(shí)幫助患者翻身一次，在翻身過程中，護(hù)理人員必須注意動(dòng)作輕柔，避免患者頭部受到震動(dòng)。

1.2.2 側(cè)臥位護(hù)理 側(cè)臥位護(hù)理非常重要，這是因?yàn)閭?cè)臥位能夠?qū)е玛P(guān)節(jié)承受的壓力更甚，對(duì)患者進(jìn)行側(cè)臥護(hù)理能夠有效緩解肢體痙攣的情況。護(hù)理人員必須幫助患者上臂前伸，避免肩關(guān)節(jié)受到壓迫，肩關(guān)節(jié)必須延伸，手心向上，患側(cè)關(guān)節(jié)微微向后伸展，膝關(guān)節(jié)微微彎曲。

1.2.3 健側(cè)臥位護(hù)理 健側(cè)護(hù)理主要是患側(cè)在上，健側(cè)在下。護(hù)理人員可以將一個(gè)枕頭放到患者胸前，讓患者的肩部向前伸展，上臂伸展放到枕頭上，在患者的腳下放置一個(gè)枕頭，讓患者的膝蓋自然彎曲，頭下盡量不要放置枕頭，避免患者緊張性頸反射。

1.2.4 坐位護(hù)理 患者在發(fā)病的時(shí)候存在意識(shí)障礙，必須要對(duì)患者進(jìn)行治療，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)患者進(jìn)行坐位鍛煉。其方法包括：在治療疾病的2d起，護(hù)理人員利用折疊病床，將病床抬高45°，每次進(jìn)行坐位練習(xí)4～5分鐘，練習(xí)要循序漸進(jìn)。對(duì)于一部分患者來講，當(dāng)出現(xiàn)體位性低血壓的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行半臥位暫時(shí)過渡，避免在進(jìn)行坐位護(hù)理的過程中對(duì)患者造成影響。

1.2.5 半俯臥位護(hù)理 除了上述幾種方法之外，護(hù)理人員還采用半俯臥位緩解患者痙攣狀況，患者側(cè)身伏臥在長(zhǎng)形枕頭上，肩關(guān)節(jié)前屈，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)都微曲，踝關(guān)節(jié)保持中立位。觀察患者的病情，再調(diào)整患者的體位，緩解患者機(jī)體痙攣情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在護(hù)理一個(gè)月之后，對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定，采用運(yùn)動(dòng)功能積分法對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過一個(gè)月治療后，兩組患者的指標(biāo)有下降趨勢(shì)，兩組之間的比較如表1所示。

3 討論

腦卒中又稱為腦出血和腦溢血，是腦中風(fēng)的一種類型[2]，它是一種非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血現(xiàn)象，常見的患發(fā)人群為中老年高血壓病患者，主要是由高血壓、顱內(nèi)血管畸形等方面引起的[2]。腦卒中患者由于起病急，若不能及時(shí)治療的話，則容易導(dǎo)致殘疾甚至死亡。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的腦卒中患者達(dá)到145萬例。

由于高血壓患者在情緒激動(dòng)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，因此很容易患上該疾病。腦卒中的病情發(fā)展十分迅速，患者在患病期間內(nèi)表現(xiàn)為：神經(jīng)系統(tǒng)損害、肢體偏癱等，是一種死亡率極高的疾病，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命安全。如何保證腦卒中患者能迅速健康地恢復(fù)，是護(hù)理人員需要注意的首要問題，為了能夠保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身的護(hù)理觀念，明確自身的職責(zé)，從而不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理以人為本，通過幫助患者擺放正確的臥位，讓患者能夠更加舒適地臥床休息，有效提高患者的舒適度，增加患者治療的依從性，為患者的康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)患者的需求進(jìn)行護(hù)理，不僅能提高護(hù)理效果，還能提高患者的滿意度[3]。

本研究顯示，我院對(duì)腦卒中觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者的滿意度明顯提升，結(jié)果表明對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者的康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳.170例腦血管意外所致偏癱患者急性期體位護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（2）：167-168.

[2]程光珠.腦卒中患者急性期的體位護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，26（22）：2095.

[3]謝佩卿，曾秀月，蔡葉艷，等.腦卒中患者急性期的體位護(hù)理及預(yù)后觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：137-138.