周楊 王勇

【摘 要】目的：進(jìn)一步研究宮-腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥手術(shù)的護(hù)理效果。方法：選取我院2012年10月至2013年10月收治的100例女性不孕癥患者，均進(jìn)行宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，術(shù)后將其分為對照組和觀察組各50例，對照組50例采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組50例采用護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的療效。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，其中觀察組的護(hù)理滿意度為96.0%，對照組護(hù)理滿意度為72.0%，兩組對比，差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對女性不孕患者行宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療效果顯著，而實施護(hù)理干預(yù)則可縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)；女性不孕癥；護(hù)理

宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)檢查和治療各類婦科疾病具有較好的臨床效果，可促進(jìn)機(jī)體加快恢復(fù)，減少創(chuàng)傷程度和對盆腔內(nèi)環(huán)境的干擾，再配合有效的護(hù)理措施，可在一定程度保證預(yù)后效果[1]。本文選取了100例女性不孕癥患者，均給予行宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，其中50例采用護(hù)理干預(yù)，并與采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對比分析，獲得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2012年10月至2013年10月收治的100例女性不孕癥患者，均進(jìn)行宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，術(shù)后將其分為兩組，對照組50例，年齡23～37歲，平均（27.5±2.7）歲，其中原發(fā)不孕27例，繼發(fā)不孕23例。觀察組50例，年齡24～37歲，平均（27.3±2.6）歲，其中原發(fā)不孕28例，繼發(fā)不孕22例。兩組患者一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診治方法 所有患者均行宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)時間為月經(jīng)干凈4d左右，全麻處理后行氣管插管，對會陰部和下腹部進(jìn)行消毒處理，取截石臥位，檢查輸卵管情況、子宮的內(nèi)膜形狀以及子宮的形態(tài)等，將雙腔導(dǎo)尿管放置于宮腔內(nèi)。于氣腹下行腹腔鏡檢查，取頭低臀高位，充分暴露盆腔部位，檢查子宮、子宮直腸陷凹、卵巢、輸卵管及盆腔腹膜，根據(jù)病因進(jìn)行針對治療。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 不孕癥患者因擔(dān)心手術(shù)會傷害到生育生理或者影響正常生活，但又渴望孩子的到來，因此心理會承受較大壓力。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識和注意事項，介紹成功案例，增強(qiáng)患者接受手術(shù)治療的信心，根據(jù)患者的身體情況制定相應(yīng)的飲食方案，保證患者的營養(yǎng)供給。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中輔助麻醉醫(yī)師進(jìn)行氣管內(nèi)插管。在患者膀胱下墊棉枕，避免腓神經(jīng)受損，連接并調(diào)節(jié)各個儀器。觀察并記錄灌注量和排出量，有效調(diào)控灌注壓力，密切配合手術(shù)，提供手術(shù)所需物品、器械、敷料等。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 患者麻醉清醒后推回病房，避免劇烈搬動，降低出血量，密切觀察各項指標(biāo)，根據(jù)患者情況進(jìn)行對癥處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料與計量資料采用t、χ2檢驗，采用（χ-±s）記錄計量資料，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診治效果 兩組患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后患者身體狀況均已穩(wěn)定，診治10例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉，15例子宮內(nèi)膜炎，20例子宮內(nèi)膜異位癥，23例盆腔炎，32例輸卵管阻塞。

2.2 護(hù)理效果 通過護(hù)理治療后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.0%，對照組護(hù)理滿意度為72.0%，兩組對比，差異性顯著，且觀察組住院時間明顯短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

導(dǎo)致女性患者不孕的因素多種多樣，其中以子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連為主要因素[2-3]。臨床中常采用輸卵管通液術(shù)或輸卵管碘油造影進(jìn)行檢查，但檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還存在局限，例如在進(jìn)行盆腔、宮腔檢查時對其病變程度無法準(zhǔn)確評估。宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在宮腔、盆腔疾病診治方面，不但具有損傷小、并發(fā)癥低和康復(fù)快等優(yōu)點，并且可檢查出單用腹腔或盆腔診斷時遺漏的病變，從而保證治療效果[4-5]。在術(shù)前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的良好配合以及術(shù)后密切的觀察對患者的恢復(fù)起到一定的作用。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者手術(shù)均順利完成，其中觀察組的住院時間和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明在手術(shù)前后實施有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]秦寶聚，楊麗芹.宮-腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：302-302.

[2]邢金英，朱麗霞.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療女性不孕癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（18）：70-71.

[3]杜春燕，馬愛萍，馬安莉，等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（4）：379-380.

[4]陳春燕.宮-腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥手術(shù)的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：293-294.

[5]田曉迎，張德葵.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥圍術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：702-704.